Primair-progressieve vs. relapsing-remitting MS

Inhoud

• Wat is primair progressieve MS?
• Wat zijn veel voorkomende PPMS-symptomen?
• Wie krijgt PPMS?
• Wat veroorzaakt PPMS?
• Wat zijn de vooruitzichten voor PPMS?
• Welke behandelingen zijn beschikbaar voor PPMS?
• Wat is relapsing-remitting MS?
• Wat zijn veelvoorkomende RRMS-symptomen?
• Wie krijgt RRMS?
• Wat veroorzaakt RRMS?
• Wat zijn de vooruitzichten voor RRMS?
• Wat zijn RRMS-behandelingen?
• Wat zijn de verschillen tussen PPMS en RRMS?
• Leeftijd bij aanvang
• Oorzaken
• Outlook
• Behandelingsopties

Overzicht

Multiple sclerose (MS) is een chronische aandoening die zenuwbeschadiging veroorzaakt. De vier belangrijkste soorten MS zijn:

• klinisch geïsoleerd syndroom (CIS)
• relapsing-remitting MS (RRMS)
• primair-progressieve MS (PPMS)
• secundair-progressieve MS (SPMS)

Elk type MS leidt tot verschillende prognoses, ernstniveaus en behandelmethoden. Blijf lezen om erachter te komen hoe PPMS verschilt van RRMS.

Wat is primair progressieve MS?

PPMS is een van de zeldzaamste soorten MS en treft ongeveer 15 procent van iedereen bij wie de aandoening is vastgesteld. Terwijl andere MS-typen worden gekenmerkt door acute aanvallen, recidieven genaamd, gevolgd door perioden van niet-activiteit, remissie genaamd, veroorzaakt PPMS geleidelijk verslechterende symptomen.

PPMS kan in de loop van de tijd veranderen. Een periode van leven met deze aandoening kan worden geclassificeerd als:

• actief met progressie als de symptomen verergeren of nieuwe MRI-activiteit of recidieven
• actief zonder progressie als er symptomen of MRI-activiteit aanwezig zijn, maar de symptomen zijn niet ernstiger geworden
• niet actief zonder progressie als er geen symptomen of MRI-activiteit zijn en geen toenemende handicap
• niet actief met progressie als er recidieven of MRI-activiteit zijn, en de symptomen ernstiger zijn geworden

Wat zijn veel voorkomende PPMS-symptomen?

PPMS-symptomen kunnen variëren, maar typische symptomen zijn onder meer:

• zichtproblemen
• moeite met praten
• problemen met lopen
• moeite met evenwicht
• algemene pijn
• stijve en zwakke benen
• problemen met geheugen
• vermoeidheid
• problemen met blaas en darmen
• depressie

Wie krijgt PPMS?

Mensen hebben de neiging om de diagnose PPMS te krijgen in de leeftijd van 40 en 50, terwijl degenen met de diagnose RRMS meestal in de 20 en 30 zijn. Mannen en vrouwen krijgen in dezelfde mate de diagnose PPMS, in tegenstelling tot RRMS, dat vooral vrouwen treft.

Wat veroorzaakt PPMS?

De oorzaken van MS zijn onbekend. De meest voorkomende theorie suggereert dat MS begint als een ontstekingsproces van het auto-immuunsysteem dat schade aan de myelineschede veroorzaakt. Dit is de beschermende laag die de zenuwen van het centrale zenuwstelsel omgeeft.

Een andere theorie is dat het een immuunrespons is die wordt veroorzaakt door een virale infectie. Later treedt zenuwdegeneratie of -beschadiging op.

Er zijn aanwijzingen dat primair-progressieve MS deel uitmaakt van het klinische spectrum van MS en niet verschilt van recidiverende MS.

Wat zijn de vooruitzichten voor PPMS?

PPMS beïnvloedt iedereen anders. Omdat PPMS progressief is, worden de symptomen eerder erger dan beter. De meeste mensen hebben moeite met lopen. Sommige mensen hebben ook tremoren en problemen met het gezichtsvermogen.

Welke behandelingen zijn beschikbaar voor PPMS?

Behandeling van PPMS is moeilijker dan RRMS. Het omvat het gebruik van immunosuppressieve therapieën. Ze kunnen tijdelijke hulp bieden, maar kunnen slechts enkele maanden tot een jaar per keer veilig worden gebruikt.

Ocrelizumab (Ocevus) is het enige door de FDA goedgekeurde medicijn om PPMS te behandelen.

Er is geen remedie voor PPMS, maar u kunt de aandoening onder controle houden.

Bepaalde ziektemodificerende geneesmiddelen (DMD's) en steroïden kunnen de symptomen helpen beheersen. Het kan helpen om een ​​gezonde levensstijl aan te houden, inclusief een uitgebalanceerd dieet en lichaamsbeweging. Revalidatie door middel van fysieke en ergotherapie kan ook helpen.

Wat is relapsing-remitting MS?

RRMS is het meest voorkomende type MS. Het treft ongeveer 85 procent van alle mensen bij wie MS is vastgesteld. Bij de meeste mensen wordt voor het eerst de diagnose RRMS gesteld. Die diagnose verandert doorgaans na enkele decennia naar een meer progressief verloop.

De naam relapsing-remitting MS verklaart het verloop van de aandoening. Het gaat meestal om perioden van acute terugval en perioden van remissies.

Tijdens recidieven kunnen nieuwe symptomen optreden of kunnen dezelfde symptomen oplaaien en ernstiger worden. Tijdens remissies kunnen mensen minder symptomen hebben, of de symptomen kunnen weken, maanden of jaren minder ernstig zijn.

Sommige RRMS-symptomen kunnen permanent worden. Dit worden restverschijnselen genoemd.

RRMS is geclassificeerd als:

• actief wanneer er recidieven of laesies zijn gevonden op een MRI
• niet actief als er geen terugval of MRI-activiteit is
• verergering wanneer de symptomen na een terugval steeds ernstiger worden
• niet verergeren als de symptomen niet progressief ernstiger worden na een terugval

Wat zijn veelvoorkomende RRMS-symptomen?

De symptomen variëren van persoon tot persoon, maar veel voorkomende symptomen van RRMS zijn:

• problemen met coördinatie en evenwicht
• doof gevoel
• vermoeidheid
• onvermogen om helder te denken
• problemen met zicht
• depressie
• problemen met plassen
• moeite met het verdragen van warmte
• spier zwakte
• moeite met lopen

Wie krijgt RRMS?

Bij de meeste mensen wordt RRMS vastgesteld in de leeftijd van 20 en 30 jaar, wat jonger is dan een typische diagnose voor andere MS-typen, zoals PPMS. Vrouwen hebben twee keer zoveel kans om gediagnosticeerd te worden dan mannen.

Wat veroorzaakt RRMS?

Een veel voorkomende theorie is dat RRMS een chronische auto-immuunziekte is die optreedt wanneer het lichaam zichzelf begint aan te vallen. Het immuunsysteem valt de zenuwvezels van het centrale zenuwstelsel aan en de isolerende lagen, myeline genaamd, die de zenuwvezels beschermen.

Deze aanvallen veroorzaken ontstekingen en creëren kleine beschadigingen. Deze schade maakt het voor zenuwen moeilijk om informatie naar het lichaam te dragen. RRMS-symptomen variëren afhankelijk van de locatie van de schade.

De oorzaak van MS is onbekend, maar er zijn waarschijnlijk zowel genetische als omgevingsfactoren voor MS. Eén theorie suggereert dat een virus, zoals Epstein-Barr, MS zou kunnen veroorzaken.

Wat zijn de vooruitzichten voor RRMS?

Deze toestand beïnvloedt elke persoon anders. Sommige mensen leiden misschien een relatief gezond leven met slechts zeldzame terugvallen die geen significante complicaties veroorzaken. Anderen krijgen vaak aanvallen met progressieve symptomen die uiteindelijk tot ernstige complicaties leiden.

Wat zijn RRMS-behandelingen?

Er zijn verschillende door de FDA goedgekeurde medicijnen beschikbaar om RRMS te behandelen. Deze medicijnen hebben de neiging om het optreden van terugval en de ontwikkeling van nieuwe laesies te verminderen. Ze vertragen ook de progressie van RRMS.

Wat zijn de verschillen tussen PPMS en RRMS?

Hoewel PPMS en RRMS beide typen MS zijn, zijn er duidelijke verschillen tussen beide, zoals:

Leeftijd bij aanvang

Een PPMS-diagnose komt meestal voor bij mensen van in de veertig en vijftig, terwijl RRMS voorkomt bij mensen van in de twintig en dertig.

Oorzaken

Zowel PPMS als RRMS worden veroorzaakt door ontstekingen en aanvallen van het immuunsysteem op myeline en zenuwvezels. RRMS heeft de neiging om meer ontstekingen te hebben dan PPMS.

Degenen met PPMS hebben meer littekens en plaques, of laesies, op hun ruggenmerg, terwijl degenen met RRMS meer laesies in de hersenen hebben.

Outlook

PPMS is progressief en de symptomen worden in de loop van de tijd erger, terwijl RRMS zich kan presenteren als acute aanvallen met lange perioden van inactiviteit. RRMS kan zich na een bepaalde tijd ontwikkelen tot een progressief type MS, secundaire progressieve MS of SPMS genoemd.

Behandelingsopties

Hoewel Ocrelizumab het enige door de FDA goedgekeurde medicijn is om PPMS te behandelen, zijn er verschillende die kunnen helpen. Er zijn ook meer medicijnen die worden onderzocht. RRMS heeft meer dan een dozijn goedgekeurde behandelingen.

Patiënten met zowel PPMS als RRMS kunnen baat hebben bij revalidatie met fysieke en ergotherapie. Er zijn veel medicijnen die artsen kunnen gebruiken om mensen met MS te helpen hun symptomen te beheersen.