Chronische myeloïde leukemie Outlook en uw levensverwachting

Inhoud

• Fasen van CML
• Behandelingsopties
• Outlook
• Algemene overlevingskansen
• Overlevingspercentages per fase

Inzicht in chronische myeloïde leukemie

Leren dat u kanker heeft, kan overweldigend zijn. Maar statistieken laten positieve overlevingspercentages zien voor mensen met chronische myeloïde leukemie.

Chronische myeloïde leukemie, of CML, is een vorm van kanker die begint in het beenmerg. Het ontwikkelt zich langzaam in de bloedvormende cellen in het merg en verspreidt zich uiteindelijk door het bloed. Mensen hebben vaak CML al geruime tijd voordat ze symptomen opmerken of zelfs beseffen dat ze kanker hebben.

CML lijkt te worden veroorzaakt door een abnormaal gen dat te veel van het enzym tyrosinekinase produceert. Hoewel het van genetische oorsprong is, is CML niet erfelijk.

Fasen van CML

Er zijn drie fasen van CML:

• Chronische fase: Tijdens de eerste fase groeien de kankercellen langzaam. De meeste mensen worden gediagnosticeerd tijdens de chronische fase, meestal na bloedonderzoek om andere redenen.
• Versnelde fase: De leukemiecellen groeien en ontwikkelen zich sneller in de tweede fase.
• Blastische fase: In de derde fase zijn de abnormale cellen uit de hand gegroeid en verdringen ze normale, gezonde cellen.

Behandelingsopties

Tijdens de chronische fase bestaat de behandeling meestal uit orale medicatie die tyrosinekinaseremmers of TKI's worden genoemd. TKI's worden gebruikt om de werking van het proteïne-tyrosinekinase te blokkeren en te voorkomen dat de kankercellen groeien en zich vermenigvuldigen. De meeste mensen die met TKI's worden behandeld, gaan in remissie.

Als TKI's niet effectief zijn of niet meer werken, kan de persoon overgaan in de versnelde of blastische fase. Een stamceltransplantatie of beenmergtransplantatie is vaak de volgende stap. Deze transplantaties zijn de enige manier om CML daadwerkelijk te genezen, maar er kunnen ernstige complicaties optreden. Om deze reden worden transplantaties meestal alleen gedaan als medicijnen niet effectief zijn.

Outlook

Zoals bij de meeste ziekten, variëren de vooruitzichten voor mensen met CML afhankelijk van vele factoren. Enkele hiervan zijn:

• in welke fase ze zich bevinden
• hun leeftijd
• hun algehele gezondheid
• aantal bloedplaatjes
• of de milt is vergroot
• hoeveelheid botschade door leukemie

Algemene overlevingskansen

De overlevingskansen van kanker worden doorgaans gemeten in intervallen van vijf jaar. Volgens het National Cancer Institute tonen algemene gegevens aan dat bijna 65,1 procent van degenen bij wie de diagnose CML is gesteld, vijf jaar later nog steeds in leven is.

Maar nieuwe medicijnen om CML te bestrijden worden zeer snel ontwikkeld en getest, waardoor de kans op toekomstige overlevingskansen groter wordt.

Overlevingspercentages per fase

De meeste mensen met CML blijven in de chronische fase. In sommige gevallen gaan mensen die geen effectieve behandeling krijgen of niet goed op de behandeling reageren, over naar de versnelde of blastische fase. De vooruitzichten tijdens deze fasen zijn afhankelijk van welke behandelingen ze al hebben geprobeerd en welke behandelingen hun lichaam kan verdragen.

De vooruitzichten zijn nogal optimistisch voor degenen die zich in de chronische fase bevinden en TKI's krijgen.

Volgens een grote studie uit 2006 van een nieuwer medicijn genaamd imatinib (Gleevec), was er een overlevingspercentage van 83 procent na vijf jaar voor degenen die dit medicijn kregen. Een studie uit 2018 van patiënten die consequent het medicijn imatinib gebruikten, ontdekte dat 90 procent minstens 5 jaar leefde. Een andere studie, uitgevoerd in 2010, toonde aan dat een medicijn genaamd nilotinib (Tasigna) significant effectiever was dan Gleevec.

Beide medicijnen zijn nu standaardbehandelingen geworden tijdens de chronische fase van CML. De algemene overlevingskansen zullen naar verwachting toenemen naarmate meer mensen deze en andere nieuwe, zeer effectieve medicijnen krijgen.

In de versnelde fase variëren de overlevingskansen sterk naargelang de behandeling. Als de persoon goed reageert op TKI's, zijn de tarieven bijna net zo goed als die in de chronische fase.

Over het algemeen schommelen de overlevingskansen voor degenen in de blastische fase onder de 20 procent. De beste overlevingskans is het gebruik van medicijnen om de persoon weer in de chronische fase te krijgen en vervolgens een stamceltransplantatie te proberen.