Lokaliseer leerlingen

Inhoud

• Wat zijn veelvoorkomende oorzaken van het lokaliseren van leerlingen?
• Symptomen geassocieerd met het lokaliseren van leerlingen
• Behandeling
• Wanneer moet u hulp zoeken?
• Wat u kunt verwachten tijdens de diagnose
• Outlook

Wat zijn pinpoint-leerlingen?

Leerlingen die onder normale lichtomstandigheden abnormaal klein zijn, worden pinpoint-pupillen genoemd. Een ander woord ervoor is myosis of miosis.

De pupil is het deel van uw oog dat bepaalt hoeveel licht er binnenkomt.

Bij fel licht worden je pupillen kleiner (samentrekken) om de hoeveelheid licht die binnenkomt te beperken. In het donker worden uw pupillen groter (verwijden). Dat laat meer licht binnen, wat het nachtzicht verbetert. Daarom is er een aanpassingsperiode wanneer u een donkere kamer binnengaat. Het is ook de reden waarom uw ogen een beetje gevoelig zijn nadat uw oogarts ze op een heldere dag heeft verwijd.

Vernauwing en verwijding van leerlingen zijn onvrijwillige reflexen. Als een arts een licht in uw ogen schijnt na een blessure of ziekte, is het om te zien of uw pupillen normaal op licht reageren.

Behalve verlichting kunnen leerlingen van grootte veranderen als reactie op andere stimuli. Uw pupillen kunnen bijvoorbeeld groter worden als u opgewonden bent of meer alert bent. Sommige medicijnen kunnen ervoor zorgen dat uw leerlingen groter worden, terwijl andere ervoor zorgen dat ze kleiner worden.

Bij volwassenen meten leerlingen normaal gesproken tussen bij helder licht. In het donker meten ze meestal tussen de 4 en 8 millimeter.

Wat zijn veelvoorkomende oorzaken van het lokaliseren van leerlingen?

Een van de meest waarschijnlijke redenen waarom iemand leerlingen kan lokaliseren, is het gebruik van verdovende pijnstillers en andere geneesmiddelen in de opioïdenfamilie, zoals:

• codeïne
• fentanyl
• hydrocodon
• oxycodon
• morfine
• methadon
• heroïne

Andere mogelijke oorzaken van het lokaliseren van leerlingen zijn:

• Bloeding uit een bloedvat in de hersenen (intracerebrale bloeding): Ongecontroleerde hoge bloeddruk (hypertensie) is de meest voorkomende reden hiervoor.
• Horner-syndroom (Horner-Bernard-syndroom of oculosympathische verlamming): dit is een groep symptomen die wordt veroorzaakt door een probleem in de zenuwbaan tussen de hersenen en één kant van het gezicht. Een beroerte, een tumor of een dwarslaesie kan leiden tot het Horner-syndroom. Soms is de oorzaak niet vast te stellen.
• Anterieure uveïtis of ontsteking van de middelste laag van het oog: dit kan te wijten zijn aan trauma aan het oog of de aanwezigheid van iets vreemds in het oog. Andere oorzaken zijn onder meer reumatoïde artritis, bof en rubella. Vaak is de oorzaak niet vast te stellen.
• Blootstelling aan chemische zenuwgassen zoals sarin, soman, tabun en VX: dit zijn geen van nature voorkomende stoffen. Ze zijn gemaakt voor chemische oorlogsvoering. Insecticiden kunnen ook lokaliserende pupillen veroorzaken.
• Bepaalde voorgeschreven oogdruppels, zoals pilocarpine, carbachol, echothiofaat, demecarium en epinefrine, kunnen ook lokalisatiepupillen veroorzaken.

Minder vaak voorkomende oorzaken zijn:

• bepaalde medicijnen, zoals clonidine voor bloeddruk, lomotil voor diarree en fenothiazines voor bepaalde psychiatrische aandoeningen zoals schizofrenie
• illegale drugs zoals paddenstoelen
• neurosyfilis
• diepe slaap

Symptomen geassocieerd met het lokaliseren van leerlingen

Pinpoint-leerlingen zijn een symptoom, geen ziekte. Bijbehorende symptomen kunnen een aanwijzing geven over wat het probleem veroorzaakt.

Als u opioïden gebruikt, kunt u ook last krijgen van:

• slaperigheid
• misselijkheid en overgeven
• verwarring of gebrek aan alertheid
• delirium
• moeilijk ademen

De symptomen zijn afhankelijk van hoeveel van het medicijn u inneemt en hoe vaak u het inneemt. Op de langere termijn kan opioïdengebruik de longfunctie verminderen. Tekenen dat u mogelijk verslaafd bent aan opioïden zijn onder meer:

• intense hunkering naar meer van de drug
• een grotere dosis nodig hebben om het gewenste effect te bereiken
• problemen thuis, op het werk of financiële problemen door drugsgebruik

Intracerebrale bloeding kan ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken veroorzaken en kan worden gevolgd door bewustzijnsverlies.

Als uw precieze pupillen te wijten zijn aan het Horner-syndroom, heeft u mogelijk ook een hangend ooglid en verminderd zweten aan één kant van uw gezicht. Baby's met het Horner-syndroom hebben mogelijk een iris die lichter van kleur is dan de andere.

Bijkomende symptomen van anterieure uveïtis zijn onder meer roodheid, ontsteking, wazig zien en lichtgevoeligheid.

Zenuwgassen kunnen ook tranen, braken, toevallen en coma veroorzaken.

Insecticidevergiftiging veroorzaakt speekselvloed, tranen, overmatig urineren, ontlasting en braken.

Behandeling

Er is geen specifieke behandeling voor lokaliserende leerlingen, omdat het geen ziekte is. Het kan echter een symptoom van een zijn. De diagnose zal uw behandelingsopties begeleiden.

In het geval van een overdosis opioïden kan het noodpersoneel een medicijn genaamd naloxon gebruiken om de levensbedreigende effecten van opioïden ongedaan te maken. Als u verslaafd bent, kan uw arts u helpen veilig te stoppen.

In sommige gevallen kan een intracerebrale bloeding een chirurgische ingreep vereisen. De behandeling omvat ook maatregelen om uw bloeddruk onder controle te houden.

Er is geen behandeling voor het Horner-syndroom. Het kan beter worden als de oorzaak kan worden vastgesteld en behandeld.

Corticosteroïden en andere actuele zalven zijn typische behandelingen voor uveïtis anterior. Extra stappen kunnen nodig zijn als wordt vastgesteld dat de oorzaak een onderliggende ziekte is.

Insecticidevergiftiging kan worden behandeld met een medicijn genaamd pralidoxime (2-PAM).

Wanneer moet u hulp zoeken?

Raadpleeg uw oogarts of huisarts als u om onbekende redenen pupillen hebt gelokaliseerd. Het is de enige manier waarop u een juiste diagnose krijgt.

Een overdosis opioïden kan fataal zijn. Deze symptomen, die op een overdosis kunnen duiden, vereisen medische noodhulp:

• gezicht is bleek of klam
• vingernagels zijn paars of blauw
• lichaam is slap
• braken of gorgelen
• vertraagde hartslag
• vertraagde ademhaling of ademhalingsmoeilijkheden
• verlies van bewustzijn

Wat u kunt verwachten tijdens de diagnose

Hoe uw arts de diagnose benadert, hangt natuurlijk af van het grotere geheel. Er moet rekening worden gehouden met de begeleidende tekenen en symptomen en deze zullen de diagnostische tests begeleiden.

Als u naar een oogarts gaat omdat uw pupillen er niet normaal uitzien, krijgt u waarschijnlijk een volledig oogonderzoek. Dat omvat pupilverwijding, zodat de arts de binnenkant van uw oog visueel kan inspecteren.

Als u uw arts bezoekt, kunnen andere diagnostische tests zijn:

• magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
• computertomografie (CT)
• röntgenstralen
• bloedtesten
• urinetesten
• toxicologische screening

Outlook

De vooruitzichten zijn afhankelijk van de oorzaak en behandeling.

Bij een overdosis opioïden, hoe goed u herstelt en hoe lang dit zal duren, hangt af van:

• of u al dan niet bent gestopt met ademen en hoe lang u geen zuurstof heeft gehad
• of opioïden werden gemengd met andere stoffen en wat die stoffen waren
• of u al dan niet een verwonding heeft opgelopen die permanente neurologische of ademhalingsbeschadiging veroorzaakt
• als u andere medische aandoeningen heeft
• als u opioïden blijft gebruiken

Als u ooit een probleem heeft gehad met misbruik van opioïden of ander middelenmisbruik, moet u uw artsen hiervan op de hoogte stellen wanneer u behandeling nodig heeft, vooral voor pijn. Verslaving is een ernstig probleem dat langdurige aandacht vereist.

Herstel van intracerebrale bloeding verschilt van persoon tot persoon. Veel hangt af van hoe snel u de behandeling heeft gekregen en hoe goed u uw bloeddruk onder controle kunt houden.

Zonder behandeling kan anterieure uveïtis uw ogen permanent beschadigen. Als gevolg van een onderliggende ziekte, kan anterieure uveïtis een terugkerend probleem zijn. De meeste mensen reageren goed op de behandeling.

Insecticidevergiftiging kan dodelijk zijn als deze niet goed wordt behandeld. Als u denkt dat u of iemand die u kent is vergiftigd door insecticiden, is het belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen bij de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling.