Hoe wordt multiple sclerose vastgesteld?

Inhoud

• Wat zijn symptomen van MS?
• Wat is het proces om MS te diagnosticeren?
• Bloedonderzoek
• Opgeroepen mogelijke tests
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
• Lumbaalpunctie (spinale tap)
• Diagnostische criteria
• Is het diagnostische proces verschillend voor elk type MS?
• Relapsing-remitting MS
• Primaire progressieve MS
• Secundaire progressieve MS
• Klinisch geïsoleerd syndroom (CIS)
• Meenemen

Wat is multiple sclerose?

Multiple sclerose (MS) is een aandoening waarbij het immuunsysteem van het lichaam gezond weefsel in het centrale zenuwstelsel (CZS) aanvalt. De getroffen gebieden zijn onder meer:

• hersenen
• ruggengraat
• optische zenuwen

Er zijn verschillende soorten multiple sclerose, maar artsen hebben momenteel geen definitieve test om te bepalen of iemand de aandoening heeft.

Omdat er niet één diagnostische test voor MS is, kan uw arts verschillende tests uitvoeren om andere mogelijke aandoeningen uit te sluiten. Als de tests negatief zijn, kunnen ze andere tests voorstellen om erachter te komen of uw symptomen te wijten zijn aan MS.

Innovaties in beeldvorming en voortgezet onderzoek naar MS in het algemeen hebben echter geleid tot verbeteringen bij het diagnosticeren en behandelen van MS.

Wat zijn symptomen van MS?

Het CZS fungeert als het communicatiecentrum in uw lichaam. Het stuurt signalen naar uw spieren om ze te laten bewegen, en het lichaam zendt signalen terug zodat het CZS ze kan interpreteren. Deze signalen kunnen berichten zijn over wat u ziet of voelt, zoals het aanraken van een heet oppervlak.

Aan de buitenkant van de zenuwvezels die signalen dragen, bevindt zich een beschermend omhulsel genaamd myeline (MY-uh-lin). Myeline maakt het gemakkelijker voor zenuwvezels om berichten over te brengen. Het is vergelijkbaar met hoe een glasvezelkabel berichten sneller kan verzenden dan een traditionele kabel.

Als u MS heeft, valt uw lichaam myeline en de cellen aan die myeline maken. In sommige gevallen valt uw lichaam zelfs de zenuwcellen aan.

MS-symptomen variëren van persoon tot persoon. Soms komen en gaan de symptomen.

Artsen denken dat sommige symptomen vaker voorkomen bij mensen met MS. Waaronder:

• blaas- en darmstoornissen
• depressie
• moeite met denken, zoals aangetast geheugen en problemen met focussen
• moeilijk lopen, zoals het verliezen van evenwicht
• duizeligheid
• vermoeidheid
• gevoelloosheid of tintelingen van het gezicht of lichaam
• pijn
• spierspasmen
• zichtproblemen, waaronder wazig zien en pijn bij oogbewegingen
• zwakte, vooral spierzwakte

Minder vaak voorkomende MS-symptomen zijn onder meer:

• ademhalingsproblemen
• hoofdpijn
• gehoorverlies
• jeuk
• problemen met slikken
• aanvallen
• spraakproblemen, zoals onduidelijke spraak
• trillingen

Als u een van deze symptomen heeft, neem dan contact op met uw arts.

Wat is het proces om MS te diagnosticeren?

MS is niet de enige aandoening die het gevolg is van beschadigde myeline. Er zijn andere medische aandoeningen die uw arts kan overwegen bij het diagnosticeren van MS, waaronder:

• auto-immuunziekten, zoals vasculaire collageenziekte
• blootstelling aan giftige chemicaliën
• Guillain-Barré-syndroom
• erfelijke aandoeningen
• virale infectie
• vitamine B12-tekort

Uw arts zal beginnen met het opvragen van uw medische geschiedenis en het beoordelen van uw symptomen. Ze zullen ook tests uitvoeren die hen kunnen helpen uw neurologische functie te beoordelen. Uw neurologische evaluatie omvat:

• uw evenwicht testen
• kijken hoe je loopt
• het beoordelen van uw reflexen
• uw visie testen

Bloedonderzoek

Uw arts kan ook bloedonderzoeken laten uitvoeren. Dit is om andere medische aandoeningen en vitaminetekorten uit te sluiten die uw symptomen zouden kunnen veroorzaken.

Opgeroepen mogelijke tests

Evoked potential (EP) -tests zijn tests die de elektrische activiteit van de hersenen meten. Als de test tekenen van vertraagde hersenactiviteit vertoont, kan dit duiden op MS.

Het testen van EP omvat het plaatsen van draden op de hoofdhuid over specifieke delen van uw hersenen. Je wordt dan blootgesteld aan licht, geluiden of andere sensaties terwijl een onderzoeker je hersengolven meet. Deze test is pijnloos.

Hoewel er verschillende EP-metingen zijn, is de meest geaccepteerde versie de visuele EP. Dit houdt in dat u wordt gevraagd een scherm te bekijken met een afwisselend schaakbordpatroon, terwijl de arts de reactie van uw hersenen meet.

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kan abnormale laesies in de hersenen of het ruggenmerg laten zien die kenmerkend zijn voor een MS-diagnose. Bij MRI-scans zien deze laesies er helderwit of erg donker uit.

Omdat u om andere redenen laesies in de hersenen kunt hebben, zoals na een beroerte, moet uw arts deze oorzaken uitsluiten voordat een MS-diagnose wordt gesteld.

Een MRI houdt geen blootstelling aan straling in en is niet pijnlijk. De scan gebruikt een magnetisch veld om de hoeveelheid water in het weefsel te meten. Gewoonlijk stoot myeline water af. Als een persoon met MS myeline heeft beschadigd, zal er meer water in de scan verschijnen.

Lumbaalpunctie (spinale tap)

Deze procedure wordt niet altijd gebruikt om MS te diagnosticeren. Maar het is een van de mogelijke diagnostische procedures. Bij een lumbaalpunctie wordt een naald in het wervelkanaal gestoken om vloeistof te verwijderen.

Een laboratoriummedewerker test het ruggenmergvocht op de aanwezigheid van bepaalde antilichamen die mensen met MS vaak hebben. De vloeistof kan ook op infectie worden getest, waardoor uw arts MS kan uitsluiten.

Diagnostische criteria

Artsen moeten de diagnostische tests voor MS mogelijk meerdere keren herhalen voordat ze de diagnose kunnen bevestigen. Dit komt omdat MS-symptomen kunnen veranderen. Ze kunnen iemand met MS diagnosticeren als het testen op de volgende criteria wijst:

• Tekenen en symptomen duiden erop dat er schade is aan de myeline in het CZS.
• De arts heeft via een MRI minstens twee of meer laesies in twee of meer delen van het centrale zenuwstelsel vastgesteld.
• Er is op basis van een lichamelijk onderzoek bewijs dat het CZS is aangetast.
• Een persoon heeft gedurende ten minste één dag twee of meer episodes van aangetaste neurologische functie gehad en deze kwamen een maand na elkaar voor. Of de symptomen van een persoon zijn in de loop van een jaar verergerd.
• De dokter kan geen andere verklaring vinden voor de symptomen van de persoon.

Diagnostische criteria zijn in de loop der jaren veranderd en zullen waarschijnlijk blijven veranderen naarmate er nieuwe technologie en onderzoek komen.

De meest recente aanvaarde criteria werden gepubliceerd in 2017 toen het herziene The International Panel on the Diagnosis of Multiple Sclerosis deze criteria publiceerde.

Een van de recentere innovaties bij het diagnosticeren van MS is een tool genaamd optische coherentietomografie (OCT). Met deze tool kan een arts afbeeldingen verkrijgen van de optische zenuw van een persoon. De test is pijnloos en lijkt veel op het maken van een foto van uw oog.

Artsen weten dat mensen met MS de neiging hebben om optische zenuwen te hebben die er anders uitzien dan mensen die de ziekte niet hebben. OCT stelt een arts ook in staat de gezondheid van het oog van een persoon te volgen door naar de oogzenuw te kijken.

Is het diagnostische proces verschillend voor elk type MS?

Artsen hebben een aantal MS-typen geïdentificeerd. In 2013 hebben de beschrijvingen van deze typen herzien op basis van nieuw onderzoek en bijgewerkte beeldtechnologie.

Hoewel de diagnose MS initiële criteria heeft, is het bepalen van het MS-type dat een persoon heeft een kwestie van het volgen van de MS-symptomen van een persoon in de loop van de tijd. Om te bepalen welk type MS een persoon heeft, zoeken artsen

• MS-activiteit
• kwijtschelding
• progressie van de aandoening

De soorten MS zijn onder meer:

Relapsing-remitting MS

Geschat wordt dat bij 85 procent van de mensen met MS in eerste instantie de diagnose relapsing-remitting MS wordt gesteld, die wordt gekenmerkt door recidieven. Dit betekent dat er nieuwe MS-symptomen verschijnen die worden gevolgd door een remissie van de symptomen.

Ongeveer de helft van de symptomen die optreden tijdens terugvallen laat enkele aanhoudende problemen achter, maar deze kunnen zeer gering zijn. Tijdens een remissie wordt de toestand van een persoon niet erger.

Primaire progressieve MS

De National MS-vereniging schat dat 15 procent van de mensen met MS primair progressieve MS heeft. Degenen met dit type ervaren een gestage verergering van de symptomen, meestal met minder terugvallen en remissies in het begin van hun diagnose.

Secundaire progressieve MS

Mensen met dit type MS hebben vroege incidenten van terugval en remissie, en de symptomen verslechteren in de loop van de tijd.

Klinisch geïsoleerd syndroom (CIS)

Een arts kan een diagnose stellen van een persoon met een klinisch geïsoleerd syndroom (CIS) als ze een episode van neurologische symptomen hebben die verband houden met MS en die minstens 24 uur duurt. Deze symptomen zijn onder meer ontsteking en schade aan myeline.

Het hebben van slechts één episode van het ervaren van een symptoom dat verband houdt met MS, betekent niet dat iemand MS zal ontwikkelen.

Als de MRI-resultaten van een persoon met CIS echter aantonen dat ze mogelijk een hoger risico lopen om MS te ontwikkelen, bevelen de nieuwe richtlijnen aan om een ​​ziektemodificerende therapie te starten.

Meenemen

Volgens de National MS Society hebben deze richtlijnen het potentieel om het ontstaan ​​van MS te verminderen bij mensen bij wie de symptomen in een zeer vroeg stadium worden ontdekt.