Welke orale medicatie zijn beschikbaar voor psoriasis?

Inhoud

• Psoriasis en orale medicatie
• Optie # 1: Acitretin
• Bijwerkingen van acitretine
• Zwangerschap en acitretine
• Optie 2: Cyclosporine
• Bijwerkingen van cyclosporine
• Andere risico's van cyclosporine
• Optie # 3: Methotrexaat
• Bijwerkingen van methotrexaat
• Andere risico's van methotrexaat
• Optie # 4: Apremilast
• Bijwerkingen van apremilast
• Andere risico's van apremilast
• Hoe wordt psoriasis anders behandeld?
• Biologics
• Lichttherapie
• Topische behandelingen
• het komt neer op

Hoogtepunten

1. Zelfs met behandeling zal psoriasis nooit helemaal verdwijnen.
2. Psoriasisbehandeling is bedoeld om de symptomen te verminderen en de ziekte te helpen in remissie te komen.
3. Orale medicatie kan een goede optie zijn als uw psoriasis ernstiger is of niet reageert op andere behandelingen.

Psoriasis en orale medicatie

Psoriasis is een veel voorkomende auto-immuunziekte die rode, dikke, ontstoken plekken op de huid veroorzaakt. De pleisters zijn vaak bedekt met witachtige zilverachtige schubben die plaques worden genoemd. In sommige gevallen zal de aangetaste huid barsten, bloeden of sijpelen. Veel mensen voelen een branderig gevoel, pijn en gevoeligheid rond de aangetaste huid.

Psoriasis is een chronische aandoening. Zelfs met behandeling zal psoriasis nooit helemaal verdwijnen. Daarom is de behandeling erop gericht de symptomen te verminderen en de ziekte te helpen in remissie te komen. Remissie is een periode van weinig tot geen ziekteactiviteit. Hierdoor zijn er minder symptomen.

Er is een reeks behandelingsopties beschikbaar voor psoriasis, waaronder orale medicatie. Orale medicijnen zijn een vorm van systemische behandeling, wat betekent dat ze uw hele lichaam beïnvloeden. Deze medicijnen kunnen erg sterk zijn, dus artsen schrijven ze meestal alleen voor bij ernstige psoriasis. In veel gevallen zijn deze medicijnen gereserveerd voor mensen die niet veel succes hebben gehad met andere psoriasisbehandelingen. Helaas kunnen ze verschillende bijwerkingen en problemen veroorzaken.

Lees verder voor meer informatie over de meest voorkomende orale medicatie en hun bijwerkingen en risico's.

Optie # 1: Acitretin

Acitretin (Soriatane) is een oraal retinoïde. Retinoïden zijn een vorm van vitamine A. Acitretine is de enige orale retinoïde die wordt gebruikt om ernstige psoriasis bij volwassenen te behandelen. Het kan ernstige bijwerkingen veroorzaken. Daarom mag uw arts dit medicijn maar voor korte tijd voorschrijven. Wanneer uw psoriasis in remissie komt, kan uw arts u adviseren te stoppen met het gebruik van dit medicijn totdat u weer een opflakkering krijgt.

Bijwerkingen van acitretine

De meest voorkomende bijwerkingen van acitretine zijn:

• gesprongen huid en lippen
• haaruitval
• droge mond
• agressieve gedachten
• veranderingen in uw stemming en gedrag
• depressie
• hoofdpijn
• pijn achter je ogen
• gewrichtspijn
• lever schade

In zeldzame gevallen kunnen ernstige bijwerkingen optreden. Bel onmiddellijk uw arts als u een van de volgende symptomen ervaart:

• een verandering in het gezichtsvermogen of een verlies van nachtzicht
• erge hoofdpijn
• misselijkheid
• kortademigheid
• zwelling
• pijn op de borst
• zwakheid
• moeite met spreken
• gele verkleuring van uw huid of het wit van uw ogen

Zwangerschap en acitretine

Zorg ervoor dat u uw voortplantingsplannen met uw arts bespreekt voordat u acitretine gaat gebruiken. Dit medicijn kan problemen veroorzaken bij sommige anticonceptiemethoden. U mag geen acitretine gebruiken als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden. Nadat u met acitretine bent gestopt, mag u de komende drie jaar niet zwanger worden.

Als u een vrouw bent die zwanger zou kunnen worden, mag u geen alcohol drinken tijdens het gebruik van dit medicijn en gedurende twee maanden nadat u ermee bent gestopt. Door acitretine te combineren met alcohol blijft er een schadelijke stof achter in uw lichaam. Deze stof kan toekomstige zwangerschappen fataal schaden. Dit effect houdt tot drie jaar aan nadat u klaar bent met de behandeling.

Optie 2: Cyclosporine

Cyclosporine is een immunosuppressivum. Het is verkrijgbaar als de merkmedicijnen Neoral, Gengraf en Sandimmune. Het wordt gebruikt om ernstige psoriasis te behandelen als andere behandelingen niet werken.

Cyclosporine werkt door het immuunsysteem te kalmeren. Het voorkomt of stopt de overreactie in het lichaam die symptomen van psoriasis veroorzaakt. Dit medicijn is erg sterk en kan ernstige bijwerkingen veroorzaken.

Bijwerkingen van cyclosporine

De meest voorkomende bijwerkingen van cyclosporine zijn:

• hoofdpijn
• koorts
• buikpijn
• misselijkheid
• braken
• ongewenste haargroei
• diarree
• kortademigheid
• langzame of snelle hartslag
• veranderingen in urine
• rugpijn
• zwelling van uw handen en voeten
• ongebruikelijke blauwe plekken of bloeding
• overmatige vermoeidheid
• overmatige zwakte
• verhoogde bloeddruk
• trillende handen (tremor)

Andere risico's van cyclosporine

Cyclosporine kan ook andere problemen veroorzaken. Waaronder:

• Geneesmiddelinteracties. Sommige versies van cyclosporine kunnen niet tegelijkertijd of na andere psoriasisbehandelingen worden gebruikt. Vertel uw arts over elk medicijn of elke behandeling die u ooit heeft gebruikt en momenteel gebruikt. Dit omvat medicijnen om psoriasis te behandelen, evenals behandelingen voor andere aandoeningen. Als u zich niet kunt herinneren welke medicijnen u heeft gebruikt, wat veel mensen doen, vraag dan uw apotheker om een ​​lijst met die medicijnen.
• Nierschade. Uw arts zal uw bloeddruk controleren voor en tijdens uw behandeling met dit medicijn. U zult waarschijnlijk ook regelmatig urinetests moeten ondergaan. Dit is zodat uw arts kan controleren op mogelijke nierbeschadiging. Uw arts kan uw behandeling met ciclosporine onderbreken of stopzetten om uw nieren te beschermen.
• Infecties. Cyclosporine verhoogt uw risico op infecties. Je moet voorkomen dat je in de buurt van zieke mensen bent, zodat je hun ziektekiemen niet opraapt. Was uw handen vaak. Als u tekenen van een infectie heeft, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
• Zenuwstelsel problemen. Dit medicijn kan ook problemen met het zenuwstelsel veroorzaken. Vertel het uw arts meteen als u een van deze symptomen heeft:
  • mentale veranderingen
  • spier zwakte
  • visie verandert
  • duizeligheid
  • een verlies van bewustzijn
  • aanvallen
  • gele verkleuring van uw huid of het wit van uw ogen
  • bloed in uw urine

Optie # 3: Methotrexaat

Methotrexaat (Trexall) behoort tot een klasse van geneesmiddelen die antimetabolieten worden genoemd. Dit medicijn wordt gegeven aan mensen met ernstige psoriasis die niet veel succes hebben gehad met andere behandelingen. Het kan de groei van huidcellen vertragen en de vorming van schilfers stoppen.

Bijwerkingen van methotrexaat

De meest voorkomende bijwerkingen van methotrexaat zijn:

• vermoeidheid
• rillingen
• koorts
• misselijkheid
• buikpijn
• duizeligheid
• haaruitval
• roodheid van de ogen
• hoofdpijn
• zacht tandvlees
• verlies van eetlust
• infecties

Uw arts kan een foliumzuur (vitamine B) -supplement aanbevelen om u tegen sommige van deze bijwerkingen te beschermen.

In zeldzame gevallen kan dit medicijn ernstige, levensbedreigende bijwerkingen veroorzaken. Het risico op deze bijwerkingen neemt toe met hogere doses van de medicatie. Bel onmiddellijk uw arts als u een van de volgende symptomen ervaart:

• ongebruikelijke bloeding
• gele verkleuring van uw huid of oogwit
• donker gekleurde urine of bloed in uw urine
• droge hoest die geen slijm produceert
• allergische reacties, waaronder mogelijk moeite met ademhalen, huiduitslag of netelroos

Andere risico's van methotrexaat

Methotrexaat kan ook andere problemen veroorzaken. Waaronder:

• Geneesmiddelinteracties. U mag dit medicijn niet combineren met bepaalde andere medicijnen vanwege het risico op ernstige bijwerkingen. Dit kunnen ontstekingsremmende medicijnen zijn die zonder recept verkrijgbaar zijn. Praat met uw arts over andere ernstige interacties die kunnen optreden als u bepaalde medicijnen gebruikt.
• Lever schade. Als dit medicijn lange tijd wordt ingenomen, kan het leverschade veroorzaken. U mag methotrexaat niet gebruiken als u leverschade heeft of een voorgeschiedenis van alcoholmisbruik of alcoholische leverziekte. Uw arts kan een leverbiopsie aanbevelen om te controleren op leverschade.
• Effecten bij nierziekte. Neem contact op met uw arts voordat u dit medicijn gebruikt als u een nieraandoening heeft. Mogelijk heeft u een andere dosering nodig.
• Schade aan zwangerschap. Vrouwen die zwanger zijn, borstvoeding geven of van plan zijn zwanger te worden, mogen dit medicijn niet gebruiken. Mannen mogen een vrouw niet zwanger maken tijdens de behandeling en gedurende drie maanden na het stoppen met dit medicijn. Mannen moeten gedurende deze tijd condooms gebruiken.

Optie # 4: Apremilast

In 2014 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) apremilast (Otezla) goed om psoriasis en artritis psoriatica bij volwassenen te behandelen. Aangenomen wordt dat apremilast binnen uw immuunsysteem werkt en de reactie van uw lichaam op ontstekingen vermindert.

Bijwerkingen van apremilast

Volgens de FDA waren de meest voorkomende bijwerkingen die mensen tijdens klinische onderzoeken ervoeren:

• hoofdpijn
• misselijkheid
• diarree
• braken
• verkoudheidssymptomen, zoals een loopneus
• buikpijn

Mensen die dit medicijn gebruikten, meldden tijdens klinische onderzoeken ook vaker depressie dan mensen die een placebo gebruikten.

Andere risico's van apremilast

Andere mogelijke problemen met betrekking tot het gebruik van apremilast zijn:

• Gewichtsverlies. Apremilast kan ook onverklaarbaar gewichtsverlies veroorzaken. Uw arts moet uw gewicht tijdens de behandeling controleren op onverklaarbaar gewichtsverlies.
• Effecten bij nierziekte. Raadpleeg uw arts voordat u dit medicijn gebruikt als u een nieraandoening heeft. Mogelijk heeft u een andere dosering nodig.
• Geneesmiddelinteracties. U moet apremilast niet combineren met sommige andere geneesmiddelen, omdat deze apremilast minder effectief maken. Voorbeelden van deze medicijnen zijn onder meer de medicatie tegen inbeslagname carbamazepine, fenytoïne en fenobarbital. Praat met uw arts over andere medicijnen die u gebruikt voordat u met apremilast begint.

Hoe wordt psoriasis anders behandeld?

Systemische behandelingen omvatten ook geïnjecteerde geneesmiddelen op recept. Net als bij orale medicijnen, werken geïnjecteerde medicijnen, biologische geneesmiddelen genaamd, door uw hele lichaam om de voortgang van de ziekte te vertragen. Nog andere behandelingen omvatten lichttherapie en actuele medicatie.

Biologics

Sommige geïnjecteerde medicijnen veranderen het immuunsysteem. Deze staan ​​bekend als biologische geneesmiddelen. Biologische geneesmiddelen zijn goedgekeurd voor de behandeling van matige tot ernstige psoriasis. Ze worden meestal gebruikt wanneer uw lichaam niet heeft gereageerd op traditionele therapie of bij mensen die ook last hebben van artritis psoriatica.

Voorbeelden van biologische geneesmiddelen die worden gebruikt om psoriasis te behandelen, zijn onder meer:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• ustekinumab (Stelara)

Lichttherapie

Deze behandeling omvat gecontroleerde blootstelling aan natuurlijk of kunstmatig ultraviolet licht. Dit kan alleen of in combinatie met andere medicijnen worden gedaan.

Mogelijke therapieën zijn onder meer:

• UVB-fototherapie
• smalband UVB-therapie
• psoraleen plus ultraviolet A (PUVA) therapie
• excimer lasertherapie

Topische behandelingen

Topische medicatie wordt rechtstreeks op uw huid aangebracht. Deze behandelingen werken over het algemeen het beste bij milde tot matige psoriasis. In ernstigere gevallen kunnen lokale behandelingen worden gecombineerd met orale medicatie of lichttherapie.

Veel voorkomende lokale behandelingen zijn onder meer:

• vochtinbrengende crèmes
• salicylzuur
• kool teer
• corticosteroïde zalf
• vitamine D-analogen
• retinoïden
• anthralin (Dritho-hoofdhuid)
• calcineurineremmers, zoals tacrolimus (Prograf) en pimecrolimus (Elidel)

het komt neer op

Als u psoriasis heeft, bespreek uw behandelingsopties dan met uw arts. Naarmate de ziekte vordert, kan het zijn dat u uw behandeling moet veranderen. Mogelijk heeft u sterkere behandelingen nodig als de psoriasis ernstiger wordt of niet op de behandeling reageert. In deze gevallen kunnen orale medicatie een goede optie zijn.

Bespreek ook met uw arts welke invloed deze medicijnen op u kunnen hebben. Werk samen met uw arts om de behandelingen te vinden die uw psoriasissymptomen helpen verlichten zonder onaangename bijwerkingen te veroorzaken.