Wat is nieuwe dagelijkse aanhoudende hoofdpijn?

Inhoud

• Wat zijn de symptomen van NDPH?
• Wat zijn de oorzaken van NDPH?
• Risicofactoren voor NDPH
• Is er een behandeling voor NDPH?
• Hoe wordt NDPH gediagnosticeerd?
• De afhaalmaaltijd

Een hoofdpijn die plotseling begint en vervolgens gedurende lange tijd elke dag optreedt, wordt een nieuwe dagelijkse aanhoudende hoofdpijn (NDPH) genoemd. Het bepalende kenmerk van dit type hoofdpijn is dat u zich levendig de omstandigheden, soms zelfs de exacte datum, van de eerste hoofdpijn herinnert.

Volgens de 3e editie van de International Classification of Headache Disorders, om te worden geclassificeerd als NDPH, moet hoofdpijn de onderstaande criteria bevatten.

• De hoofdpijn wordt aanhoudend en komt elke dag voor, binnen 24 uur na aanvang.
• Het begin wordt duidelijk onthouden en kan worden vastgesteld.
• De hoofdpijn is continu gedurende drie maanden of langer.
• Het wordt niet veroorzaakt door een andere onderliggende aandoening.
• De hoofdpijn is geen eerdere chronische hoofdpijn die vaker voorkomt.

NDPH is een subtype van chronische hoofdpijn, wat betekent dat hoofdpijn minstens vier uur aanhoudt en minstens 15 dagen per maand gedurende drie maanden of langer optreedt. De hoofdpijn kan vergelijkbaar zijn met andere soorten chronische dagelijkse hoofdpijn, waaronder:

• migraine
• chronische spanningshoofdpijn
• hemicrania continua

Wat zijn de symptomen van NDPH?

Symptomen die in alle gevallen van NDPH voorkomen, herinneren zich het begin, dat plotseling is, en met aanhoudende dagelijkse hoofdpijn.

Omdat de diagnose is gebaseerd op het gedenkwaardige begin in plaats van op specifieke kenmerken, zoals type en locatie van pijn, verschillen andere symptomen van persoon tot persoon.

• is meestal ofwel kloppend als een migraine of verkramping als een spanningshoofdpijn
• heeft soms migraine-achtige symptomen van misselijkheid en braken of gevoeligheid voor licht, fotofobie genoemd
• bevindt zich meestal aan beide zijden van het hoofd, maar kan slechts aan één kant zijn
• is meestal matig tot ernstig
• kan met de dag beter of slechter worden

Wat zijn de oorzaken van NDPH?

Chronische dagelijkse hoofdpijn is ofwel primair met een onbekende oorzaak, ofwel secundair waarbij de oorzaak een andere onderliggende aandoening is. NDPH is altijd een primaire voorwaarde. Als er een secundaire oorzaak wordt gevonden, is de diagnose de onderliggende aandoening. Deze omvatten:

• bloeding rond de hersenen, zoals bij een subdermaal hematoom of epiduraal hematoom
• bloedstolsel in de aderen van de hersenen
• hoofd wond
• overmatig gebruik van medicatie
• meningitis
• pseudotumor cerebri, verhoogde druk van het ruggenmerg
• spinale hoofdpijn door verminderde spinale vloeistofdruk
• temporale arteritis

Risicofactoren voor NDPH

Er zijn geen bekende risicofactoren, maar er kunnen triggers zijn.

In een studie gepubliceerd in Headache waren mogelijke triggerende gebeurtenissen:

• een infectie of virale ziekte
• chirurgische ingreep
• stressveroorzakende levensgebeurtenissen

Voor iets meer dan 50 procent van de mensen met NDPH in deze studie werd geen trigger gevonden.

Is er een behandeling voor NDPH?

Er zijn twee subtypen NDPH:

• Zelfbeperkend. Dit type verdwijnt vanzelf met of zonder behandeling, meestal binnen twee jaar na aanvang.
• Hardnekkig. Dit type reageert niet op een behandeling en de hoofdpijn kan vele jaren aanhouden.

Er zijn zeer weinig onderzoeken gedaan naar de behandeling van NDPH en er is niet bewezen dat medicatie effectief is. De eerste behandeling is meestal gebaseerd op het type hoofdpijn waar de symptomen het meest op lijken: migraine of spanning. Uw arts kan u verschillende medicijnen geven om uit te zoeken wat het beste werkt.

Medicijnen die kunnen worden gebruikt, zijn onder meer:

• antiseizure medicatie, zoals gabapentine (Neurontin) of topiramaat (Topamax)
• triptanen die doorgaans worden gebruikt voor migraine, zoals almotriptan (Axert) of sumatriptan (Imitrex)
• spierverslappers, zoals baclofen of tizanidine (Zanaflex)
• niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen (Motrin) of naproxen (Aleve)
• selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), zoals fluoxetine (Prozac) of sertraline (Zoloft)
• tricyclische antidepressiva, zoals amitriptyline of nortriptyline (Pamelor)

Als er een onderliggende aandoening wordt gevonden, wordt de behandeling gebaseerd op de beste behandeling voor die aandoening.

NDPH is een chronische aandoening en dagelijkse hoofdpijn die niet reageert op de behandeling kan jaren aanhouden. Dit kan erg slopend zijn en het moeilijk maken om dagelijkse activiteiten uit te voeren, zoals persoonlijke hygiëne, schoonmaken en winkelen. Steungroepen en counseling kunnen u helpen deze chronische pijn het hoofd te bieden.

Hoe wordt NDPH gediagnosticeerd?

Er is geen test die de diagnose kan stellen. In plaats daarvan is de diagnose gebaseerd op de geschiedenis van hoe uw hoofdpijn begon en vorderde. Continu hoofdpijn hebben en de details van het plotselinge begin onthouden, zijn de eerste stap bij het stellen van de diagnose.

Tests en beeldvormende onderzoeken worden om twee redenen gedaan:

• Voordat de diagnose kan worden gesteld, moeten alle onderliggende aandoeningen die de hoofdpijn zouden kunnen veroorzaken, worden uitgesloten.
• Sommige van de onderliggende aandoeningen, zoals een subarachnoïdale bloeding of cerebrale veneuze sinus trombose, kunnen levensbedreigend zijn en vereisen onmiddellijke en passende behandeling.

Tests die zijn gemaakt om andere oorzaken uit te sluiten, zijn onder meer:

• CT-scan
• MRI
• lumbaalpunctie om te kijken naar het niveau van uw ruggenmergvocht

Uw arts kan u vragen naar de soorten en frequentie van vrij verkrijgbare en voorgeschreven medicijnen die u gebruikt om te zien of uw hoofdpijn te wijten kan zijn aan overmatig gebruik van medicijnen.

Uiteindelijk kan een combinatie van een hoofdpijnpatroon dat overeenkomt met NDPH en het ontbreken van een onderliggende oorzaak een diagnose van NDPH bevestigen.

De afhaalmaaltijd

NDPH is een vorm van chronische hoofdpijn. Het belangrijkste kenmerk is dat u zich de omstandigheden van het begin duidelijk kunt herinneren. Symptomen lijken op die van migraine of spanningshoofdpijn.

Hoewel het vaak niet reageert op behandeling, zijn er een aantal medicijnen die u kunt proberen. Steungroepen en counseling kunnen u helpen omgaan met de effecten van aanhoudende hoofdpijn.