14 Veelgestelde vragen over Medicare beantwoord

Inhoud

• 1. Wat dekt Medicare?
• Originele Medicare
• Medicare Deel A
• Medicare Deel B
• Medicare Part C (Medicare Advantage)
• Medicare Deel D
• Medicare-supplement (Medigap)
• 2. Worden geneesmiddelen op recept gedekt door Medicare?
• Deel D
• Deel C
• 3. Wanneer kom ik in aanmerking voor Medicare?
• 4. Wanneer kan ik me inschrijven voor Medicare?
• 5. Is Medicare gratis?
• 6. Hoeveel kost Medicare in 2021?
• Deel A
• Deel B
• Deel C
• Deel D
• Medigap
• 7. Wat is een aftrekbaar Medicare?
• 8. Wat is een Medicare-premie?
• 9. Wat is een Medicare-copay?
• 10. Wat is Medicare Co-assurantie?
• 11. Wat is een Medicare out-of-pocket-maximum?
• 12. Kan ik Medicare gebruiken als ik buiten mijn staat ben?
• 13. Wanneer kan ik Medicare-plannen wijzigen?
• 14. Wat moet ik doen als ik mijn Medicare-kaart verlies?
• De afhaalmaaltijd

Als u of een geliefde zich onlangs heeft aangemeld voor Medicare of van plan bent zich binnenkort aan te melden, heeft u mogelijk enkele vragen. Die vragen kunnen zijn: Wat dekt Medicare? Welk Medicare-plan dekt mijn geneesmiddelen op recept? Hoeveel bedragen mijn maandelijkse Medicare-kosten?

In dit artikel gaan we in op onderwerpen als dekking, kosten en meer om enkele van die veelgestelde Medicare-vragen te beantwoorden.

1. Wat dekt Medicare?

Medicare bestaat uit deel A, deel B, deel C (voordeel), deel D en Medigap - die allemaal dekking bieden voor uw medische basisbehoeften.

Originele Medicare

Medicare deel A en deel B staan ​​gezamenlijk bekend als originele Medicare. Zoals u zult leren, dekt originele Medicare alleen uw ziekenhuisbehoeften en degenen die medisch noodzakelijk of preventief zijn. Het dekt geen geneesmiddelen op recept, jaarlijkse tandheelkundige of visuele onderzoeken of andere kosten in verband met uw medische zorg.

Medicare Deel A

Deel A omvat de volgende ziekenhuisdiensten:

• intramurale ziekenhuiszorg
• intramurale revalidatiezorg
• beperkt geschoolde verpleegkundige zorg
• verpleeghuiszorg (niet langdurig)
• beperkte thuiszorg
• hospice zorg

Medicare Deel B

Deel B omvat medische diensten, waaronder:

• preventieve medische zorg
• diagnostische medische zorg
• behandeling van medische aandoeningen
• duurzame medische apparatuur
• geestelijke gezondheidszorg
• bepaalde ambulante geneesmiddelen op recept
• telezorgdiensten (als onderdeel van de huidige reactie op de COVID-19-uitbraak)

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Medicare Advantage is een Medicare-optie die wordt aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen. Deze plannen hebben betrekking op originele Medicare Part A- en B-services. Velen bieden ook dekking voor geneesmiddelen op recept; tandheelkundige, visuele en hoorzittingen; fitnessdiensten; en meer.

Medicare Deel D

Medicare Part D helpt de kosten van geneesmiddelen op recept te dekken. Medicare Part D-plannen worden verkocht door particuliere verzekeringsmaatschappijen en kunnen worden toegevoegd aan de originele Medicare.

Medicare-supplement (Medigap)

Medigap-plannen helpen de kosten te dekken die gepaard gaan met originele Medicare. Dit kunnen eigen risico's, co-assurantie en eigen betalingen zijn. Sommige Medigap-abonnementen helpen ook bij het betalen van medische kosten die u zou kunnen maken als u buiten het land reist.

2. Worden geneesmiddelen op recept gedekt door Medicare?

Original Medicare dekt enkele medicijnen. Bijvoorbeeld:

• Medicare Deel A omvat medicijnen die voor uw behandeling worden gebruikt wanneer u in het ziekenhuis bent. Het dekt ook enkele medicijnen die worden gebruikt tijdens de thuiszorg of hospice-zorg.
• Medicare Deel B heeft betrekking op bepaalde medicijnen die worden toegediend in poliklinische instellingen, zoals een dokterspraktijk. Deel B heeft ook betrekking op vaccins.

Om volledige dekking van geneesmiddelen op recept te krijgen met Medicare, moet u zich inschrijven voor Medicare Part D of een Medicare Part C-plan met medicatiedekking.

Deel D

Medicare Part D kan worden toegevoegd aan de originele Medicare om de kosten van uw voorgeschreven medicijnen te dekken. Elk deel D-plan heeft een formularium, dat een lijst is van de voorgeschreven medicijnen die het zal behandelen. Deze geneesmiddelen op recept vallen in specifieke niveaus, vaak gecategoriseerd op prijs en merk. Alle Medicare Part D-plannen moeten betrekking hebben op ten minste twee geneesmiddelen in de belangrijkste geneesmiddelencategorieën.

Deel C

De meeste Medicare Advantage-plannen bieden ook dekking voor geneesmiddelen op recept. Net als Medicare Part D heeft elk Advantage-plan zijn eigen formularium en dekkingsregels. Houd er rekening mee dat sommige plannen van Medicare Health Maintenance Organization (HMO) en Preferred Provider Organization (PPO) meer kosten in rekening kunnen brengen voor uw recepten als u apotheken buiten het netwerk gebruikt.

3. Wanneer kom ik in aanmerking voor Medicare?

Amerikanen van 65 jaar en ouder komen automatisch in aanmerking om zich in te schrijven voor Medicare. Sommige personen onder de 65 jaar met een langdurige handicap komen ook in aanmerking. Hier is hoe Medicare in aanmerking komt:

• Als u 65 jaar oud wordt, komt u in aanmerking om 3 maanden voor uw 65ste verjaardag en tot 3 maanden daarna in te schrijven voor Medicare.
• Als u maandelijkse arbeidsongeschiktheidsuitkeringen ontvangt via de socialezekerheidsadministratie of de spoorwegpensioenraad, komt u na 24 maanden in aanmerking voor Medicare.
• Als u amyotrofische laterale sclerose (ALS) heeft en maandelijkse arbeidsongeschiktheidsuitkeringen ontvangt, komt u onmiddellijk in aanmerking voor Medicare.
• Als u de diagnose nierziekte in het eindstadium (ESRD) heeft gekregen en een niertransplantatie heeft ondergaan of dialyse nodig heeft, komt u in aanmerking om u in te schrijven voor Medicare.

4. Wanneer kan ik me inschrijven voor Medicare?

Er zijn meerdere inschrijvingsperioden voor Medicare. Zodra u aan de deelnamevereisten voldoet, kunt u zich tijdens de volgende periodes inschrijven.

In sommige gevallen is Medicare-inschrijving automatisch. U wordt bijvoorbeeld automatisch ingeschreven in de originele Medicare als u invaliditeitsuitkeringen ontvangt en:

• U wordt in de komende 4 maanden 65 jaar.
• U heeft 24 maanden een arbeidsongeschiktheidsuitkering ontvangen.
• U heeft de diagnose ALS.

5. Is Medicare gratis?

Sommige Medicare Advantage-plannen worden geadverteerd als "gratis" plannen. Hoewel deze abonnementen mogelijk premievrij zijn, zijn ze niet helemaal gratis: u zult nog steeds bepaalde contante kosten moeten betalen.

6. Hoeveel kost Medicare in 2021?

Aan elk Medicare-onderdeel waarvoor u zich inschrijft, zijn kosten verbonden, waaronder premies, eigen risico, eigen bijdragen en co-assurantie.

Deel A

De kosten voor Medicare Part A zijn inclusief:

• een premie van $ 0 tot $ 471 per maand, afhankelijk van uw inkomen
• een eigen risico van $ 1.484 per uitkeringsperiode
• een co-assurantie van $ 0 voor de eerste 60 dagen van een intramuraal verblijf, tot de volledige kosten van de diensten, afhankelijk van hoe lang u wordt opgenomen

Deel B

De kosten voor Medicare Part B zijn inclusief:

• een premie van $ 148,50 of hoger per maand, afhankelijk van uw inkomen
• een eigen risico van $ 203
• een co-assurantie van 20 procent van de kosten van uw door Medicare goedgekeurde bedrag voor services
• een toeslag van maximaal 15 procent als de kosten van uw diensten hoger zijn dan het goedgekeurde bedrag

Deel C

Medicare Part C-kosten kunnen variëren, afhankelijk van uw locatie, uw provider en het type dekking dat uw plan biedt.

De kosten voor Medicare Part C zijn inclusief:

• Deel A kost
• Deel B kost
• een maandelijkse premie voor het Deel C-plan
• een jaarlijks eigen risico voor het Deel C-plan
• een aftrekbaar geneesmiddelenplan (als uw plan dekking van geneesmiddelen op recept omvat)
• een co-assurantie- of medebetalingsbedrag voor elk doktersbezoek, specialistbezoek of hervulling van voorgeschreven medicijnen

Deel D

De kosten voor Medicare Part D zijn inclusief:

• een maandelijkse premie
• een jaarlijks eigen risico van $ 445 of lager
• een co-assurantie- of medebetalingsbedrag voor het bijvullen van uw voorgeschreven medicijnen

Medigap

Medigap-abonnementen brengen een afzonderlijke maandelijkse premie in rekening die wordt beïnvloed door uw Medigap-abonnement, uw locatie, het aantal mensen dat is ingeschreven voor het abonnement en meer. Maar Medigap-plannen helpen ook om een ​​deel van de kosten van originele Medicare te dekken.

7. Wat is een aftrekbaar Medicare?

Een Medicare-eigen risico is het bedrag dat u elk jaar (of periode) uit eigen zak uitgeeft voor uw diensten voordat de Medicare-dekking van kracht wordt. Medicare-delen A, B, C en D hebben allemaal een eigen risico.

8. Wat is een Medicare-premie?

Een Medicare-premie is het maandelijkse bedrag dat u betaalt om deel te nemen aan een Medicare-plan. Deel A, Deel B, Deel C, Deel D en Medigap rekenen allemaal maandelijkse premies.

9. Wat is een Medicare-copay?

Een Medicare copay, of copay, is het bedrag dat u uit eigen zak moet betalen elke keer dat u diensten ontvangt of een voorgeschreven medicijn bijvult.

Medicare Advantage (Deel C) -plannen brengen verschillende bedragen in rekening voor dokters- en specialistenbezoeken. Sommige abonnementen brengen hogere eigen bijdragen in rekening voor providers buiten het netwerk.

Medicare-medicijnplannen brengen verschillende copayments voor medicijnen in rekening op basis van het planformularium en het niveau van de medicijnen die u gebruikt. Tier 1-geneesmiddelen zijn bijvoorbeeld vaak generiek en het minst duur.

Uw specifieke copays zijn afhankelijk van het Advantage- of Deel D-plan dat u kiest.

10. Wat is Medicare Co-assurantie?

Medicare-co-assurantie is het percentage dat u uit eigen zak betaalt voor de kosten van uw door Medicare goedgekeurde services.

Medicare Part A rekent een hogere co-assurantie aan naarmate u langer in het ziekenhuis blijft. In 2021 is de medeverzekering van deel A $ 371 voor ligdagen 60 tot 90 en $ 742 voor dagen 91 en hoger.

Medicare Part B rekent een vastgesteld co-assurantiebedrag van 20 procent aan.

Medicare Part D-plannen brengen co-assurantiebedragen op dezelfde manier in rekening als copayments, meestal voor medicijnen van een hoger niveau, merknaam - en brengen u alleen copay of co-assurantie in rekening, maar niet beide.

11. Wat is een Medicare out-of-pocket-maximum?

Een Medicare-eigen maximum is de limiet voor hoeveel u in één jaar uit eigen zak betaalt voor al uw Medicare-kosten. Er is geen limiet op de contante kosten in originele Medicare.

Alle Medicare Advantage-plannen hebben een jaarlijks contant maximumbedrag, dat varieert afhankelijk van het plan waarvoor u bent ingeschreven. Inschrijven voor een Medigap-plan kan ook helpen de jaarlijkse contante kosten te verlagen.

12. Kan ik Medicare gebruiken als ik buiten mijn staat ben?

Original Medicare biedt landelijke dekking voor alle begunstigden. Dit betekent dat u verzekerd bent voor medische zorg buiten de staat.

Medicare Advantage-plannen bieden daarentegen alleen dekking voor de staat waarin u woont, hoewel sommige mogelijk ook in-netwerkdiensten aanbieden buiten de staat.

Of u nu originele Medicare of Medicare Advantage heeft, u moet er altijd voor zorgen dat de aanbieder die u bezoekt de Medicare-opdracht accepteert.

13. Wanneer kan ik Medicare-plannen wijzigen?

Als u bent ingeschreven voor een Medicare-plan en uw plan wilt wijzigen, kunt u dit doen tijdens de open inschrijvingsperiode, die loopt van 15 oktober tot 7 december elk jaar.

14. Wat moet ik doen als ik mijn Medicare-kaart verlies?

Als u uw Medicare-kaart bent kwijtgeraakt, kunt u een vervangende kaart bestellen via de socialezekerheidswebsite. Log gewoon in op uw account en vraag een vervanging aan onder het tabblad "Vervangende documenten". U kunt ook een vervangende kaart aanvragen door 800-MEDICARE te bellen.

Het kan ongeveer 30 dagen duren voordat u uw vervangende Medicare-kaart ontvangt. Als u uw kaart eerder nodig heeft voor een afspraak, kunt u een kopie ervan afdrukken door in te loggen op uw myMedicare-account.

De afhaalmaaltijd

Medicare begrijpen kan een beetje overweldigend aanvoelen, maar er zijn veel bronnen tot uw beschikking. Als u meer hulp nodig heeft bij het aanmelden voor Medicare of als u nog steeds onbeantwoorde vragen heeft, zijn hier enkele aanvullende bronnen die u kunnen helpen:

• Medicare.gov heeft informatie over lokale providers, belangrijke formulieren, handige downloadbare boekjes en meer.
• CMS.gov heeft up-to-date informatie over officiële wetswijzigingen en updates van het Medicare-programma.
• SSA.gov geeft u toegang tot uw Medicare-account en meer bronnen voor sociale zekerheid en Medicare.

Dit artikel is bijgewerkt op 19 november 2020 om 2021 Medicare-informatie weer te geven.

De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld om advies te geven over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier met verzekeringen en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media beveelt of onderschrijft geen derde partijen die mogelijk verzekeringsactiviteiten afhandelen.