Neutropenie: wat het is en de belangrijkste oorzaken

Inhoud

• Oorzaken van neutropenie
• Cyclische neutropenie
• Febriele neutropenie

Neutropenie komt overeen met de afname van de hoeveelheid neutrofielen, de bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor het bestrijden van infecties. Idealiter zou het aantal neutrofielen tussen 1500 en 8000 / mm³ moeten zijn, maar door veranderingen in het beenmerg of in het rijpingsproces van deze cellen kan het aantal circulerende neutrofielen afnemen, wat neutropenie kenmerkt.

Afhankelijk van het aantal gevonden neutrofielen, kan neutropenie volgens de ernst ervan worden ingedeeld in:

• Milde neutropenie, waarin neutrofielen tussen 1000 en 1500 / µL zijn;
• Matige neutropenie, waarin neutrofielen tussen 500 en 1000 / µL zijn;
• Ernstige neutropenie, waarin neutrofielen minder dan 500 / µL zijn, wat de proliferatie van schimmels en bacteriën die van nature in het lichaam leven, kan bevorderen, wat kan leiden tot infectie;

Hoe kleiner de hoeveelheid circulerende neutrofielen, hoe groter de vatbaarheid van de persoon voor infecties. Het is belangrijk dat neutropenie zorgvuldig wordt geëvalueerd, omdat het resultaat bijvoorbeeld kan zijn beïnvloed door problemen op het moment van afname, monsteropslag of veranderingen in de apparatuur waarop de analyse wordt uitgevoerd. Daarom wordt aanbevolen om het totale aantal neutrofielen te evalueren om te zien of er daadwerkelijk neutropenie is.

Als het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes normaal is en het aantal neutrofielen laag, wordt het bovendien aanbevolen om herhaaldelijk bloedtellingen uit te voeren om neutropenie te bevestigen.

Oorzaken van neutropenie

De afname van de hoeveelheid neutrofielen kan te wijten zijn aan onvoldoende productie of veranderingen in het rijpingsproces van neutrofielen in het beenmerg of aan de hogere vernietigingssnelheid van neutrofielen in het bloed. De belangrijkste oorzaken van neutropenie zijn dus:

• Megaloblastaire anemie;
• Aplastische anemie;
• Leukemie;
• Vergrote milt;
• Cirrose;
• Systemische lupus erythematosus;
• Paroxismale hemoglobinurie bij nacht;
• Virale infecties, voornamelijk door het Epstein-Barr-virus en het hepatitis-virus;
• Bacteriële infectie, vooral als er tuberculose en bloedvergiftiging is.

Daarnaast kan neutropenie optreden als gevolg van behandeling met bepaalde medicijnen, zoals bijvoorbeeld aminopyrine, propiltiouracil en penicilline, of bijvoorbeeld door een tekort aan vitamine B12 of foliumzuur.

Lees meer over neutrofielen.

Cyclische neutropenie

Cyclische neutropenie komt overeen met een autosomaal dominante genetische ziekte die wordt gekenmerkt door verlaagde niveaus van neutrofielen in cycli, dat wil zeggen dat er elke 21 dagen, meestal, een afname is in de hoeveelheid circulerende neutrofielen.

Deze ziekte is zeldzaam en treedt op als gevolg van een mutatie in een gen aanwezig op chromosoom 19 dat verantwoordelijk is voor de productie van een enzym, elastase, in neutrofielen. Bij afwezigheid van dit enzym worden neutrofielen vaker vernietigd.

Febriele neutropenie

Febriele neutropenie treedt op als er een kleine hoeveelheid neutrofielen is, gewoonlijk minder dan 500 / µL, wat het optreden van infecties bevordert en leidt tot een verhoging van de lichaamstemperatuur, gewoonlijk boven 38 ° C.

Daarom omvat de behandeling van febriele neutropenie het gebruik van koortsverlagende medicijnen, antibiotica oraal of via de ader, volgens wat de arts u zegt om de infectie onder controle te houden en injecties met neutrofiele groeifactoren om neutropenie te bestrijden. Bovendien kan het ook nodig zijn om een ​​tweede antimicrobieel middel aan de behandeling toe te voegen als de patiënt koorts blijft houden na 5 dagen na aanvang van de behandeling.