5 nieuwe medische ontwikkelingen die het gebruik van opioïden kunnen verminderen

Inhoud

• Tandheelkundige lasers
• Lokale anesthetica met langzame afgifte
• Nieuwe C-Section Tech
• DNA-testen
• Regeneratieve geneeskunde
• Beoordeling voor

Amerika bevindt zich midden in een opioïdencrisis. Hoewel het misschien niet iets lijkt om je zorgen over te maken, is het belangrijk om te beseffen dat vrouwen een hoger risico lopen op verslaving aan pijnstillers, die vaak worden voorgeschreven na routinematige operaties. En hoewel ze ook worden gebruikt om chronische pijn te behandelen, suggereert onderzoek dat opioïden op de lange termijn mogelijk niet helpen bij het verlichten van pijn. Wat meer is, hoewel niet alle mensen die opioïden gebruiken verslaafd raken, doen veel mensen dat, en de levensverwachting in de VS is afgenomen naarmate meer mensen sterven aan een overdosis opioïden.

Een groot deel van de inspanningen om deze epidemie te bestrijden, is het bepalen wanneer opioïden niet nodig zijn en het vinden van alternatieve behandelingen. Toch zijn veel artsen onvermurwbaar dat opioïden essentieel zijn in bepaalde pijnsituaties, zowel chronisch als acuut. "Omdat chronische pijn een complexe biopsychosociale aandoening is - wat betekent dat het een samenspel van biologische, psychologische en sociale factoren omvat - is het uniek persoonlijk en beïnvloedt elke persoon anders", legt Shai Gozani, MD, Ph.D., president en CEO van NeuroMetrix. Opioïden zijn soms ook nodig wanneer iemand acute pijn heeft, zoals direct na een operatie of verwonding. "Aangezien pijn zo'n individuele ervaring is, moeten behandelmethoden worden gepersonaliseerd." Soms omvat dat het gebruik van opioïden, en soms niet.

Deskundigen zijn het erover eens dat er ook veel andere manieren zijn waarop pijn kan worden behandeld die minder risico op verslaving met zich meebrengen. Het spreekt vanzelf dat fysiotherapie, alternatieve geneeswijzen zoals acupunctuur en zelfs psychotherapie het gebruik van opioïden kunnen helpen verminderen, maar een andere verdedigingslinie tegen de opioïde-epidemie zijn de opkomende technologieën die worden geperfectioneerd en steeds meer geaccepteerd worden. Hier zijn er vijf die kunnen helpen het gebruik van opioïden te verminderen.

Tandheelkundige lasers

Onderzoek toont aan dat mensen over het algemeen pijnmedicatie over hebben na een kaakoperatie, zoals het trekken van verstandskies, waardoor de deur openstaat voor mogelijk misbruik. Als je bedenkt dat meer dan 90 procent van de patiënten met conventionele kaakchirurgie (denk aan tandextractie, tandvleesoperaties waarbij hechtingen betrokken zijn) opioïden worden voorgeschreven, volgens Robert H. Gregg, DDS, mede-oprichter van Millennium Dental Technologies en het Institute for Advanced Lasertandheelkunde, dat is nogal wat.

Dat is een deel van de reden waarom hij de LANAP-laser heeft uitgevonden, die kan worden gebruikt om tandheelkundige ingrepen uit te voeren en pijn, bloedingen en hersteltijd te verminderen. Dr. Gregg zegt dat patiënten die voor de laseroptie kiezen, slechts 0,5 procent van de tijd opioïden krijgen voorgeschreven - een enorm verschil.

Op dit moment worden de lasers gebruikt in 2.200 verschillende tandartspraktijken in het hele land, en Dr. Gregg zegt dat hij verwacht dat dat aantal gestaag zal groeien naarmate mensen meer leren over lasertandheelkunde en de nadelen begrijpen van het voorschrijven van opioïden voor kaakchirurgie.

Lokale anesthetica met langzame afgifte

Dit soort medicijnen bestaat al een flink aantal jaren, maar wordt steeds vaker aangeboden voor een breed scala aan soorten operaties. De meest voorkomende is Exparel, een vorm met langzame afgifte van een lokaal anestheticum dat bupivacaïne wordt genoemd. "Het is een langwerkende verdovende medicatie die tijdens de operatie wordt geïnjecteerd en die de pijn de eerste paar dagen na de operatie kan beheersen, wanneer patiënten dit het meest nodig hebben", legt Joe Smith, M.D., een anesthesist in het Inova Loudon Hospital in Leesburg, Virginia, uit. "Dit vermindert, of elimineert in sommige gevallen, de behoefte aan opioïden. Dit helpt patiënten niet alleen het duidelijke risico van afhankelijkheid te vermijden, maar ook de bijwerkingen van verdovende middelen zoals ademhalingsdepressie, misselijkheid en braken, constipatie, duizeligheid en verwardheid, om er een paar te noemen."

Een van de beste dingen van deze oplossing is dat deze voor zoveel verschillende soorten operaties kan worden gebruikt, waaronder orthopedische operaties zoals schouderoperaties, ACL-reparaties en vele andere, zegt Dr. Smith. Het wordt ook gebruikt bij voetoperaties, keizersneden, plastische chirurgie, kaakchirurgie en meer. De meeste mensen zijn er goede kandidaten voor, behalve degenen die allergisch zijn voor lokale anesthetica en degenen met een leveraandoening, aldus Dr. Smith.

Het enige nadeel? "Hoewel langwerkende lokale anesthetica zoals Exparel kunnen helpen de behoefte aan postoperatieve opioïden te verminderen, zijn deze duur en de meeste patiënten kiezen voor de economie van de opioïde-optie", zegt Adam Lowenstein, M.D., een plastisch en migrainechirurg. Sommige verzekeringsplannen dekken het misschien of gedeeltelijk, maar het is zeker niet de norm. Toch biedt het een handige optie voor diegenen die zeker weten dat ze na de operatie geen opioïden willen.

Nieuwe C-Section Tech

"C-secties zijn een grote operatie, dus bijna alle vrouwen krijgen opioïden na een keizersnede", zegt Robert Phillips Heine, M.D., een verloskundige aan het Duke University Medical Center. "Gezien het feit dat keizersneden de meest uitgevoerde chirurgische ingreep in de Verenigde Staten zijn, zou het gunstig zijn om de benodigde hoeveelheid verdovende middelen te verminderen, aangezien een grote operatie een bekende toegangspoort is tot opioïdenafhankelijkheid", voegt hij eraan toe. (Gerelateerd: zijn opioïden echt nodig na een keizersnede?)

Naast anesthetische opties zoals Exparel, is er ook iets dat negatieve druktherapie met gesloten incisie wordt genoemd en dat de behoefte aan opioïden na een c-sectie zou kunnen verminderen. "Negatieve druktherapie met gesloten incisie beschermt de incisie tegen externe besmetting, helpt de incisieranden bij elkaar te houden en verwijdert vocht en infectiemateriaal", zegt Dr. Heine. "Het is een steriel verband aangebracht op een chirurgische incisie en bevestigd aan een pomp die continue negatieve druk levert en vijf tot zeven dagen op zijn plaats blijft." Dit werd oorspronkelijk geïmplementeerd om infectie na de operatie te voorkomen, maar artsen ontdekten dat het ook zorgde voor een vermindering van de hoeveelheid pijnstillers die nodig waren voor vrouwen die het hadden. Op dit moment wordt deze benadering voornamelijk gebruikt bij patiënten met een hoog risico op infectie, zoals patiënten met een BMI van meer dan 40, aangezien dit de patiënten zijn waar onderzoek voordelen voor aantoont, zegt Dr. Heine. "Als er meer gegevens beschikbaar komen die erop wijzen dat het infectie voorkomt en/of het gebruik van verdovende middelen vermindert bij patiënten met een lager risico, zal het waarschijnlijk ook in die populatie worden gebruikt."

DNA-testen

We weten dat verslaving gedeeltelijk genetisch is en onderzoekers denken dat ze enkele genen hebben geïsoleerd die kunnen voorspellen of iemand verslaafd zal raken aan opioïden of niet. Nu is er een thuistest die u kunt doen om uw risico te beoordelen. Een van de meest populaire heet LifeKit Predict, dat wordt vervaardigd door Prescient Medicine. Volgens onderzoek gepubliceerd in de Annalen van klinische laboratoriumwetenschap, kunnen nieuwe testmethoden die door Prescient worden gebruikt, met 97 procent zekerheid voorspellen of iemand een laag risico heeft op opioïdenverslaving. Hoewel deze studie relatief klein was en sommige bij het bedrijf betrokken artsen deel uitmaakten van de studie, lijkt het erop te wijzen dat de test de moeite waard kan zijn voor iemand die zich zorgen maakt over hun verslavingsrisico.

Het is heel belangrijk op te merken dat deze test zeker niet kan garanderen dat iemand wel of niet verslaafd zal raken aan opioïden, maar nuttige informatie kan opleveren voor diegenen die een bewuste beslissing nemen om ze al dan niet te gebruiken. De test wordt gedekt door sommige verzekeringsplannen, en hoewel u geen recept nodig hebt om deze te nemen, raadt Prescient u ten zeerste aan om uw arts te raadplegen over de test en de resultaten zodra u ze heeft ontvangen. (Gerelateerd: helpt medische thuistesten u of doet u pijn?)

Regeneratieve geneeskunde

Als je alleen maar hebt gehoord over stamcellen met betrekking tot klonen, zal het je misschien verbazen dat ze in toenemende mate in de geneeskunde worden gebruikt als een manier om met pijn om te gaan. Stamceltherapie maakt deel uit van een grotere praktijk die regeneratieve geneeskunde wordt genoemd. "Regeneratieve geneeskunde is een revolutionaire benadering voor de behandeling van veel degeneratieve ziekten en verwondingen", legt Kristin Comella, Ph.D., Chief Science Officer van American Stem Cell Centers of Excellence, uit. "Het groeit voortdurend en omvat een verscheidenheid aan verschillende technieken, zoals stamceltherapie, om de natuurlijke genezingsmechanismen van uw eigen lichaam te benutten." Terwijl opioïde medicijnen pijnsymptomen aanpakken, is stamcelbehandeling bedoeld om de onderliggende oorzaak van de pijn aan te pakken. "Op deze manier beheert stamceltherapie effectief pijn en kan de behoefte aan pijnverlichting via opioïden verminderen", zegt Comella.

Wat houdt de therapie dan precies in? "Stamcellen komen voor in elk weefsel in ons lichaam en hun belangrijkste functie is het onderhouden en repareren van beschadigd weefsel", merkt Comella op. "Ze kunnen worden geïsoleerd van de ene locatie in je lichaam en worden verplaatst naar een ander deel dat moet worden genezen, om pijn op verschillende locaties aan te pakken." Belangrijk is dat stamcellen alleen worden gebruikt van uw eigen lichaam in deze behandeling, die enkele van de ethische connotaties elimineert die gepaard gaan met de term 'stamcellen'.

Soms wordt stamceltherapie gecombineerd met bloedplaatjesrijke plasmatherapie (PRP), waarvan Comella zegt dat het werkt als een meststof voor stamcellen. "PRP is een verrijkte populatie van groeifactoren en eiwitten die wordt verkregen uit iemands bloed. Het verbetert de helende cascade die wordt geproduceerd door natuurlijk voorkomende ontstekingsremmende stamcellen", legt ze uit. "PRP is het meest succesvol voor het behandelen van pijn als gevolg van nieuwe verwondingen, omdat het de genezende stamcellen stimuleert die al cultiveren terwijl ze van nature naar het geblesseerde gebied gaan." En de behandeling kan ook worden gebruikt om ontstekingsremmende pijnverlichting te versnellen voor meer chronische problemen zoals artrose, zegt Comella.

Het is vermeldenswaard dat stamceltherapie dat niet is precies mainstream, en het is ook niet door de FDA goedgekeurd. Hoewel de FDA (en de meeste medische onderzoekers trouwens) erkennen dat stamceltherapie veelbelovend is, geloven ze niet dat er genoeg onderzoek naar is gedaan om het als behandeling goed te keuren. Lang verhaal kort: het is niet zozeer dat de FDA denkt dat stamceltherapie niet effectief is, het is meer dat we niet genoeg informatie hebben om het veilig of betrouwbaar te gebruiken.Door alleen poliklinische, algemene anesthesievrije procedures uit te voeren die worden toegediend door artsen die de eigen cellen van de patiënt gebruiken, kunnen stamcelklinieken echter werken binnen de richtlijnen van de FDA.

Hoewel regeneratieve geneeskunde misschien niet wordt aanbevolen door uw arts - en zeker niet wordt gedekt door uw verzekering - is het nog steeds een fascinerende blik vooruit in hoe geneeskunde er over tientallen jaren uit zou kunnen zien.

Beoordeling voor