Post-keizersnede wondinfectie: hoe is dit gebeurd?

Inhoud

• Risicofactoren voor wondinfectie met een keizersnede
• Symptomen van een post-keizersnede wondinfectie of complicatie
• Hoe wordt een wondinfectie vastgesteld?
• Typen en uiterlijk van infecties na een keizersnede
• Cellulitis
• Wond (abdominaal) abces
• Lijster
• Urineweg- en blaasontstekingen
• Hoe moet een wondinfectie worden behandeld?
• Hoe een wondinfectie met een C-sectie te voorkomen
• Complicaties van deze aandoening
• Outlook voor post-keizersnede wondinfectie

Post-keizersnede (C-sectie) wondinfectie

Een post-keizersnede wondinfectie is een infectie die optreedt na een keizersnede, ook wel een abdominale of keizersnede genoemd. Het is meestal te wijten aan een bacteriële infectie op de plaats van de chirurgische incisie.

Veel voorkomende symptomen zijn koorts (100,5 ° F tot 103 ° F, of 38 ° C tot 39,4 ° C), wondgevoeligheid, roodheid en zwelling op de plek en pijn in de onderbuik. Het is belangrijk om snel te worden behandeld om complicaties door de infectie te voorkomen.

Risicofactoren voor wondinfectie met een keizersnede

Sommige vrouwen hebben meer kans dan anderen om een ​​post-keizersnede te krijgen. Risicofactoren kunnen zijn:

• zwaarlijvigheid
• diabetes of een immunosuppressieve aandoening (zoals hiv)
• chorioamnionitis (infectie van het vruchtwater en het foetale membraan) tijdens de bevalling
• langdurige steroïden gebruiken (via de mond of intraveneus)
• slechte prenatale zorg (weinig doktersbezoeken)
• eerdere keizersnede
• gebrek aan waarschuwende antibiotica of antimicrobiële zorg voorafgaand aan de incisie
• een lange bevalling of operatie
• overmatig bloedverlies tijdens bevalling, bevalling of operatie

Volgens een studie uit 2012, gepubliceerd in de, hebben vrouwen die nylon hechtingen krijgen na een keizersnede ook meer kans op het ontwikkelen van een infectie. Nietjeshechtingen kunnen ook problematisch zijn. Hechtingen gemaakt van polyglycolide (PGA) hebben de voorkeur omdat ze zowel absorbeerbaar als biologisch afbreekbaar zijn.

Symptomen van een post-keizersnede wondinfectie of complicatie

Als u een keizersnede heeft gehad, is het belangrijk om het uiterlijk van uw wond te controleren en de postoperatieve instructies van uw arts nauwkeurig op te volgen. Als u de wond niet kunt zien, laat dan een geliefde om de dag de wond controleren op waarschuwingssignalen van een wondinfectie. Het hebben van een keizersnede kan u ook in gevaar brengen voor andere problemen, zoals bloedstolsels.

Bel uw arts voor advies of zoek medische hulp als u een van deze symptomen heeft na uw ontslag uit het ziekenhuis:

• ernstige buikpijn
• roodheid op de incisieplaats
• zwelling van de incisieplaats
• pusafscheiding uit de incisieplaats
• pijn op de incisieplaats die niet weggaat of erger wordt
• koorts hoger dan 100,4 ºF (38 ºC)
• pijnlijk urineren
• stinkende vaginale afscheiding
• bloeden die een vrouwelijk kussen binnen een uur doorweekt
• bloeding met grote stolsels
• pijn in de benen of zwelling

Hoe wordt een wondinfectie vastgesteld?

Sommige post-keizersnede wondinfecties worden behandeld voordat een patiënt uit het ziekenhuis wordt ontslagen. Veel infecties treden echter pas op nadat u het ziekenhuis heeft verlaten. In feite verschijnen veel post-keizersnede wondinfecties meestal binnen de eerste paar weken na de bevalling. Om deze reden worden de meeste van deze infecties gediagnosticeerd tijdens vervolgbezoeken.

Wondinfecties worden gediagnosticeerd door:

• wond uiterlijk
• genezende vooruitgang
• aanwezigheid van veel voorkomende symptomen van infectie
• aanwezigheid van bepaalde bacteriën

Het kan zijn dat uw arts de wond moet openen om een ​​diagnose te stellen en u de juiste behandeling te geven. Als er pus uit de incisie loopt, kan de arts een naald gebruiken om pus uit de wond te verwijderen. De vloeistof kan naar een laboratorium worden gestuurd om eventuele aanwezige bacteriën te identificeren.

Typen en uiterlijk van infecties na een keizersnede

Een post-keizersnede wondinfectie wordt gecategoriseerd als wondcellulitis of een wondabces (abdominaal). Deze wondinfecties kunnen zich ook verspreiden en problemen veroorzaken met organen, de huid, het bloed en lokaal weefsel.

Cellulitis

Cellulitis van de wond is meestal het gevolg van stafylokokken- of streptokokkenbacteriën. Deze stammen maken deel uit van de normale bacteriën die op de huid worden aangetroffen.

Bij cellulitis raakt geïnfecteerd weefsel onder de huid ontstoken. Roodheid en zwelling verspreiden zich snel van de chirurgische incisie naar buiten naar de nabijgelegen huid. De geïnfecteerde huid is meestal warm en voelt zacht aan. Over het algemeen is er geen pus aanwezig in de incisie zelf.

Wond (abdominaal) abces

Een wondabces (abdominaal) wordt veroorzaakt door dezelfde bacteriën als wondcellulitis en andere bacteriën. Infectie op de plaats van de chirurgische incisie leidt tot roodheid, gevoeligheid en zwelling langs de randen van de incisie. Pus verzamelt zich in een weefselholte die wordt veroorzaakt door de bacteriële infectie. De meeste wondabcessen sijpelen ook pus uit de incisie.

Abcessen kunnen zich vormen bij de incisie in de baarmoeder, littekenweefsel, eierstokken en ander weefsel of nabijgelegen organen wanneer er een infectie aanwezig is na de operatie.

Sommige bacteriën die een wondabces veroorzaken, kunnen ook endometritis veroorzaken. Dit is een post-keizersnede irritatie van de baarmoederslijmvlies die kan leiden tot:

• pijn
• abnormale bloeding
• ontslag
• zwelling
• koorts
• malaise

Andere veel voorkomende infecties na een keizersnede zijn niet altijd aanwezig bij vrouwen met een infectie op de incisieplaats. Deze omvatten spruw en urineweg- of blaasontstekingen:

Lijster

Spruw wordt veroorzaakt door de schimmel Candida, die normaal in het menselijk lichaam aanwezig is. Deze schimmel kan een infectie veroorzaken bij mensen die steroïden of antibiotica gebruiken en bij mensen met een verzwakt immuunsysteem. De schimmel kan een vaginale schimmelinfectie of fragiele rode en witte zweren in de mond veroorzaken. Medicatie is niet altijd nodig, maar een antischimmelmiddel of mondwater kan u helpen de infectie te bestrijden. Eet yoghurt en andere probiotica om overgroei van gist te voorkomen, vooral als je antibiotica hebt gebruikt.

Urineweg- en blaasontstekingen

Katheters die tijdens uw verblijf in het ziekenhuis worden gebruikt, kunnen urineweg- en blaasontstekingen veroorzaken. Deze infecties zijn meestal het gevolg van E coli bacteriën en zijn te behandelen met een antibioticum. Ze kunnen een branderig gevoel veroorzaken tijdens het plassen, vaak moeten plassen en koorts.

Hoe moet een wondinfectie worden behandeld?

Als u wondcellulitis heeft, zouden antibiotica de infectie moeten opruimen. Antibiotica zijn specifiek gericht op stafylokokken en streptokokkenbacteriën. In het ziekenhuis worden wondinfecties meestal behandeld met intraveneuze antibiotica. Als u poliklinisch behandeld wordt, krijgt u antibiotica voor thuis of krijgt u deze voorgeschreven.

Wondabcessen worden ook behandeld met antibiotica en vereisen speciale zorg. Uw arts zal de incisie door het hele geïnfecteerde gebied openen en vervolgens de pus afvoeren. Nadat het gebied zorgvuldig is gewassen, zal uw arts ophoping van pus voorkomen door er een antisepticum met gaasje op te doen. De wond moet regelmatig worden gecontroleerd om een ​​goede genezing te garanderen.

Na enkele dagen antibioticabehandeling en irrigatie zal uw arts de incisie opnieuw controleren. Op dit punt kan de wond weer worden gesloten of alleen worden genezen.

Hoe een wondinfectie met een C-sectie te voorkomen

Bij sommige wondinfecties heeft u geen controle. Als u echter een keizersnede heeft gehad, kunt u bepaalde stappen ondernemen om de kans op infectie te verkleinen. Als u denkt aan een keuzevak C-sectie, kunt u maatregelen nemen om complicaties te voorkomen.

Als u dit type operatie al heeft ondergaan, zijn hier enkele maatregelen die u kunt nemen:

• Volg de instructies voor wondverzorging en de postoperatieve medicatie-instructies van uw arts of verpleegkundige. Als u vragen heeft, aarzel dan niet om uw arts te bellen.
• Als u antibiotica heeft gekregen om een ​​infectie te behandelen of te voorkomen, sla dan geen doses over en stop niet met het gebruik ervan totdat u de hele kuur heeft beëindigd.
• Maak uw wond schoon en vervang de wondverbanden regelmatig.
• Draag geen strakke kleding en breng geen bodylotions aan op de wond.
• Vraag advies over het vasthouden en voeden van de baby om onaangename druk op uw wond te voorkomen, vooral als u van plan bent borstvoeding te geven.
• Probeer te voorkomen dat huidplooien de incisiezone bedekken en raken.
• Meet uw temperatuur met een orale thermometer als u zich koortsig voelt. Zoek medische hulp of bel uw arts als u koorts heeft van meer dan 100 ºF (37,7 ºC).
• Zoek medische hulp voor incisieplaatsen die pus bevatten, opzwellen, pijnlijker worden of roodheid vertonen op de huid die zich vanaf de incisieplaats verspreidt.

Vrouwen met vaginale bevallingen hebben minder kans op postpartuminfecties. In sommige gevallen is vaginale bevalling na C-sectie (VBAC) echter gevaarlijk vanwege andere risico's voor de moeder en de baby. Bespreek uw persoonlijke risicofactoren met uw arts.

Als u nog geen C-sectie heeft gehad, zijn hier enkele stappen die u kunt nemen:

• Zorg voor een gezond gewicht. Als u nog niet zwanger bent, oefen dan en volg een gezond dieet om zwangerschap met een obese body mass index (BMI) te voorkomen.
• Kies indien mogelijk voor een vaginale, spontane bevalling en bevalling. Vrouwen met vaginale bevallingen hebben minder kans op postpartuminfecties. (Dit is zelfs het geval bij vrouwen die een keizersnede hebben gehad, maar VBAC is in sommige gevallen gevaarlijk. Dit moet met een arts worden besproken.)
• Behandel reeds bestaande aandoeningen die ervoor zorgen dat uw immuunsysteem wordt aangetast. Als u een infectie of ziekte heeft, probeer deze dan te laten behandelen vóór de zwangerschap of vóór de uitgerekende datum, als het voor u en de baby veilig is om dit te doen.

U moet ook kiezen voor de veiligste methode van wondsluiting. Als uw arts van plan is nietjes te gebruiken, vraag dan of er een alternatieve methode beschikbaar is (zoals PGA-hechtingen). Vraag om antibiotica vóór de incisie en grondige instructies voor wondverzorging van degenen die u in het ziekenhuis behandelen. Vraag ook om gecontroleerd te worden op tekenen van infectie voordat u vanuit het ziekenhuis naar huis gaat.

Complicaties van deze aandoening

In sommige gevallen kan een wondinfectie ernstige complicaties veroorzaken. Voorbeelden zijn:

• necrotiserende fasciitis, een bacteriële infectie die gezond weefsel vernietigt
• gescheurde fascia of dehiscentie van de wond, wat een opening is van de huid- en weefsellagen die na de operatie werden gehecht
• panklaar maken, dat is een opening van de wond waarbij de darm door de incisie komt

Als u een van deze problemen ontwikkelt, is een chirurgische ingreep nodig. Dit kan ook resulteren in een veel langere hersteltijd. In zeldzame gevallen kunnen complicaties fataal zijn.

Outlook voor post-keizersnede wondinfectie

Als u vroegtijdig wordt behandeld, kunt u herstellen van een post-keizersnede met weinig gevolgen op de lange termijn. Volgens de Mayo Clinic duurt de normale genezing van de incisie vier tot zes weken. Als er echter een wondinfectie wordt gedetecteerd voordat u uit het ziekenhuis wordt ontslagen, kan uw verblijf in het ziekenhuis minstens een paar dagen langer duren. (Dit verhoogt ook uw kosten voor ziekenhuisopname.)

Als u al naar huis bent gestuurd tegen de tijd dat uw post-keizersnede wondinfectie optreedt, moet u mogelijk opnieuw worden opgenomen om intraveneuze medicijnen of een verdere operatie te krijgen. Sommige van deze infecties zijn poliklinisch te behandelen met extra doktersbezoeken en antibiotica.