West Virginia Medicare-plannen in 2020

Inhoud

• Wat is Medicare?
• Originele Medicare
• Deel A kost
• Deel B kost
• Medicare Advantage
• Dekking van geneesmiddelen op recept
• Aanvullende dekking
• Welke Medicare Advantage-plannen zijn beschikbaar in West Virginia?
• Health Maintenance Organization (HMO)
• Preferred Provider Organization (PPO)
• Private Fee-For-Service (PFFS)
• Speciale behoeftenplannen (SNP's)
• Wie komt in aanmerking voor Medicare in West Virginia?
• Wanneer kan ik me inschrijven voor Medicare West Virginia-plannen?
• Initiële inschrijvingsperiode (IEP)
• Jaarlijkse inschrijfperiodes
• Speciale inschrijfperiodes
• Tips voor inschrijving bij Medicare in West Virginia
• West Virginia Medicare-bronnen
• Wat zou ik vervolgens doen?

Een ziektekostenverzekering voor Medicare is beschikbaar in West Virginia wanneer je 65 wordt. Het is ook beschikbaar voor sommige mensen onder de 65 die voldoen aan bepaalde deelnamecriteria. Wanneer u klaar bent om u in te schrijven voor Medicare, is het belangrijk om de verschillende beschikbare plannen te begrijpen.

Wat is Medicare?

Er zijn een paar verschillende onderdelen waaruit het Medicare-programma bestaat. Deze omvatten:

• originele Medicare: Part A en Part B
• Medicare Advantage: Deel C
• geneesmiddelen op recept: Deel D
• aanvullende verzekering: Medigap

Vervolgens bespreken we de services die elk onderdeel omvat.

Originele Medicare

Original Medicare verwijst naar de dekking van deel A en deel B en alle plannen (inclusief Medicare Advantage) moeten deze voordelen dekken.

Deel A (ziekenhuisverzekering) dekt:

• behandelingen en zorg in een ziekenhuis
• hospice zorg
• beperkte thuiszorg
• beperkt verblijf in een bekwame verpleeginrichting

Deel B (ambulante medische verzekering) dekt:

• doktersbezoeken
• preventieve zorg (jaarlijkse wellnessbezoeken, screenings)
• adviesdiensten
• vaccins
• laboratoriumtests en beeldvorming
• wat duurzame medische apparatuur

Met originele Medicare kunt u elke provider of faciliteit kiezen die bij Medicare is ingeschreven.

Deel A kost

Er is geen maandelijkse premie voor deel A als u of een echtgenoot 10 jaar heeft gewerkt en Medicare-belastingen heeft betaald. Als u niet aan deze vereiste voldoet, kunt u ook dekking aanschaffen. Uw kosten omvatten ook:

• een eigen risico van $ 1.408 voor elke uitkeringsperiode
• extra dagelijkse medeverzekeringskosten voor een verblijf van meer dan 60 dagen

Deel B kost

Hier volgt een overzicht van de kosten die u kunt verwachten met deel B:

• maandelijkse premie van $ 144,60 voor de meeste mensen
• jaarlijks eigen risico van $ 198 in 2020
• 20 procent co-assurantie op gedekte artikelen en diensten nadat u het eigen risico hebt voldaan
• geen out-of-pocket maximum

Medicare Advantage

Medicare Advantage, of deel C, bundelt de dekking van deel A en deel B in één plan. Veel Medicare Advantage-plannen bevatten dekking voor deel D (geneesmiddelen op recept).

Sommige plannen bevatten extra voordelen die niet beschikbaar zijn bij originele Medicare, zoals een tandartsverzekering of oogzorg, wellnessvoordelen of bezorging aan huis.

Medicare Advantage-plannen hebben een out-of-pocket maximum van $ 6.700 (of minder) voor het jaar. Voor de meeste abonnementen moet u een bezoek brengen aan providers binnen het netwerk van het plan.

Dekking van geneesmiddelen op recept

Deel D-plannen zijn optioneel en kunnen worden gekocht via particuliere verzekeringsmaatschappijen om de kosten van geneesmiddelen op recept te dekken. De kosten variëren per plan en als u zich niet aanmeldt voor deel D wanneer u in aanmerking komt voor Medicare, betaalt u een levenslange boete voor te late aanmelding.

Aanvullende dekking

De aanvullende verzekering Medicare (ook bekend als Medigap) is beschikbaar via particuliere bedrijven om te helpen de eigen kosten te betalen onder de oorspronkelijke Medicare.Medigap-abonnementen zijn niet beschikbaar met Medicare Advantage en de kosten variëren van plan tot plan.

Welke Medicare Advantage-plannen zijn beschikbaar in West Virginia?

Er zijn 13 verschillende providers die Medicare Advantage-plannen aanbieden in West Virginia:

• Humana-verzekering
• United Mine Workers of America Health & Retirement
• Ziektekosten- en levensverzekeringen in Coventry
• Aetna Life Insurance
• Het gezondheidsplan van West Virginia
• Ziektekosten- en levensverzekeringen van Sierra
• MAMSI Levens- en ziektekostenverzekering
• Highmark Senior Solutions
• Symphonix Health Insurance
• Arcadian Health Plan
• THP-verzekering
• Senior voordeel West Virginia
• Ziekenhuisvereniging van C en O Medewerkers

Houd er rekening mee dat niet elke koerier plannen aanbiedt in alle delen van West Virginia. Uw keuzes zijn afhankelijk van de provincie waar u woont.

In West Virginia vallen Medicare Advantage-plannen in vier categorieën, die we hieronder in detail zullen beschrijven.

Health Maintenance Organization (HMO)

• Uw huisarts (PCP) van het HMO-netwerk coördineert uw zorg.
• Zorg buiten het netwerk is meestal niet gedekt, behalve in noodsituaties, zoals spoedeisende zorg of dialyse buiten het netwerk.
• De meeste HMO-plannen vereisen een verwijzing van uw PCP om een ​​specialist te zien.
• U moet de planregels volgen om bepaalde items en services te dekken.

Preferred Provider Organization (PPO)

• De meeste zorg van het netwerk van artsen en faciliteiten van het plan is gedekt.
• Het ontvangen van zorg van een arts of ziekenhuis buiten het netwerk kost mogelijk meer of wordt mogelijk niet vergoed.
• Normaal gesproken heeft u geen verwijzing van uw PCP nodig om een ​​specialist te zien.
• Sommige PPO-plannen in West Virginia zijn regionale PPO's, die mogelijk zorg bieden in omliggende staten.

Private Fee-For-Service (PFFS)

• PFFS-plannen onderhandelen rechtstreeks met leveranciers en faciliteiten. Het plan bepaalt hoeveel u voor uw zorg verschuldigd bent.
• Er zijn geen netwerken - u kunt elke provider of faciliteit kiezen die uw plan accepteert.
• Niet iedereen accepteert PFFS-plannen, dus controleer dit voordat u zorg ontvangt.

Speciale behoeftenplannen (SNP's)

SNP's zijn beschikbaar als u meer gecoördineerde zorg nodig heeft en aan bepaalde criteria voldoet:

• u heeft een chronische of invaliderende aandoening, zoals terminale nierziekte (ESRD)
• u komt in aanmerking voor Medicare en Medicaid in West Virginia (dubbel in aanmerking komend)
• u woont of krijgt zorg in een verpleeghuis

Wie komt in aanmerking voor Medicare in West Virginia?

Medicare-plannen in West Virginia zijn beschikbaar wanneer u 65 wordt als u een van de volgende bent:

• staatsburger van de Verenigde Staten, of
• legaal vijf jaar of langer

U komt mogelijk in aanmerking voor de leeftijd van 65 jaar als u:

• gedurende 24 maanden een uitkering voor arbeidsongeschiktheid of spoorwegpensioen ontvangen
• amyotrofe laterale sclerose hebben (ALS of de ziekte van Lou Gehrig)
• een niertransplantatie heeft ondergaan of ESRD (permanent nierfalen) heeft

Weet u niet zeker of u in aanmerking komt? Gebruik Medicare's online geschiktheidstool om te controleren.

Wanneer kan ik me inschrijven voor Medicare West Virginia-plannen?

Er zijn bepaalde tijden dat u zich kunt inschrijven voor Medicare- en Medicare Advantage-plannen. We bespreken deze verschillende inschrijfperiodes hierna.

Initiële inschrijvingsperiode (IEP)

Uw IEP begint drie maanden voor uw 65e verjaardag, loopt door tot uw verjaardagsmaand en duurt drie maanden nadat u 65 bent geworden. Als u wacht tot uw verjaardagsmaand of later, zal de startdatum voor uw dekking later zijn.

Jaarlijkse inschrijfperiodes

• Medicare open inschrijving (15 oktober - 7 december) is wanneer u wijzigingen kunt aanbrengen in uw oorspronkelijke Medicare-dekking of kunt schakelen tussen Medicare Advantage en originele Medicare-plannen. U kunt zich ook aanmelden voor deel D.
• Medicare Advantage open inschrijving (1 januari - 31 maart) is wanneer u uw plan kunt wijzigen als u al bent ingeschreven voor Medicare Advantage. U kunt uw Medicare Advantage-plan ook laten vallen en gedurende deze tijd terugschakelen naar de originele Medicare (en u aanmelden voor Deel D).
• Algemene inschrijfperiode (1 januari - 31 maart) is wanneer je je kunt aanmelden voor Deel A, Deel B of Deel D als je je niet hebt aangemeld tijdens je IEP. Mogelijk moet u een boete voor te late inschrijving betalen als u uw IEP hebt gemist.

Speciale inschrijfperiodes

Met speciale inschrijfperiodes kunt u zich buiten de gebruikelijke inschrijfperioden inschrijven bij Medicare als u om kwalificerende redenen de dekking verliest. Enkele voorbeelden van kwalificerende evenementen kunnen zijn als u een door de werkgever gesponsord plan verliest wanneer u met pensioen gaat na uw 65e of als u het dekkingsgebied van uw bestaande plan verlaat. Je hebt doorgaans drie maanden om je in te schrijven voor de dekking na het kwalificerende evenement.

Tips voor inschrijving bij Medicare in West Virginia

De vele keuzes voor Medicare-dekking kunnen overweldigend zijn. Voordat u zich aanmeldt, is het belangrijk om na te denken over:

• plan kosten en wat elk dekt
• of het netwerk van het plan uw favoriete artsen en ziekenhuizen omvat
• als het plan een hoge waardering heeft voor kwaliteit en patiënttevredenheid met behulp van het CMS-sterbeoordelingssysteem (voor deel C- en deel D-plannen)

West Virginia Medicare-bronnen

Deze bronnen kunnen u helpen meer informatie te krijgen over Medicare in West Viriginia:

West Virginia Bureau of Senior Services (877-987-4463)

• Informatie over Medicare, Medicare-supplement en andere bronnen

Staatsprogramma voor ziektekostenverzekering (SHIP) (877) 987-3646)

• Gratis advies voor Medicare-vragen

WV Ageing & Disability Resource Network (877-987-3646)

• Lokale kantoren om senioren te verbinden met diensten

WV Department of Health & Human Services (800-642-8589)

• Biedt een breed scala aan essentiële diensten aan inwoners van West Virginia

PATH-programma

• Helpt u te verbinden met programma's om Medicare te helpen betalen

Medicare (800-633-4227)

Bezoek de Medicare-website om met iemand te spreken die is opgeleid om u te helpen bij het navigeren door Medicare.

Wat zou ik vervolgens doen?

Als u klaar bent om u aan te melden voor Medicare in West Virginia, volgt u deze stappen:

• kies tussen origineel Medicare of een Medicare Advantage-plan
• neem contact op met SHIP voor vragen over plannen, dekking en inschrijving
• identificeer uw inschrijfperiode

De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld om advies te geven over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media doet op geen enkele manier zaken met verzekeringen en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.