Wat is een pseudo-aneurysma en hoe wordt het behandeld?

Inhoud

• Waar ontwikkelen pseudoaneurysma's zich gewoonlijk?
• Wat zijn de symptomen?
• Wat veroorzaakt een pseudo-aneurysma?
• Wat zijn de risicofactoren?
• Hoe wordt de diagnose gesteld?
• Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?
• Echogeleide compressie
• Echografisch geleide trombine-injecties
• Chirurgie
• Outlook
• het komt neer op

U bent misschien bekend met aneurysma's, die uitstulpingen zijn in een verzwakt deel van een bloedvat, meestal, maar niet altijd, in een slagader. Ze kunnen in elk deel van uw lichaam voorkomen, inclusief uw hersenen.

Maar je weet misschien niet wat een pseudoaneurysma is. Zoals je aan de naam kunt raden, is een pseudoaneurysma een vals aneurysma.

Het treedt op wanneer de wand van een bloedvat is beschadigd. Hierdoor kan bloed uit het bloedvat lekken en zich verzamelen in het omliggende weefsel.

Als u een pseudo-aneurysma heeft, is het belangrijk om een ​​diagnose en de juiste behandeling te krijgen, omdat sommige pseudo-aneurysma's, indien onbehandeld, kunnen scheuren.

Laten we eens nader bekijken wat pseudoaneurysma's veroorzaakt, waar ze zich ontwikkelen, evenals hun symptomen, risicofactoren, diagnose en behandeling.

Waar ontwikkelen pseudoaneurysma's zich gewoonlijk?

Pseudoaneurysma's komen voor in verzwakte of beschadigde gebieden van de slagaders. Ze kunnen spontaan optreden of als gevolg van letsel aan een slagader.

Het is niet ongebruikelijk dat een pseudo-aneurysma zich ontwikkelt nadat een persoon een hartkatheterisatieprocedure heeft ondergaan.

Onderzoek suggereert zelfs dat een pseudo-aneurysma een veelvoorkomend verschijnsel is wanneer de dijbeenslagader (een grote slagader in uw liesgebied) herhaaldelijk is doorboord tijdens een katheterisatie.

Een pseudo-aneurysma ontwikkelt zich typisch dicht bij de inbrengplek waar de smalle, flexibele katheterisatiebuis naar het hart wordt geregen.

Als de katheter in uw liesgebied wordt ingebracht, kan daar het pseudoaneurysma ontstaan.

De katheter kan ook in uw nek of arm worden ingebracht. Dus pseudoaneurysma's kunnen in die gebieden voorkomen, evenals in andere bloedvaten in het lichaam.

Wat zijn de symptomen?

Als een pseudoaneurysma erg klein is, realiseer je je misschien niet eens dat je er een hebt. Maar als u een gebied opmerkt dat erg zacht of opgezwollen is, zoek dan medische hulp.

Uw zorgverlener vermoedt mogelijk een pseudo-aneurysma als u de volgende symptomen krijgt:

• zwelling of gevoeligheid in een bepaald gebied, vooral als u onlangs een procedure heeft ondergaan
• een pijnlijke massa of klont
• een suizend geluid, een bruit genaamd, die uw zorgverlener met een stethoscoop kan horen, wat kan duiden op een blokkering van de bloedstroom door de ader of een vernauwing van het bloedvat

Wat veroorzaakt een pseudo-aneurysma?

Pseudoaneurysma's kunnen spontaan optreden.

Ze kunnen ook optreden als gevolg van het volgende:

• Hartkatheterisatie. Ontworpen om bepaalde hartaandoeningen te diagnosticeren of te behandelen, kan een pseudo-aneurysma ontstaan ​​als tijdens deze procedure een slagader wordt doorboord.
• Trauma. Door trauma of schade aan de aorta door een ongeval of wond kan bloed gaan lekken, waardoor er een pseudo-aneurysma ontstaat in de omliggende weefsels.
• Chirurgische complicatie. Toevallige schade aan de arteriële wand tijdens een chirurgische ingreep kan trauma aan de ader veroorzaken, wat kan leiden tot bloed dat naar de omliggende gebieden lekt.
• Infecties. Infecties kunnen soms tot pseudoaneurysma's leiden. Het is bijvoorbeeld zeldzaam, maar onderzoek heeft aangetoond dat sommige soorten infecties een pseudo-aneurysma kunnen veroorzaken.
• Bestaande aneurysma's: Het is ook bekend dat breuken van bestaande aneurysma's pseudo-aneurysma's veroorzaken.

Wat zijn de risicofactoren?

Bepaalde factoren kunnen het risico op het ontwikkelen van een pseudo-aneurysma verhogen. Enkele van deze risicofactoren zijn:

• punctieplaats onder de gemeenschappelijke dijbeenslagader
• gebruik van plaatjesremmende medicijnen
• gebruik van bloedverdunners of anticoagulantia

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Echografie is het meest gebruikte diagnostische hulpmiddel voor het detecteren van een pseudo-aneurysma.

Als uw zorgverlener vermoedt dat u mogelijk een pseudo-aneurysma heeft, zullen ze waarschijnlijk een echografie of een ander type niet-invasieve test bestellen.

Ze kunnen ook een angiogram aanbevelen. Deze test gebruikt röntgenstralen om uw bloedvaten nauwkeuriger te bekijken.

Het houdt in dat er een lange, dunne katheter in uw bloedbaan wordt ingebracht. De katheter geeft kleurstof af in uw bloedvaten, waardoor het voor uw zorgverlener gemakkelijker is om ze op een röntgenfoto te inspecteren.

Een angiogram is een meer invasieve procedure, wat betekent dat het meer risico's met zich meebrengt.

Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?

De initiële behandeling kan gedeeltelijk afhangen van de grootte van het pseudoaneurysma.

Voor een klein pseudo-aneurysma kan uw zorgverlener waakzaam wachten voorstellen. Dat betekent dat ze het nauwlettend in de gaten houden en af ​​en toe een echografie gebruiken om er beter uit te zien.

Uw zorgverlener kan u aanraden om ondertussen activiteiten zoals tillen of dragen van zware dingen te vermijden.

Voor grotere pseudoaneurysma's is mogelijk een snellere behandeling nodig. Vroeger was een operatie vaak de enige optie. In sommige gevallen is chirurgisch herstel mogelijk nog steeds de beste behandelingsoptie.

Er zijn nu echter andere minder invasieve behandelingsopties, waaronder echogeleide compressie en echogeleide trombine-injecties, die hieronder in meer detail worden uitgelegd.

Echogeleide compressie

Echogeleide compressie wordt meestal alleen gebruikt voor kleinere aneurysma's die niet vanzelf verdwijnen.

Uw zorgverlener zal een ultrasone sonde gebruiken om de site in cycli van 10 minuten te comprimeren.

Een nadeel is dat het erg ongemakkelijk kan zijn. Mogelijk hebt u tijdens het proces wat pijnstillende medicatie nodig. Mogelijk hebt u ook meerdere afleveringen nodig.

Onderzoek wijst uit dat de succespercentages bij deze procedure kunnen variëren, van 63 tot 88 procent.

Echografisch geleide trombine-injecties

Een echogeleide trombine-injectie is een minimaal invasieve procedure die een vrij eenvoudig proces is. Voor sommige mensen kan het echter pijnlijk zijn.

In wezen levert uw zorgverlener een oplossing met trombine, een enzym dat stolling bevordert, in het pseudoaneurysma. Het doel van deze procedure is om het samengevoegde bloed te laten stollen.

Een echogeleide trombine-injectie is doorgaans een veilige procedure. Volgens een studie uit 2017 levert het positieve resultaten op bij de behandeling van femorale pseudoaneurysma's. Een andere grotere studie constateerde ook een lage complicatiegraad.

Chirurgie

Chirurgische verwijdering was tot de jaren negentig de primaire behandelmethode. Nadat de echogeleide compressie was geïntroduceerd, was een operatie niet de enige optie voor de behandeling van een pseudoaneurysma.

Chirurgie omvat meestal het verwijderen van het pseudo-aneurysma en herstel aan de verzwakte of beschadigde bloedvatwand.

Vergeleken met nieuwere technieken is chirurgie invasiever en brengt het meer risico's met zich mee. Bovendien vereist het doorgaans een langer verblijf in het ziekenhuis.

Het kan echter voor sommige mensen nodig zijn als andere technieken niet succesvol zijn of als er andere complicerende factoren zijn.

Outlook

Niet-invasieve behandelmethoden hebben doorgaans goede slagingspercentages. Na uw behandeling zal uw zorgverlener u waarschijnlijk enige tijd in de gaten houden om er zeker van te zijn dat de procedure werkte.

In sommige gevallen heeft u mogelijk een nabehandeling nodig. Als u echter een uitgebreidere behandeling nodig heeft, heeft u mogelijk meer zorgvuldige of langdurige nazorg nodig.

De grootte van uw pseudo-aneurysma kan ook een rol spelen in de aanbevelingen van uw zorgverlener voor uw langetermijnprognose.

Een 10-jarige retrospectieve review van meerdere onderzoeksstudies vond enig bewijs dat mensen met grotere pseudoaneurysma's meer kans hebben om er nog een te ontwikkelen.

Volgens het onderzoek was herhaling waarschijnlijker als het pseudo-aneurysma 2 cm breed of groter was.

De onderzoekers merkten echter op dat in sommige kleinere onderzoeken geen verband werd gevonden tussen de grootte van pseudo-aneurysma en herhaling.

Onderzoek wijst uit dat een aandoening die trombocytopenie wordt genoemd, ook een risicofactor kan zijn voor herhaling.

Mensen met deze aandoening hebben een laag aantal bloedplaatjes. Bloedplaatjes zijn speciale soorten bloedcellen die uw bloed helpen stollen. Wanneer deze bloedplaatjes samenklonteren, stopt het uw lichaam met bloeden.

het komt neer op

Pseudoaneurysma's komen voor in verzwakte of beschadigde gebieden van de slagaders. De verzwakte ader kan ervoor zorgen dat bloed uit het bloedvat lekt en zich verzamelt in het omliggende weefsel.

Pseudoaneurysma's kunnen zich in elke ader ontwikkelen, maar komen het meest voor in de dijslagader, vooral als u een hartkatheterisatieprocedure heeft ondergaan.

Een pseudoaneurysma kan ook worden veroorzaakt door:

• trauma
• chirurgische procedures
• infecties

De behandeling is de afgelopen decennia geëvolueerd, waardoor u meer niet-invasieve opties heeft.

Het is belangrijk om de symptomen van een pseudo-aneurysma niet te negeren. Als u denkt dat u een pseudo-aneurysma heeft of het risico loopt er een te ontwikkelen, overleg dan met uw zorgverlener over uw zorgen.