Myocarditis

Inhoud

• Wat is myocarditis?
• Wat veroorzaakt myocarditis?
• Virussen
• Bacteriën
• Schimmels
• Parasieten
• Auto-immuunziekten
• Wat zijn de symptomen?
• Hoe wordt de diagnose gesteld?
• Complicaties van myocarditis
• Hoe wordt myocarditis behandeld?
• Kan het worden voorkomen?
• Wat zijn de vooruitzichten?

Wat is myocarditis?

Myocarditis is een ziekte die wordt gekenmerkt door de ontsteking van de hartspier die bekend staat als het myocardium - de spierlaag van de hartwand. Deze spier is verantwoordelijk voor het samentrekken en ontspannen om bloed in en uit het hart en naar de rest van het lichaam te pompen.

Wanneer deze spier ontstoken raakt, wordt zijn vermogen om bloed rond te pompen minder effectief. Dit veroorzaakt problemen zoals een abnormale hartslag, pijn op de borst of moeite met ademhalen. In extreme gevallen kan het bloedstolsels veroorzaken die kunnen leiden tot een hartaanval of beroerte, schade aan het hart met hartfalen of overlijden.

Normaal gesproken is een ontsteking een lichamelijke reactie op elke soort wond of infectie. Stel je voor dat je in je vinger snijdt: binnen korte tijd zwelt het weefsel rond de snee op en wordt het rood, wat klassieke tekenen van ontsteking zijn. Het immuunsysteem in uw lichaam produceert speciale cellen die zich naar de plaats van de wond haasten en reparaties uitvoeren.

Maar soms leidt het immuunsysteem of een andere oorzaak van ontsteking tot myocarditis.

Wat veroorzaakt myocarditis?

In veel gevallen wordt de exacte oorzaak van myocarditis niet gevonden. Wanneer de oorzaak van myocarditis wordt gevonden, is het meestal een infectie die zijn weg heeft gevonden naar de hartspier, zoals een virale infectie (de meest voorkomende) of een bacteriële, parasitaire of schimmelinfectie.

Terwijl de infectie probeert vast te houden, vecht het immuunsysteem terug om van de ziekte af te komen. Dit resulteert in een ontstekingsreactie die het hartspierweefsel kan verzwakken. Sommige auto-immuunziekten, zoals lupus (SLE), kunnen ervoor zorgen dat het immuunsysteem zich tegen het hart keert, met ontstekingen en myocardschade tot gevolg.

Het is vaak moeilijk om precies te bepalen wat de oorzaak is van de myocarditis, maar mogelijke boosdoeners zijn onder meer de volgende oorzaken.

Virussen

Volgens de Myocarditis Foundation zijn virussen een van de meest voorkomende oorzaken van infectieuze myocarditis. De meest voorkomende virussen die myocarditis veroorzaken, zijn onder meer Coxsackievirus-groep B (een enterovirus), Human Herpes Virus 6 en Parvovirus B19 (dat de vijfde ziekte veroorzaakt).

Andere mogelijkheden zijn onder meer echovirussen (waarvan bekend is dat ze gastro-intestinale infectie veroorzaken), Epstein-Barr-virus (veroorzaakt infectieuze mononucleosis) en Rubella-virus (veroorzaakt Duitse mazelen).

Bacteriën

Myocarditis kan ook het gevolg zijn van infectie met Staphylococcus aureus of Corynebacterium diptheriae. Staphylococcus aureus is de bacterie die impetigo kan veroorzaken en een methicilline-resistente stam (MRSA) kan zijn. Corynebacterium diptheriae is de bacterie die veroorzaakt difterie, een acute infectie die amandelen en keelcellen vernietigt.

Schimmels

Gistinfecties, schimmels en andere schimmels kunnen soms myocarditis veroorzaken.

Parasieten

Parasieten zijn micro-organismen die van andere organismen leven om te overleven. Ze kunnen ook myocarditis veroorzaken. Dit is zeldzaam in de Verenigde Staten, maar wordt vaker gezien in Midden- en Zuid-Amerika (waar de parasiet Trypanosoma cruzi veroorzaakt een aandoening die bekend staat als de ziekte van Chagas).

Auto-immuunziekten

Auto-immuunziekten die ontstekingen veroorzaken in andere delen van het lichaam, zoals reumatoïde artritis of SLE, kunnen soms ook myocarditis veroorzaken.

Wat zijn de symptomen?

Het gevaarlijke aan myocarditis is dat het iedereen kan treffen, op elke leeftijd kan voorkomen en kan doorgaan zonder symptomen te vertonen. Als zich toch symptomen voordoen, lijken ze vaak op de symptomen die men zou kunnen ervaren bij griep, zoals:

• vermoeidheid
• kortademigheid
• koorts
• gewrichtspijn
• zwelling van de onderste ledematen
• pijnlijk gevoel in de borst

Vaak kan myocarditis vanzelf verdwijnen zonder behandeling, net zoals een snee in uw vinger uiteindelijk geneest. Zelfs sommige gevallen die lang aanhouden, kunnen nooit plotselinge symptomen van hartfalen veroorzaken.

Maar stiekem kunnen ze schade aan de hartspier veroorzaken, waarbij de symptomen van hartfalen na verloop van tijd langzaam verschijnen. In andere gevallen kan het hart sneller zijn om zijn worstelingen te onthullen, met symptomen als pijn op de borst, kortademigheid, hartkloppingen en hartfalen.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Hoewel myocarditis moeilijk te diagnosticeren kan zijn, kan uw arts verschillende tests gebruiken om de oorzaak van uw symptomen te achterhalen. Deze tests omvatten:

• bloedonderzoek: om te controleren op tekenen van infectie of ontstekingsbronnen
• röntgenfoto van de borst: om de anatomie van de borstkas en mogelijke tekenen van hartfalen te tonen
• elektrocardiogram (ECG): om abnormale hartslag en ritmes te detecteren die kunnen duiden op een beschadigde hartspier
• echocardiogram (echografie van het hart): om structurele of functionele problemen in het hart en aangrenzende bloedvaten te helpen detecteren
• myocardiale biopsie (bemonstering van hartspierweefsel): kan in sommige gevallen worden uitgevoerd tijdens een hartkatheterisatie om de arts in staat te stellen een klein stukje spierweefsel van het hart te onderzoeken

Complicaties van myocarditis

Myocarditis kan mogelijk aanzienlijke schade aan het hart veroorzaken. De reactie van het immuunsysteem van het lichaam, vanwege een virus of een andere infectie die myocarditis veroorzaakt, kan aanzienlijke schade aanrichten, evenals bepaalde chemicaliën of auto-immuunziekten die myocarditis kunnen veroorzaken. Dit kan uiteindelijk leiden tot hartfalen en uiteindelijk tot de dood. Deze gevallen zijn zeldzaam, aangezien de meeste patiënten met myocarditis herstellen en een gezonde hartactiviteit hervatten.

Andere complicaties zijn problemen met het ritme of de hartslag van het hart, een hartaanval en een beroerte. In zeldzame gevallen kan een dringende harttransplantatie nodig zijn.

Myocarditis is ook gekoppeld aan een plotselinge dood, waarbij tot 9 procent van de autopsies van volwassenen een ontsteking van de hartspier onthult. Dit aantal springt naar 12 procent voor autopsies van jonge volwassenen met een ontsteking van de hartspier.

Hoe wordt myocarditis behandeld?

Behandeling voor myocarditis kan zijn:

• corticosteroïdtherapie (om ontstekingen te helpen verminderen)
• hartmedicatie, zoals een bètablokker, ACE-remmer of ARB
• gedragsveranderingen, zoals rust, vochtbeperking en een zoutarm dieet
• diuretische therapie om vloeistofoverbelasting te behandelen
• antibiotische therapie

De behandeling hangt af van de bron en de ernst van de myocardiale ontsteking. In veel gevallen verbetert dit met de juiste maatregelen en zult u volledig herstellen.

Als uw myocarditis aanhoudt, kan uw arts een corticosteroïd voorschrijven om ontstekingen te helpen verminderen. Ze zullen waarschijnlijk ook rust, vochtbeperking en een zoutarm dieet aanbevelen. Antibiotische therapie kan de infectie helpen behandelen als u bacteriële myocarditis heeft. Diuretische therapie kan worden voorgeschreven om het overtollige vocht uit het lichaam te verwijderen. Uw arts kan ook medicijnen voorschrijven die het hart helpen gemakkelijker te werken.

Bijna al deze behandelingen werken om de belasting van het hart te verlichten, zodat het zichzelf kan genezen.

Als het hart faalt, kunnen andere, meer invasieve procedures in het ziekenhuis worden uitgevoerd. Het kan nodig zijn om een ​​pacemaker en / of een defibrillator te implanteren. Als het hart extreem beschadigd is, kunnen artsen een harttransplantatie aanbevelen.

Kan het worden voorkomen?

Er zijn geen stappen om myocarditis definitief te voorkomen, maar het vermijden van ernstige infecties kan helpen. Enkele van de voorgestelde manieren om dit te doen zijn:

• veilige seks beoefenen
• op de hoogte blijven van vaccinaties
• goede hygiëne
• teken vermijden

Wat zijn de vooruitzichten?

De vooruitzichten voor myocarditis zijn overwegend positief. De kans dat het terugkeert, wordt geschat op ongeveer 10 tot 15 procent, aldus de Myocarditis Foundation.De meeste mensen met myocarditis herstellen en hebben op de lange termijn geen nadelige effecten op hun hart.

Er valt nog veel te leren over myocarditis. Artsen geloven dat myocarditis niet wordt geërfd en hebben geen genen gevonden die erop wijzen dat dit het geval is.