Ernstige depressie met psychotische kenmerken (psychotische depressie)

Inhoud

• Wat zijn de symptomen van psychotische depressie?
• Zelfmoordpreventie
• Wat veroorzaakt psychotische depressie?
• Hoe wordt psychotische depressie gediagnosticeerd?
• Hoe wordt psychotische depressie behandeld?
• Wat zijn de vooruitzichten voor iemand met psychotische depressie?
• Hoe zelfmoord te voorkomen

Wat is psychotische depressie?

Psychotische depressie, ook bekend als depressieve stoornis met psychotische kenmerken, is een ernstige aandoening die onmiddellijke behandeling en nauwlettend toezicht door een medische of geestelijke gezondheidswerker vereist.

Een depressieve stoornis is een veel voorkomende psychische stoornis die een negatief effect kan hebben op veel aspecten van iemands leven. Het beïnvloedt de stemming en het gedrag, evenals verschillende fysieke functies, waaronder eetlust en slaap. Mensen met een ernstige depressie verliezen vaak hun interesse in activiteiten die ze ooit leuk vonden en hebben moeite met het uitvoeren van alledaagse activiteiten. Af en toe kunnen ze zelfs het gevoel hebben dat het leven niet de moeite waard is om geleefd te worden.

Naar schatting heeft ongeveer 20 procent van de mensen met een ernstige depressie ook symptomen van psychose. Deze combinatie wordt ook wel psychotische depressie genoemd. In de psychiatrie is de meer technische term echter een depressieve stoornis met psychotische kenmerken. De aandoening zorgt ervoor dat mensen dingen zien, horen of geloven die niet echt zijn.

Er zijn twee verschillende soorten depressieve stoornissen met psychotische kenmerken. Bij beide zijn wanen en hallucinaties aanwezig, maar de getroffen persoon kan een depressieve stoornis ervaren met stemmingscongruente psychotische kenmerken of met stemmings-incongruente psychotische kenmerken.

Een depressieve stoornis met stemmingscongruente psychotische kenmerken betekent dat de inhoud van de hallucinaties en wanen overeenkomt met typische depressieve thema's. Dit kunnen gevoelens van persoonlijke ontoereikendheid, schuld of waardeloosheid zijn.Een depressieve stoornis met stemmings-incongruente psychotische kenmerken betekent dat de inhoud van de hallucinaties en wanen geen typische depressieve thema's bevatten. Sommige mensen kunnen in hun waanvoorstellingen en hallucinaties ook een combinatie ervaren van zowel stemmingscongruente als stemmingsincongruente thema's.

De symptomen van beide typen zijn bijzonder gevaarlijk, omdat de wanen en hallucinaties beangstigend kunnen zijn en het risico op zelfmoord kunnen vergroten. Een snelle diagnose en behandeling is van cruciaal belang om te voorkomen dat iemand zichzelf of anderen pijn doet.

Wat zijn de symptomen van psychotische depressie?

Mensen met psychotische depressie hebben symptomen van een ernstige depressie, samen met psychose.

De symptomen van een ernstige depressie zijn onder meer:

• vermoeidheid
• prikkelbaarheid
• moeite met concentreren
• gevoelens van hopeloosheid of hulpeloosheid
• gevoelens van waardeloosheid of zelfhaat
• sociale onthouding
• verlies van interesse in activiteiten die ooit als plezierig werden ervaren
• te weinig of te veel slapen
• veranderingen in eetlust
• plotseling gewichtsverlies of gewichtstoename
• gesprekken of dreigingen met zelfmoord

Psychose wordt gekenmerkt door verlies van contact met de werkelijkheid. De symptomen van psychose zijn onder meer wanen, of valse overtuigingen en valse percepties, en hallucinaties, of dingen zien en horen die er niet zijn.

Sommige mensen ontwikkelen verkeerde opvattingen over hun eigen gezondheid, bijvoorbeeld door te geloven dat ze kanker hebben terwijl ze dat echt niet doen. Anderen horen stemmen die hen bekritiseren en dingen zeggen als 'je bent niet goed genoeg' of 'je verdient het niet om te leven'.

Deze wanen en hallucinaties lijken echt voor de persoon die ze ervaart. Soms kunnen ze ervoor zorgen dat iemand zo in paniek raakt dat ze zichzelf of anderen pijn doen. Daarom is het voor iemand met psychotische depressie van cruciaal belang om zo snel mogelijk hulp te zoeken.

Zelfmoordpreventie

Als u denkt dat iemand onmiddellijk het risico loopt zichzelf te verwonden of een andere persoon pijn te doen:

• Bel 911 of uw lokale alarmnummer.
• Blijf bij de persoon totdat er hulp komt.
• Verwijder alle wapens, messen, medicijnen of andere dingen die schade kunnen veroorzaken.
• Luister, maar veroordeel, argumenteer, bedreig of schreeuw niet.

Als u denkt dat iemand zelfmoord overweegt, vraag dan om hulp bij een crisis- of zelfmoordpreventiehotline. Probeer de National Suicide Prevention Lifeline op 800-273-8255.

Bronnen: National Suicide Prevention Lifeline en Drugsmisbruik en administratie voor geestelijke gezondheidszorg

Wat veroorzaakt psychotische depressie?

De exacte oorzaak van psychotische depressie is niet bekend. Mensen met een familiale of persoonlijke geschiedenis van psychische stoornissen hebben echter een grotere kans op het ontwikkelen van psychotische depressie. De aandoening kan alleen optreden of samen met een andere psychiatrische aandoening.

Onderzoekers geloven ook dat een combinatie van genen en stress de productie van bepaalde chemicaliën in de hersenen kan beïnvloeden, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van psychotische depressie. De psychische stoornis kan ook worden veroorzaakt door veranderingen in de balans van hormonen in het lichaam.

Hoe wordt psychotische depressie gediagnosticeerd?

Psychotische depressie is een ernstige aandoening die ertoe kan leiden dat iemand zichzelf of anderen schade toebrengt. Een persoon met psychotische symptomen of een verzorger die getuige is van psychotische episodes, moet onmiddellijk contact opnemen met een professional in de geestelijke gezondheidszorg.

Het eerste dat ze zullen doen bij het diagnosticeren van psychotische depressie, is een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over de symptomen en medische geschiedenis van de persoon. Ze zullen waarschijnlijk ook bloed- en urinetests uitvoeren om andere mogelijke medische aandoeningen uit te sluiten. Als de persoon een familiegeschiedenis van een bipolaire stoornis heeft, kunnen ze ook screenen op manische of hypomanische episodes. Een dergelijke beoordeling hoeft niet noodzakelijk de mogelijkheid van een bipolaire stoornis te bevestigen of uit te sluiten, maar het kan hen helpen een verkeerde diagnose te voorkomen.

Ze kunnen een psychotische depressie vermoeden als de persoon symptomen van ernstige depressie en psychose ervaart. Voor eerstelijnszorgverleners kan het echter moeilijk zijn om een ​​definitieve diagnose te stellen. De symptomen van psychose zijn misschien niet merkbaar en mensen melden niet altijd dat ze waanideeën of hallucinaties ervaren. In deze gevallen is verwijzing naar een psychiater aangewezen.

Om de diagnose ernstige depressie te krijgen, moet een persoon een depressieve episode hebben die twee weken of langer duurt. Ze moeten ook vijf of meer van de volgende symptomen hebben:

• agitatie of langzame motorische functie
• veranderingen in eetlust of gewicht
• depressieve bui
• moeite met concentreren
• schuldgevoelens
• te weinig of te veel slapen
• een gebrek aan interesse of plezier in de meeste activiteiten
• lage energieniveaus
• gedachten aan overlijden of zelfmoord

Om de diagnose psychotische depressie te krijgen, moet een persoon deze symptomen van ernstige depressie vertonen, evenals symptomen van psychose, zoals wanen en hallucinaties.

Hoe wordt psychotische depressie behandeld?

Er zijn momenteel geen door de FDA goedgekeurde behandelingen specifiek voor psychotische depressie. De aandoening kan echter worden behandeld met een combinatie van antidepressiva en antipsychotische medicatie of met elektroconvulsietherapie (ECT). Zoals bij elke andere psychische stoornis, dienen mensen en hun families alle behandelingsopties te bespreken met hun zorgverlener of geestelijke gezondheidswerker.

De meeste professionals in de geestelijke gezondheidszorg zullen een combinatie van antidepressiva en antipsychotica voorschrijven. Deze medicijnen hebben invloed op neurotransmitters in de hersenen die vaak uit balans zijn bij mensen met psychotische depressie. In veel gevallen wordt een selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI), zoals fluoxetine (Prozac), gebruikt samen met een van de volgende antipsychotica:

• olanzapine (Zyprexa)
• quetiapine (Seroquel)
• risperidon (Risperdal)

Het duurt echter vaak enkele weken of maanden voordat deze medicijnen het meest effectief zijn.

Sommige mensen met psychotische depressie reageren mogelijk niet zo goed op medicijnen als anderen. In deze gevallen kan elektroconvulsietherapie (ECT) nodig zijn om de symptomen te verlichten. Ook bekend als elektroshocktherapie, heeft ECT bewezen een veilige, effectieve behandeling te zijn voor mensen met suïcidale gedachten en psychotische depressiesymptomen. Tijdens ECT, dat meestal wordt uitgevoerd door een psychiater, worden elektrische stromen in gecontroleerde hoeveelheden naar de hersenen gestuurd. Dit veroorzaakt een milde aanval, die de hoeveelheid neurotransmitters in uw hersenen beïnvloedt. ECT wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis onder algemene anesthesie.

In ernstige gevallen van psychotische depressie kan ziekenhuisopname gedurende enkele dagen nodig zijn, vooral als er zelfmoordpogingen zijn ondernomen.

Wat zijn de vooruitzichten voor iemand met psychotische depressie?

De vooruitzichten voor iemand met psychotische depressie kunnen variëren, afhankelijk van hoe snel ze worden behandeld. In de meeste gevallen kan psychotische depressie echter effectief worden behandeld. Als u een psychotische depressie heeft, moet u volhouden met uw behandeling, omdat medicatie gedurende langere tijd moet worden ingenomen om te voorkomen dat de symptomen terugkeren. Tijdens de behandeling moet u ook continu naar vervolgafspraken gaan.

Hoe zelfmoord te voorkomen

Het risico op zelfmoord is veel hoger bij mensen met een psychotische depressie dan bij mensen met alleen een depressie. Bel 911 of ga naar de eerste hulp van een ziekenhuis als u gedachten heeft om uzelf te doden of anderen te schaden. U kunt ook de National Suicide Prevention Lifeline bellen op 1-800-273-TALK (8255). Ze hebben opgeleid personeel beschikbaar om u 24 uur per dag, zeven dagen per week te woord te staan.