Prokinetische middelen

Inhoud

• Soorten Prokinetics
• Bethanechol
• Cisapride
• Metoclopramide

In een gezonde menselijke slokdarm veroorzaakt slikken primaire peristaltiek. Dit zijn de weeën die uw voedsel door uw slokdarm en door de rest van uw spijsverteringsstelsel verplaatsen. Gastro-oesofageale reflux veroorzaakt op zijn beurt een tweede golf van spiersamentrekkingen die de slokdarm zuiveren en voedsel door de onderste slokdarmsfincter (LES) naar beneden duwen en in de maag.

Bij sommige mensen ontspant de LES echter of gaat spontaan open, waardoor de maaginhoud, inclusief zuren, de slokdarm opnieuw kan binnendringen. Dit heet zure reflux en kan leiden tot symptomen zoals brandend maagzuur.

Prokinetische middelen, of prokinetiek, zijn medicijnen die zure reflux helpen beheersen. Prokinetiek helpt de onderste slokdarmsfincter (LES) te versterken en ervoor te zorgen dat de maaginhoud sneller leegloopt. Hierdoor is er minder tijd voor zure reflux.

Tegenwoordig wordt prokinetiek meestal gebruikt met andere gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) of maagzuurmedicijnen, zoals protonpompremmers (PPI's) of H2-receptorblokkers. In tegenstelling tot deze andere zure refluxmedicijnen, die over het algemeen veilig zijn, kan prokinetiek ernstige of zelfs gevaarlijke bijwerkingen hebben. Ze worden vaak alleen gebruikt in de meest ernstige gevallen van GERD.

Zo kan prokinetiek worden gebruikt om mensen te behandelen die ook insulineafhankelijke diabetes hebben, of zuigelingen en kinderen met een aanzienlijk verminderde darmlediging of ernstige obstipatie die niet op andere behandelingen reageert.

Soorten Prokinetics

Bethanechol

Bethanechol (Urecholine) is een medicijn dat de blaas stimuleert en u helpt plassen als u problemen heeft met het legen van uw blaas. Het helpt de LES te versterken en maakt de maag sneller leeg. Het helpt ook om misselijkheid en braken te voorkomen. Het is verkrijgbaar in tabletvorm.

Het nut ervan kan echter worden gecompenseerd door frequente bijwerkingen. De bijwerkingen kunnen zijn:

• ongerustheid
• depressie
• slaperigheid
• vermoeidheid
• lichamelijke problemen zoals onvrijwillige bewegingen en spierspasmen

Cisapride

Cisapride (Propulsid) werkt in op serotoninereceptoren in de maag. Het werd voornamelijk gebruikt om de spierspanning in de LES te verbeteren. Vanwege de bijwerkingen, zoals een onregelmatige hartslag, is het echter in verschillende landen van de markt gehaald, waaronder de Verenigde Staten. Het werd ooit als effectief beschouwd bij de behandeling van GERD als H2-receptorblokkers zoals famotidine (Pepcid). Cisapride wordt nog steeds veel gebruikt in de diergeneeskunde.

Metoclopramide

Metoclopramide (Reglan) is een prokinetisch middel dat is gebruikt om GERD te behandelen door de spierwerking in het maagdarmkanaal te verbeteren. Het is verkrijgbaar in zowel tablet- als vloeibare vorm. Net als andere prokinetica wordt de werkzaamheid van metoclopramide belemmerd door ernstige bijwerkingen.

Bijwerkingen kunnen een verhoogd risico op neurologische aandoeningen omvatten, zoals tardieve dyskinesie, die onvrijwillige repetitieve bewegingen veroorzaakt. Het is bekend dat deze bijwerkingen optreden bij mensen die het medicijn langer dan drie maanden gebruiken. Mensen die metoclopramide gebruiken, moeten uiterst voorzichtig zijn tijdens het rijden of het bedienen van zware machines of apparatuur.

Werk samen met uw arts om erachter te komen welk behandelplan voor u geschikt is. Zorg ervoor dat u de instructies van uw arts opvolgt. Bel uw arts als u denkt dat uw medicijnen negatieve bijwerkingen hebben veroorzaakt.