26 Veelgebruikte opioïde medicatie

Inhoud

• Vormen van opioïden
• Lijst met producten die alleen opioïden bevatten
• Buprenorfine
• Butorfanol
• Codeïne sulfaat
• Fentanyl
• Hydrocodonbitartraat
• Hydromorfon
• Levorphanol-tartraat
• Meperidine-hydrochloride
• Methadonhydrochloride
• Morfinesulfaat
• Oxycodon
• Oxymorfon
• Tapentadol
• Tramadol
• Lijst met opioïde combinatieproducten
• Acetaminophen-cafeïne-dihydrocodeïne
• Acetaminophen-codeïne
• Aspirine-cafeïne-dihydrocodeïne
• Hydrocodon-acetaminophen
• Hydrocodon-ibuprofen
• Morfine-naltrexon
• Oxycodon-acetaminophen
• Oxycodon-aspirine
• Oxycodon-ibuprofen
• Oxycodon-naltrexon
• Pentazocine-naloxon
• Tramadol-acetaminophen
• Opioïden in producten voor ander gebruik dan pijn
• Overwegingen bij het gebruik van opioïden
• Ernst van de pijn
• Geschiedenis van pijnbehandeling
• Andere condities
• Geneesmiddelinteracties
• Leeftijd
• Geschiedenis van drugsmisbruik
• Verzekeringsdekking
• Stappen voor veilig gebruik van opioïden
• Tolerantie en terugtrekking
• Meenemen

Invoering

De eerste opioïde medicatie, morfine, werd gemaakt in 1803. Sindsdien zijn er veel verschillende opioïden op de markt gekomen. Sommige worden ook toegevoegd aan producten die zijn gemaakt voor meer specifieke toepassingen, zoals de behandeling van hoest.

Momenteel worden in de Verenigde Staten veel combinatiegeneesmiddelen met alleen opioïden en opioïden gebruikt om acute en chronische pijn te behandelen wanneer andere medicijnen, zoals ibuprofen of paracetamol, niet sterk genoeg zijn. Bepaalde soorten worden ook gebruikt bij de behandeling van stoornissen in het gebruik van opioïden.

Vormen van opioïden

Opioïde producten zijn er in vele vormen. Ze verschillen in hoe u ze inneemt, hoe lang het duurt voordat ze beginnen te werken en hoe lang ze blijven werken. De meeste van deze formulieren kunnen zonder hulp worden ingenomen. Andere, zoals injecteerbare vormen, moeten worden gegeven door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg.

Producten met onmiddellijke afgifte beginnen snel te werken nadat u ze heeft ingenomen, maar ze zijn gedurende kortere perioden effectief. Producten met verlengde afgifte geven de medicijnen gedurende langere perioden af. Producten worden over het algemeen als onmiddellijke release beschouwd, tenzij anders vermeld.

Opioïden met onmiddellijke afgifte worden gebruikt om acute en chronische pijn te behandelen. Opioïden met verlengde afgifte worden doorgaans alleen gebruikt om chronische pijn te behandelen wanneer opioïden met onmiddellijke afgifte niet langer voldoende zijn.

Als uw arts u opioïden met verlengde afgifte voorschrijft, kunnen zij u ook opioïden met onmiddellijke afgifte geven om doorbraakpijn te behandelen, met name voor kankerpijn of pijn tijdens zorg aan het levenseinde.

Lijst met producten die alleen opioïden bevatten

Deze producten bevatten alleen opioïden:

Buprenorfine

Dit medicijn is een langwerkende opioïde. Generieke buprenorfine wordt geleverd in een tablet voor sublinguaal gebruik, een pleister voor transdermaal gebruik en een injecteerbare oplossing. De generieke en merknaam injecteerbare oplossingen worden alleen gegeven door een zorgverlener.

Voorbeelden van merkproducten met buprenorfine zijn:

• Belbuca, een buccale film
• Probuphine, een intradermaal implantaat
• Butrans, een transdermale pleister
• Buprenex, een injecteerbare oplossing

Sommige vormen worden gebruikt voor chronische pijn die 24 uur per dag moet worden behandeld. Er zijn andere vormen van buprenorfine beschikbaar om opioïdverslaving te behandelen.

Butorfanol

Butorphanol is alleen verkrijgbaar als generiek geneesmiddel. Het wordt geleverd in een neusspray. Het is een product met onmiddellijke afgifte en wordt meestal gebruikt voor acute pijn. Butorfanol is ook verkrijgbaar in een injecteerbare oplossing die door een zorgverlener moet worden gegeven.

Codeïne sulfaat

Codeïnesulfaat is alleen beschikbaar als generiek geneesmiddel. Het wordt geleverd in een orale tablet met onmiddellijke afgifte. Codeïnesulfaat wordt niet vaak gebruikt voor pijn. Als dit het geval is, wordt het meestal gebruikt voor milde tot matige acute pijn.

Fentanyl

Generieke fentanyl wordt geleverd in orale zuigtabletten, pleisters voor transdermaal gebruik met verlengde afgifte en een injecteerbare oplossing die alleen wordt gegeven door een zorgverlener. Merkproducten van fentanyl zijn onder meer:

• Fentora, een buccale tablet
• Actiq, een zuigtablet voor oraal gebruik
• Lazanda, een neusspray
• Abstral, een tablet voor sublinguaal gebruik
• Subsys, een sublinguale spray
• Duragesic, een pleister voor transdermaal gebruik met verlengde afgifte

De pleister voor transdermaal gebruik wordt gebruikt voor chronische pijn bij mensen die een 24-uursbehandeling nodig hebben en die al regelmatig opioïde pijnstillers gebruiken.

De andere producten worden gebruikt voor doorbraakpijn bij mensen die al 24 uur per dag opioïden voor kankerpijn krijgen.

Hydrocodonbitartraat

Hydrocodonbitartraat, als enkel ingrediënt, is verkrijgbaar als de volgende merkproducten:

• Zohydro ER, een orale capsule met verlengde afgifte
• Hysingla ER, een orale tablet met verlengde afgifte
• Vantrela ER, een orale tablet met verlengde afgifte

Het wordt gebruikt voor chronische pijn bij mensen die 24 uur per dag behandeling nodig hebben. Het wordt echter niet vaak gebruikt.

Hydromorfon

Generieke hydromorfon wordt geleverd in een drank, orale tablet, orale tablet met verlengde afgifte en rectale zetpil. Het is ook verkrijgbaar in een injecteerbare oplossing die wordt gegeven door een zorgverlener.

Merkproducten van hydromorfon zijn onder meer:

• Dilaudid, een drank of orale tablet
• Exalgo, een orale tablet met verlengde afgifte

De producten met verlengde afgifte worden gebruikt voor chronische pijn bij mensen die 24 uur per dag behandeling nodig hebben. De producten met onmiddellijke afgifte worden gebruikt voor zowel acute als chronische pijn.

Levorphanol-tartraat

Levorphanol is alleen verkrijgbaar als generiek geneesmiddel. Het wordt geleverd in een orale tablet. Het wordt meestal gebruikt voor matige tot ernstige acute pijn.

Meperidine-hydrochloride

Dit medicijn wordt meestal gebruikt voor matige tot ernstige acute pijn. Het is beschikbaar als een generiek medicijn en als het merkgeneesmiddel Demerol. Generieke versies zijn verkrijgbaar in een drank of orale tablet. Beide zijn ook verkrijgbaar in een injecteerbare oplossing die wordt gegeven door een zorgverlener.

Methadonhydrochloride

Methadonhydrochloride is verkrijgbaar als generiek geneesmiddel en als merkgeneesmiddel Dolophine. Het wordt gebruikt voor chronische pijn bij mensen die 24 uur per dag behandeling nodig hebben.

De generieke versie is verkrijgbaar in een orale tablet, drank en orale suspensie. Het is ook verkrijgbaar in een injecteerbare oplossing die wordt gegeven door een zorgverlener. Dolophine is alleen verkrijgbaar in een orale tablet.

Morfinesulfaat

Generiek morfinesulfaat is verkrijgbaar in een orale capsule met verlengde afgifte, orale oplossing, orale tablet, orale tablet met verlengde afgifte, rectale zetpil en oplossing voor injectie.

Het wordt ook geleverd in een gedroogde latex van opiumpapaver die morfine en codeïne bevat die is gemengd met alcohol. Dit formulier wordt gebruikt om het aantal en de frequentie van stoelgang te verminderen en kan in bepaalde gevallen diarree behandelen.

Merkproducten van morfinesulfaat zijn onder meer:

• Kadian, een orale capsule met verlengde afgifte
• Arymo ER, een orale tablet met verlengde afgifte
• MorphaBond, een orale tablet met verlengde afgifte
• MS Contin, een orale tablet met verlengde afgifte
• Astramorph PF, een oplossing voor injectie
• Duramorph, een oplossing voor injectie
• DepoDur, een suspensie voor injectie

De producten met verlengde afgifte worden gebruikt voor chronische pijn bij mensen die 24 uur per dag behandeling nodig hebben. Producten met onmiddellijke afgifte worden gebruikt voor acute en chronische pijn. Injecteerbare producten worden alleen gegeven door een zorgverlener.

Oxycodon

Sommige vormen van oxycodon zijn verkrijgbaar als generieke geneesmiddelen. Sommige zijn alleen verkrijgbaar als merkgeneesmiddelen. Generieke oxycodon wordt geleverd in een orale capsule, drank, orale tablet en orale tablet met verlengde afgifte.

Merknaamversies zijn onder meer:

• Oxaydo, een oraal tablet
• Roxicodon, een oraal tablet
• Oxycontin, een orale tablet met verlengde afgifte
• Xtampza, een orale capsule met verlengde afgifte
• Roxybond, een oraal tablet

De producten met verlengde afgifte worden gebruikt voor chronische pijn bij mensen die 24 uur per dag behandeling nodig hebben. De producten met onmiddellijke afgifte worden gebruikt bij acute en chronische pijn.

Oxymorfon

Generieke oxymorfon is verkrijgbaar in een orale tablet en een orale tablet met verlengde afgifte. Merknaam oxymorfon is verkrijgbaar als:

• Opana, een oraal tablet
• Opana ER, een orale tablet met verlengde afgifte of een verpletterende orale tablet met verlengde afgifte

De tabletten met verlengde afgifte worden gebruikt voor chronische pijn bij mensen die 24 uur per dag behandeling nodig hebben.

In juni 2017 werd echter gevraagd dat fabrikanten van oxymorfonproducten met verlengde afgifte deze geneesmiddelen stopzetten. Dit kwam omdat ze ontdekten dat het voordeel van het gebruik van dit medicijn niet langer opweegt tegen het risico.

De tabletten met onmiddellijke afgifte worden nog steeds gebruikt voor acute en chronische pijn.

Oxymorfon is ook verkrijgbaar in een vorm die in uw lichaam wordt geïnjecteerd als het merkproduct Opana. Het wordt alleen gegeven door een zorgverlener.

Tapentadol

Tapentadol is alleen beschikbaar als de merknaamversies Nucynta en Nucynta ER. Nucynta is een orale tablet of drank die wordt gebruikt voor zowel acute als chronische pijn. Nucynta ER is een orale tablet met verlengde afgifte die wordt gebruikt voor chronische pijn of ernstige pijn veroorzaakt door diabetische neuropathie (zenuwbeschadiging) bij mensen die een 24-uursbehandeling nodig hebben.

Tramadol

Generieke tramadol wordt geleverd in een orale capsule met verlengde afgifte, een orale tablet en een orale tablet met verlengde afgifte. De merknaam tramadol wordt geleverd als:

• Conzip, een orale capsule met verlengde afgifte
• EnovaRx, een uitwendige crème

De orale tablet wordt meestal gebruikt voor matige tot matig ernstige acute pijn. Producten met verlengde afgifte worden gebruikt voor chronische pijn bij mensen die 24 uur per dag behandeling nodig hebben. De uitwendige crème wordt gebruikt bij musculoskeletale pijn.

Lijst met opioïde combinatieproducten

De volgende producten combineren een opioïde met andere geneesmiddelen. Net als bij producten met alleen opioïden, zijn deze medicijnen er in verschillende vormen en hebben ze verschillende toepassingen:

Acetaminophen-cafeïne-dihydrocodeïne

Dit medicijn wordt meestal alleen gebruikt voor matige tot matig ernstige acute pijn. Generieke acetaminophen-cafeïne-dihydrocodeïne wordt geleverd in een orale tablet en een orale capsule. Het merkproduct Trezix wordt geleverd in een orale capsule.

Acetaminophen-codeïne

Dit medicijn wordt meestal alleen gebruikt voor milde tot matige acute pijn. Generieke acetaminophen-codeïne wordt geleverd in een orale tablet en een drank. Merknaam acetaminophen-codeïne wordt geleverd als:

• Capital en Codeïne, een orale suspensie
• Tylenol met Codeïne nr. 3, een orale tablet
• Tylenol met Codeïne nr. 4, een orale tablet

Aspirine-cafeïne-dihydrocodeïne

Aspirine-cafeïne-dihydrocodeïne is verkrijgbaar als generiek geneesmiddel en als merkgeneesmiddel Synalgos-DC. Het wordt geleverd in een orale capsule. Het wordt meestal alleen gebruikt voor matige tot matig ernstige acute pijn.

Hydrocodon-acetaminophen

Dit medicijn wordt meestal gebruikt voor matige tot matig ernstige acute pijn. Generieke hydrocodon-acetaminophen wordt geleverd in een orale tablet en orale oplossing. Merknaamversies zijn onder meer:

• Anexsia, een oraal tablet
• Norco, een oraal tablet
• Zyfrel, een drank

Hydrocodon-ibuprofen

Hydrocodon-ibuprofen is verkrijgbaar als orale tablet. Het komt als een generiek geneesmiddel en als de merkgeneesmiddelen Reprexain en Vicoprofen. Het wordt meestal gebruikt voor acute pijn.

Morfine-naltrexon

Morfine-naltrexon is alleen verkrijgbaar als het merkgeneesmiddel Embeda. Het wordt geleverd in een orale capsule met verlengde afgifte. Dit medicijn wordt meestal gebruikt voor chronische pijn bij mensen die een 24-uursbehandeling nodig hebben.

Oxycodon-acetaminophen

Dit medicijn wordt gebruikt voor zowel acute als chronische pijn. Generieke oxycodon-acetaminophen is verkrijgbaar als orale oplossing en als orale tablet. Merknaamversies zijn onder meer:

• Oxycet, een oraal tablet
• Percocet, een oraal tablet
• Roxicet, een drank
• Xartemis XR, een orale tablet met verlengde afgifte

Oxycodon-aspirine

Oxycodon-aspirine is verkrijgbaar als generiek geneesmiddel en als merkgeneesmiddel Percodan. Het wordt geleverd als een oraal tablet. Het wordt meestal gebruikt voor matige tot matig ernstige acute pijn.

Oxycodon-ibuprofen

Oxycodon-ibuprofen is alleen verkrijgbaar als generiek geneesmiddel. Het wordt geleverd in een orale tablet. Het wordt meestal niet langer dan zeven dagen gebruikt om kortdurende ernstige pijn te behandelen.

Oxycodon-naltrexon

Oxycodon-naltrexon is alleen verkrijgbaar als het merkgeneesmiddel Troxyca ER. Het wordt geleverd in een orale capsule met verlengde afgifte. Het wordt meestal gebruikt voor chronische pijn bij mensen die een 24-uursbehandeling nodig hebben.

Pentazocine-naloxon

Dit product is alleen verkrijgbaar als generiek geneesmiddel. Het wordt geleverd in een orale tablet. Het wordt gebruikt voor zowel acute als chronische pijn.

Tramadol-acetaminophen

Tramadol-acetaminophen is verkrijgbaar als generiek geneesmiddel en als merkgeneesmiddel Ultracet. Het wordt geleverd in een orale tablet. Dit formulier wordt meestal niet langer dan vijf dagen gebruikt om kortdurende ernstige pijn te behandelen.

Opioïden in producten voor ander gebruik dan pijn

Sommige opioïden kunnen alleen of in combinatieproducten worden gebruikt om andere aandoeningen dan acute en chronische pijn te behandelen. Deze medicijnen zijn onder meer:

• codeïne
• hydrocodon
• buprenorfine
• methadon

Zowel codeïne als hydrocodon worden bijvoorbeeld gecombineerd met andere geneesmiddelen in producten die hoest behandelen.

Buprenorfine (alleen of gecombineerd met naloxon) en methadon worden gebruikt in producten voor de behandeling van stoornissen in het gebruik van opioïden.

Overwegingen bij het gebruik van opioïden

Er zijn veel opioïden en opioïde combinatieproducten. Ze hebben elk verschillende behandelingstoepassingen. Het is belangrijk om de juiste opioïde te gebruiken en deze correct te gebruiken.

U en uw arts zullen veel factoren in overweging moeten nemen voordat u het beste opioïde product of de beste producten voor uw individuele behandeling kiest. Deze factoren zijn onder meer:

• de ernst van uw pijn
• uw geschiedenis van pijnbehandeling
• andere voorwaarden die u heeft
• andere medicijnen die u gebruikt
• je leeftijd
• of u in het verleden last heeft gehad van stoornissen in het gebruik van middelen
• uw ziektekostenverzekering

Ernst van de pijn

Uw arts zal overwegen hoe ernstig uw pijn is wanneer hij een behandeling met opioïden aanbeveelt. Sommige opioïde medicijnen zijn sterker dan andere.

Sommige combinatieproducten, zoals codeïne-acetaminophen, worden alleen gebruikt voor pijn die mild tot matig is. Anderen, zoals hydrocodon-acetaminophen, zijn sterker en worden gebruikt voor matige tot matig ernstige pijn.

Producten met alleen opioïden met onmiddellijke afgifte worden doorgaans gebruikt voor matige tot ernstige pijn. Producten met verlengde afgifte zijn alleen bedoeld om te worden gebruikt voor ernstige pijn die 24 uur per dag moet worden behandeld nadat andere medicijnen niet hebben gewerkt.

Geschiedenis van pijnbehandeling

Uw arts zal overwegen of u al medicatie voor uw pijn krijgt als u verdere behandeling aanbeveelt. Sommige opioïde medicijnen, zoals fentanyl en methadon, zijn alleen geschikt voor mensen die al opioïden gebruiken en langdurige therapie nodig hebben.

Andere condities

Uw nieren verwijderen bepaalde opioïde medicijnen uit uw lichaam. Als u een slechte nierfunctie heeft, loopt u mogelijk een hoger risico op bijwerkingen van deze geneesmiddelen. Deze opioïden zijn onder meer:

• codeïne
• morfine
• hydromorfon
• hydrocodon
• oxymorfon
• meperidine

Geneesmiddelinteracties

Sommige medicijnen moeten worden vermeden of met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt om interacties met bepaalde opioïden te vermijden. Het is belangrijk om uw arts op de hoogte te stellen van alle medicijnen die u gebruikt, zodat uw arts de veiligste opioïde voor u kan kiezen. Dit omvat alle vrij verkrijgbare producten, supplementen en kruiden.

Leeftijd

Niet alle opioïde producten zijn geschikt voor alle leeftijdsgroepen.

Kinderen jonger dan 12 jaar mogen geen producten gebruiken die tramadol en codeïne bevatten.

Bovendien mogen deze producten niet worden gebruikt bij mensen tussen de 12 en 18 jaar als ze zwaarlijvig zijn, obstructieve slaapapneu hebben of een ernstige longziekte hebben.

Geschiedenis van drugsmisbruik

Het is belangrijk om uw arts te laten weten of u problemen heeft gehad met middelengebruik. Sommige opioïde producten zijn samengesteld om het risico op misbruik te verkleinen. Deze producten zijn onder meer:

• Targiniq ER
• Embeda
• Hysingla ER
• MorphaBond
• Xtampza ER
• Troxyca ER
• Arymo ER
• Vantrela ER
• RoxyBond

Verzekeringsdekking

Individuele verzekeringsplannen dekken niet alle opioïde producten, maar de meeste plannen hebben betrekking op enkele producten met onmiddellijke en verlengde uitgave. Generieke geneesmiddelen kosten over het algemeen minder. Praat met uw arts of apotheker om te bepalen welk product uw verzekering dekt.

Veel verzekeringsmaatschappijen beperken de hoeveelheid opioïde producten die u elke maand kunt krijgen. Uw verzekeringsmaatschappij kan ook een voorafgaande goedkeuring van uw arts nodig hebben voordat u uw recept goedkeurt.

Stappen voor veilig gebruik van opioïden

Het gebruik van opioïden, zelfs voor korte periodes, kan leiden tot verslaving en overdosering. Er zijn een paar stappen die u kunt nemen om opioïden veilig te gebruiken:

• Vertel uw arts over eventuele voorgeschiedenis van drugsmisbruik, zodat zij u tijdens de behandeling met opioïden zorgvuldig kunnen controleren.
• Volg de instructies op uw recept. Te veel innemen of een verkeerde dosis innemen (zoals pillen fijnmaken voordat u ze inneemt) kan tot meer bijwerkingen leiden, waaronder ademhalingsmoeilijkheden en overdosering.
• Bespreek met uw arts welke stoffen u moet vermijden tijdens het gebruik van een opioïde. Het mengen van opioïden met alcohol, antihistaminica (zoals difenhydramine), benzodiazepines (zoals Xanax of Valium), spierverslappers (zoals Soma of Flexeril) of slaapmiddelen (zoals Ambien of Lunesta) kan uw risico op gevaarlijk vertraagde ademhaling vergroten.
• Bewaar uw medicatie veilig en buiten bereik van kinderen. Als u ongebruikte opioïde pillen heeft, breng deze dan naar een gemeenschapsprogramma voor het terugnemen van drugs.

Tolerantie en terugtrekking

Uw lichaam zal tolerant worden voor de effecten van opioïden naarmate u ze langer gebruikt. Dit betekent dat als u ze voor langere periodes gebruikt, u mogelijk steeds hogere doses nodig heeft om dezelfde pijnverlichting te krijgen. Het is belangrijk om uw arts te laten weten als dit bij u gebeurt.

Opioïden kunnen ook ontwenningsverschijnselen veroorzaken als u ze plotseling stopt. Het is belangrijk om met uw arts te bespreken hoe u veilig kunt stoppen met het gebruik van opioïden. Sommige mensen moeten mogelijk stoppen door hun gebruik langzaam af te bouwen.

Meenemen

Er zijn veel opioïden beschikbaar om acute en chronische pijn te behandelen, evenals meer specifieke aandoeningen. Sommige producten zijn wellicht geschikter voor u, dus overleg met uw arts om er zeker van te zijn dat zij op de hoogte zijn van factoren die van invloed kunnen zijn op de behandeling die zij u aanbevelen.

Zorg ervoor dat u na het starten van een opioïde product regelmatig naar uw arts gaat en praat over eventuele bijwerkingen of zorgen die u heeft. Omdat afhankelijkheid in de loop van de tijd kan ontstaan, moet u ook met uw arts overleggen wat u moet doen als u het gevoel heeft dat dit bij u gebeurt.

Als u uw opioïdtherapie wilt stopzetten, kan uw arts samen met u een plan opstellen om veilig te stoppen met het gebruik ervan.