Migraine-medicijnen

Inhoud

• Overzicht
• Geneesmiddelen voor acute behandeling
• Pijnstillers
• Ergotamines
• Triptanen
• Antinausea-medicijnen
• Opioïden
• Geneesmiddelen voor preventieve behandeling
• CGRP-antagonisten
• Bètablokkers
• Calciumantagonisten
• Antidepressiva
• Anticonvulsiva
• Botulinumtoxine type A (Botox)
• Outlook

Overzicht

Migraine is ernstige, verzwakkende hoofdpijn die meestal wordt gekenmerkt door een intens kloppend of pulserend gevoel in één gebied van uw hoofd.

Ze kunnen gevoeligheid voor licht, geluid en geur bevatten, visuele stoornissen zoals aura's veroorzaken en zelfs misselijkheid of braken veroorzaken. Migraine is meer dan hoofdpijn en kan uw dagelijks leven beïnvloeden.

Migraine wordt vaak behandeld met medicijnen. Er zijn twee categorieën medicijnen die worden gebruikt om migraine te behandelen:

• acute behandeling, voor pijn en andere symptomen tijdens migraine
• preventieve behandeling, om de frequentie en ernst van migraine te verminderen

Geneesmiddelen voor acute behandeling

Deze medicijnen worden ingenomen bij het begin van migraine-symptomen of aura's om hoofdpijn te verlichten of de ernst ervan te verminderen.

Het te vaak nemen van een van deze medicijnen kan leiden tot een rebound-hoofdpijn, hoofdpijn die ontstaat door overmatig gebruik van medicatie, waardoor vervolgens aanvullende medicatie nodig is.

Als u meer dan 9 keer per maand acute migrainemedicijnen moet gebruiken, overleg dan met uw arts over mogelijke preventieve behandelingen.

Pijnstillers

Sommige vrij verkrijgbare pijnstillers (OTC) worden vaak gebruikt voor migraine, maar veel zijn alleen verkrijgbaar op recept.

Afgezien van paracetamol, een pijnstiller die alleen pijn verlicht, zijn deze medicijnen niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), die pijn verlichten en ontstekingen verminderen:

• paracetamol (Excedrin, Tylenol)
• aspirine
• diclofenac (Cataflam)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• ketorolac (Toradol)
• naproxen (Aleve)

Veel OTC-geneesmiddelen die specifiek op de markt worden gebracht voor migraine of hoofdpijn combineren in het algemeen een of meer van de bovenstaande geneesmiddelen met een kleine hoeveelheid cafeïne, waardoor ze sneller en effectiever kunnen werken, vooral bij milde migrainehoofdpijn.

Mogelijke bijwerkingen van langdurig NSAID-gebruik zijn onder meer:

• hartaanval
• beroerte
• nierschade
• maagzweren

Ergotamines

Ergotamines waren de eerste klasse geneesmiddelen die specifiek voor migraine werden gebruikt. Ze zorgen ervoor dat de bloedvaten rond uw hersenen samentrekken en kunnen binnen enkele minuten migraine verlichten.

Ergotamines zijn verkrijgbaar als pillen, tabletten die onder uw tong oplossen, neussprays, zetpillen en injecties. Ze worden over het algemeen ingenomen bij het eerste teken van hoofdpijnklachten, en sommigen hebben de mogelijkheid om elke 30 minuten extra doses in te nemen als de hoofdpijn aanhoudt.

Sommige ergotamines zijn:

• dihydroergotamine (DHE-45, Migranal)
• ergotamine (Ergomar)
• ergotamine en cafeïne (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
• methysergide (Sansert)
• methylergonovine (Methergine)

Ergotamines kunnen gevaarlijke bijwerkingen hebben. Ze kunnen geboorteafwijkingen en hartproblemen veroorzaken en zijn giftig in hoge doses.

Als u zwanger bent, borstvoeding geeft of een hartaandoening heeft, mag u geen ergotamines gebruiken. Ergotamines kunnen ook negatief interageren met andere geneesmiddelen, waaronder antischimmel- en antibioticummedicijnen.

Triptanen

Triptanen zijn een nieuwere klasse geneesmiddelen die de serotoninespiegel in uw hersenen verhogen, ontstekingen verminderen en de bloedvaten vernauwen, waardoor migraine effectief wordt beëindigd.

Triptanen zijn verkrijgbaar als pillen, neussprays, injecties en tabletten die onder uw tong oplossen en snel werken om migraine te stoppen.

Sommige triptanen zijn:

• almotriptan (Axert)
• eletriptan (Relpax)
• frovatriptan (Frova)
• naratriptan (Amerge)
• rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• sumatriptan (Imitrex)
• sumatriptan en naproxen (Treximet)
• zolmitriptan (Zomig)

Mogelijke bijwerkingen van triptanen zijn onder meer:

• tintelingen of gevoelloosheid in uw tenen
• slaperigheid
• duizeligheid
• misselijkheid
• beklemming of ongemak in uw borst of keel

Mensen met hartproblemen of die een risico lopen op een beroerte, moeten triptanen vermijden.

Triptanen kunnen ook het potentieel dodelijke serotoninesyndroom veroorzaken als het wordt ingenomen met andere geneesmiddelen die serotonine verhogen, zoals antidepressiva.

Antinausea-medicijnen

Deze medicijnen verminderen misselijkheid en braken die gepaard kunnen gaan met ernstige migraine. Ze worden meestal samen met een pijnstiller ingenomen, omdat ze de pijn niet verminderen.

Sommige zijn onder meer:

• dimenhydrinaat (Gravol)
• metoclopramide (Reglan)
• prochlorperazine (Compazine)
• promethazine (Phenergan)
• trimethobenzamide (Tigan)

Deze medicijnen kunnen u slaperig, minder alert of duizelig maken en hebben andere mogelijke bijwerkingen.

Opioïden

Als migrainepijn niet reageert op andere pijnstillers en u geen ergotamines of triptanen kunt gebruiken, kan uw arts opioïden voorschrijven - veel krachtigere pijnstillers.

Veel migrainemedicijnen zijn een combinatie van opioïden en pijnstillers. Sommige opioïden zijn:

• codeïne
• meperidine (Demerol)
• morfine
• oxycodon (OxyContin)

Opioïden lopen een ernstig risico op verslaving, dus ze worden meestal spaarzaam voorgeschreven.

Geneesmiddelen voor preventieve behandeling

Als u vaak migraine ervaart, kan uw arts een preventief medicijn voorschrijven om de frequentie en intensiteit van uw migraine te verminderen.

Deze medicijnen worden regelmatig, meestal dagelijks, ingenomen en kunnen alleen of in combinatie met andere medicijnen worden voorgeschreven.

Het kan enkele weken of maanden duren voordat ze effectief zijn. Deze medicijnen worden vaak gebruikt voor andere aandoeningen en zijn ook effectief bij migraine.

CGRP-antagonisten

CGRP-antagonisten zijn de nieuwste groep medicijnen die zijn goedgekeurd voor de preventie van migraine.

Ze werken aan het calcitonine-gen-gerelateerde peptide (CGRP), een eiwit dat rond de hersenen wordt aangetroffen. CGRP is betrokken bij de pijn die gepaard gaat met migraine.

Deze klasse van medicijnen zal naar verwachting het komende jaar groeien. Huidige zijn onder meer:

• erenumab (Aimovig)
• fremanezumab (Ajovy)

Bètablokkers

Vaak voorgeschreven voor hoge bloeddruk, verminderen bètablokkers de effecten van stresshormonen op uw hart en bloedvaten en kunnen ze zowel de frequentie als de intensiteit van migraine helpen verminderen.

Sommige zijn onder meer:

• atenolol (Tenormin)
• metoprolol (Toprol XL)
• nadolol (Corgard)
• propranolol (Inderal)
• timolol (Blocadren)

Bijwerkingen van bètablokkers kunnen zijn:

• vermoeidheid
• misselijkheid
• duizeligheid bij het staan
• depressie
• slapeloosheid

Calciumantagonisten

Calciumantagonisten zijn bloeddrukmedicijnen die de vernauwing en verwijding van uw bloedvaten matigen, wat een rol speelt bij migrainepijn.

Sommige calciumantagonisten zijn:

• diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
• nimodipine (Nimotop)
• verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)

Bijwerkingen van calciumantagonisten kunnen zijn:

• lage bloeddruk
• gewichtstoename
• duizeligheid
• constipatie

Antidepressiva

Antidepressiva beïnvloeden de niveaus van verschillende hersenchemicaliën, waaronder serotonine. Een toename van serotonine kan ontstekingen verminderen en de bloedvaten vernauwen, waardoor migraine wordt verlicht.

Sommige antidepressiva die worden gebruikt om migraine te behandelen zijn:

• amitriptyline (Elavil, Endep)
• fluoxetine (Prozac, Sarafem)
• imipramine (Tofranil)
• nortriptyline (Aventyl, Pamelor)
• paroxetine (Paxil, Pexeva)
• sertraline (Zoloft)
• venlafaxine (Effexor)

Enkele van de bijwerkingen van antidepressiva zijn gewichtstoename en verminderd libido.

Anticonvulsiva

Anticonvulsiva voorkomen aanvallen veroorzaakt door epilepsie en andere aandoeningen. Ze kunnen ook migraine-symptomen verlichten door overactieve zenuwen in uw hersenen te kalmeren.

Sommige anticonvulsiva omvatten:

• divalproex-natrium (Depakote, Depakote ER)
• gabapentine (Neurontin)
• levetiracetam (Keppra)
• pregabaline (Lyrica)
• tiagabine (Gabitril)
• topiramaat (Topamax)
• valproaat (Depakene)
• zonisamide (Zonegran)

Bijwerkingen van anticonvulsiva kunnen zijn:

• misselijkheid
• braken
• diarree
• gewichtstoename
• slaperigheid
• duizeligheid
• wazig zicht

Botulinumtoxine type A (Botox)

De FDA heeft Botox-injecties (Botulinum-toxine type A) in uw voorhoofd- of nekspieren goedgekeurd voor de behandeling van chronische migraine.

Over het algemeen worden ze elke drie maanden herhaald en kunnen ze kostbaar zijn.

Outlook

Er zijn veel medicijnen beschikbaar om pijn door migraine te behandelen. Wees voorzichtig met overmatig gebruik van medicijnen om rebound-hoofdpijn te voorkomen.

Als de pijn consistent is, praat dan met uw arts over het nemen van preventieve medicatie.