De Medicare Star Rating begrijpen

Inhoud

• Wat is de Medicare-sterbeoordeling?
• Hoe de sterbeoordeling te gebruiken om te helpen bij het kiezen van een Medicare Advantage- of Part D-plan
• Waar vind ik de meest recente Medicare-sterbeoordelingen?
• Wat is de speciale inschrijfperiode van 5 sterren en hoe beïnvloedt de sterbeoordeling mijn keuzes?
• De afhaalmaaltijd

• Medicare beoordeelt Medicare Advantage en Part D (geneesmiddelen op recept) door sterren.
• Een 5-sterrenbeoordeling is het beste, terwijl een 1-sterrenbeoordeling het slechtst is.
• Medicare houdt rekening met verschillende variabelen bij het bepalen van de beoordeling, inclusief de beoordelingen van deelnemers aan het plan en klachten van leden.
• Een persoon kan de beoordelingen gebruiken, samen met factoren zoals kosten en dekking, om het juiste Medicare Advantage-plan te kiezen.

Wanneer u een Medicare Advantage- of Part D-plan (receptgeneesmiddel) probeert te kiezen, kan het aantal keuzes soms overweldigend zijn. Om u meer informatie te geven over uw beslissing, biedt Medicare een sterbeoordeling. De beoordelingen houden rekening met factoren zoals klantenservice, preventieve zorg en het aantal mensen dat het plan jaarlijks verlaat.

Blijf lezen voor meer informatie over Medicare-sterbeoordelingen en hoe u de beoordelingen kunt gebruiken om potentiële plannen te evalueren.

Wat is de Medicare-sterbeoordeling?

De Medicare-sterbeoordeling is ontworpen als een manier om consumenten te helpen bij het selecteren van een Medicare Advantage-plan en om te evalueren hoe goed plannen die met Medicare een contract hebben, presteren. Medicare kent een sterbeoordeling toe van één tot vijf, waarbij vijf de beste is, zowel voor Medicare Advantage- als Medicare Part D-plannen (dekking van geneesmiddelen op recept).

Medicare overweegt vijf categorieën bij het toekennen van een sterbeoordeling aan een Medicare Advantage-plan:

1. hoe het plan de nadruk legt op gezond blijven, inclusief voordelen zoals screenings, tests en vaccins
2. hoe het plan omgaat met chronische aandoeningen
3. hoe responsief het plan is, evenals de kwaliteit van de zorg die mensen met het plan ontvangen
4. klachtenrapporten van leden, waaronder problemen bij het verkrijgen van diensten, beroepsprocedures en hoeveel leden het plan elk jaar verlaten
5. activiteiten plannen, zoals hoe het plan hun medicijnformules prijsgeeft, hoe ze beslissingen nemen over beroepen en de resultaten van audits over de kwaliteit van het plan

Voor Medicare Advantage met medicijndekking houdt Medicare rekening met 45 verschillende prestatiemetingen onder deze vijf categorieën. Voor Medicare Advantage-plannen die geen dekking op recept hebben, overwegen ze 33 verschillende maatregelen.

Om Medicare Part D-plannen te beoordelen, houdt Medicare rekening met de volgende vier categorieën:

1. klantenservice voor het plan
2. hoeveel leden ervoor kozen om het plan te verlaten en klachten en problemen bij het verkrijgen van diensten
3. lid rapporteert over ervaringen met het medicijnplan
4. geneesmiddelenprijzen en overwegingen voor patiëntveiligheid

De resultaten zijn een sterbeoordeling die varieert van 1 tot 5, waarbij 5 de beste beoordeling is. Een 5-sterrenplan heeft een speciaal symbool, dat is een gele driehoek met een witte ster met het cijfer 5 erin.

Medicare bepaalt deze beoordelingen op basis van meerdere gegevensbronnen. Deze omvatten:

• klachtenregistratie
• het volgen van grieven en beroepen
• gezondheidsonderzoeken
• laboratoriumgegevens
• apotheekgegevens over hoe goed deelnemers zich aan hun medicijnen houden

Soms is een plan mogelijk te nieuw op de Medicare Advantage- of Part D-marktplaats om een ​​sterbeoordeling te krijgen. Medicare zal u laten weten wanneer dit het geval is.

Hoe de sterbeoordeling te gebruiken om te helpen bij het kiezen van een Medicare Advantage- of Part D-plan

Een van de gemakkelijkste manieren om meer te weten te komen over de planbeoordelingen van Medicare, is door Medicare.gov te bezoeken en de Plan Finder-tool te gebruiken. U kunt deze tool gebruiken om op uw postcode te zoeken en beschikbare plannen en hun sterbeoordeling te bekijken.

Om de sterbeoordelingen beter te interpreteren, beschouwt Medicare het aantal sterren als het volgende:

• 5 sterren: uitstekend
• 4 sterren: boven het gemiddelde
• 3 sterren: gemiddeld
• 2 sterren: onder het gemiddelde
• 1 ster: slecht

Als u weet dat een plan een hoge sterbeoordeling heeft, kunt u gemoedsrust krijgen. U weet dat andere deelnemers aan het plan het plan hoog hebben beoordeeld en dat de deelnemers aan het plan goede gezondheidsresultaten hebben.

Een sterbeoordeling is echter niet de enige factor waarmee u rekening moet houden met betrekking tot uw plan van keuze. Houd ook rekening met het volgende:

• Kosten. Een 5-sterrenplan zijn, betekent niet noodzakelijk dat het plan duur is. Een plan moet echter voor u betaalbaar zijn en voorwaarden hebben die u kunnen helpen binnen uw jaarlijkse zorgbudget te blijven.
• Dekking. U moet ook een gezondheidsplan evalueren op basis van de dekking die het biedt. Dit omvat overwegingen voor in-netwerk providers, gedekte geneesmiddelen op recept en aanvullende services die u mogelijk wilt ontvangen onder Medicare Advantage. Deze kunnen bestaan ​​uit tandheelkundige, zicht- en gehoordekking.

Als de Plan Finder-tool niets voor jou is, kun je Medicare ook rechtstreeks bellen op 800-MEDICARE (800-633-4227). Een persoon kan plannen met u doornemen, inclusief 5-sterrenplannen, als u meer wilt weten over deze opties.

Waar vind ik de meest recente Medicare-sterbeoordelingen?

Medicare deelt de publicatie van zijn sterbeoordelingen op tijd om u te helpen beslissingen te nemen over uw plan voor het komende jaar. Medicare publiceert zijn beoordelingen meestal elk jaar in oktober. In oktober 2020 zal Medicare bijvoorbeeld sterplanbeoordelingen voor het jaar 2021 publiceren.

Voor 2020 verdiende 52 procent van de Medicare Advantage-plannen met dekking op recept 4 sterren of beter voor het jaar. Naar schatting 81% van de Medicare Advantage-ingeschrevenen met plannen voor geneesmiddelen op recept was ingeschreven in een plan met een beoordeling van vier sterren of beter.

Wat is de speciale inschrijfperiode van 5 sterren en hoe beïnvloedt de sterbeoordeling mijn keuzes?

Medicare biedt een speciale inschrijvingsperiode waarin een persoon zich kan aanmelden voor een 5-sterrenplan, op voorwaarde dat er een beschikbaar is in hun omgeving. Deze periode loopt van 8 december tot en met 30 november van het volgende jaar. Een persoon kan gedurende deze periode slechts eenmaal overschakelen naar een 5-sterrenplan.

De 5-sterreninschrijvingsperiode valt buiten de traditionele periode waarin u zich kunt inschrijven voor een nieuw Medicare Advantage- of receptgeneesmiddelplan, dat loopt van 15 oktober tot 7 december.

Het is belangrijk om te weten dat Medicare slecht presterende plannen zal markeren. Dit zijn plannen die drie opeenvolgende jaren met drie sterren zijn beoordeeld. Wanneer u een plan koopt, ziet u mogelijk dat slecht presterende plannen worden gemarkeerd met het symbool van een omgekeerde driehoek met een uitroepteken.

Als u momenteel bent ingeschreven voor een slecht presterend plan, zal Medicare u hiervan op de hoogte stellen. U kunt zich ook niet inschrijven voor een slecht presterend plan op Medicare's online Plan Finder-tool. In plaats daarvan moet u Medicare of het plan rechtstreeks bellen.

De afhaalmaaltijd

Medicare-sterbeoordelingen kunnen u helpen een idee te krijgen van hoe goed een plan presteert voor zijn leden. Hoewel dit niet de enige factor is waarmee u rekening moet houden bij het kiezen van een plan, kan het nuttig zijn.

Medicare publiceert deze beoordelingen meestal in oktober voor het komende jaar, dus blijf op de hoogte met de Medicare-website (of bel de Medicare-lijn) om meer te weten te komen over de prestaties van uw gewenste plan.