Pyelonefritis

Inhoud

• Wat zijn de symptomen?
• Wat zijn de oorzaken?
• Zijn er risicofactoren?
• Acute pyelonefritis
• Chronische pyelonefritis
• Diagnose van pyelonefritis
• Urinetesten
• Beeldvormingstests
• Radioactieve beeldvorming
• Pyelonefritis behandelen
• Antibiotica
• Ziekenhuisopname
• Chirurgie
• Pyelonefritis bij zwangere vrouwen
• Pyelonefritis bij kinderen
• Mogelijke complicaties
• Pyelonefritis voorkomen
• Preventietips
  

Pyelonefritis begrijpen

Acute pyelonefritis is een plotselinge en ernstige nierinfectie. Het zorgt ervoor dat de nieren opzwellen en ze permanent kunnen beschadigen. Pyelonefritis kan levensbedreigend zijn.

Wanneer herhaalde of aanhoudende aanvallen optreden, wordt de aandoening chronische pyelonefritis genoemd. De chronische vorm is zeldzaam, maar komt vaker voor bij kinderen of mensen met urinewegobstructies.

Wat zijn de symptomen?

Symptomen verschijnen meestal binnen twee dagen na infectie. Veel voorkomende symptomen zijn:

• koorts hoger dan 102 ° F (38,9 ° C)
• pijn in de buik, rug, zijkant of lies
• pijnlijk of branderig plassen
• troebele urine
• pus of bloed in de urine
• dringend of frequent urineren
• naar vis ruikende urine

Andere symptomen kunnen zijn:

• beven of koude rillingen
• misselijkheid
• braken
• algemeen pijnlijk of ziek gevoel
• vermoeidheid
• vochtige huid
• mentale verwarring

De symptomen kunnen bij kinderen en oudere volwassenen anders zijn dan bij andere mensen. Psychische verwarring komt bijvoorbeeld veel voor bij oudere volwassenen en is vaak hun enige symptoom.

Mensen met chronische pyelonefritis kunnen slechts milde symptomen ervaren of zelfs helemaal geen merkbare symptomen hebben.

Wat zijn de oorzaken?

De infectie begint meestal in de lagere urinewegen als een urineweginfectie (UTI). Bacteriën komen het lichaam binnen via de urethra en beginnen zich te vermenigvuldigen en zich naar de blaas te verspreiden. Van daaruit reizen de bacteriën door de urineleiders naar de nieren.

Bacteriën zoals E coli veroorzaken vaak de infectie. Elke ernstige infectie in de bloedbaan kan zich echter ook naar de nieren verspreiden en acute pyelonefritis veroorzaken.

Zijn er risicofactoren?

Acute pyelonefritis

Elk probleem dat de normale urinestroom onderbreekt, veroorzaakt een groter risico op acute pyelonefritis. Een urineweg met een ongebruikelijke grootte of vorm leidt bijvoorbeeld eerder tot acute pyelonefritis.

Bovendien zijn de urethra's van vrouwen veel korter dan die van mannen, dus het is gemakkelijker voor bacteriën om hun lichaam binnen te dringen. Dat maakt vrouwen vatbaarder voor nierinfecties en geeft hen een hoger risico op acute pyelonefritis.

Andere mensen met een verhoogd risico zijn onder meer:

• iedereen met chronische nierstenen of andere nier- of blaasaandoeningen
• oudere volwassenen
• mensen met een onderdrukt immuunsysteem, zoals mensen met diabetes, hiv / aids of kanker
• mensen met vesicoureterale reflux (een aandoening waarbij kleine hoeveelheden urine uit de blaas terugvloeien naar de urineleiders en de nieren)
• mensen met een vergrote prostaat

Andere factoren die u kwetsbaar kunnen maken voor infectie, zijn onder meer:

• katheter gebruik
• cystoscopisch onderzoek
• urinewegoperatie
• bepaalde medicijnen
• zenuw- of ruggenmergschade

Chronische pyelonefritis

Chronische vormen van de aandoening komen vaker voor bij mensen met urinewegobstructies. Deze kunnen worden veroorzaakt door UTI's, vesicoureterale reflux of anatomische anomalieën. Chronische pyelonefritis komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen.

Diagnose van pyelonefritis

Urinetesten

Een arts zal controleren op koorts, gevoeligheid in de buik en andere veel voorkomende symptomen. Als ze een nierinfectie vermoeden, zullen ze een urinetest bestellen. Dit helpt hen te controleren op bacteriën, concentratie, bloed en etter in de urine.

Beeldvormingstests

De arts kan ook een echografie bestellen om te zoeken naar cysten, tumoren of andere obstructies in de urinewegen.

Voor mensen die niet binnen 72 uur op de behandeling reageren, kan een CT-scan (met of zonder injecteerbare kleurstof) worden besteld. Deze test kan ook obstructies in de urinewegen detecteren.

Radioactieve beeldvorming

Een dimercaptobarnsteenzuur (DMSA) -test kan worden besteld als uw arts littekens vermoedt als gevolg van pyelonefritis. Dit is een beeldvormende techniek die een injectie van radioactief materiaal volgt.

Een zorgverlener injecteert het materiaal via een ader in de arm. Het materiaal reist vervolgens naar de nieren. Afbeeldingen die zijn gemaakt terwijl het radioactieve materiaal door de nieren gaat, tonen geïnfecteerde of met littekens bedekte gebieden.

Pyelonefritis behandelen

Antibiotica

Antibiotica zijn het eerste middel tegen acute pyelonefritis. Het type antibioticum dat uw arts kiest, hangt echter af van het al dan niet identificeren van de bacterie. Zo niet, dan wordt een breedspectrumantibioticum gebruikt.

Hoewel medicijnen de infectie binnen 2 tot 3 dagen kunnen genezen, moet de medicatie gedurende de gehele receptperiode worden ingenomen (meestal 10 tot 14 dagen). Dit geldt zelfs als u zich beter voelt.

De antibiotica-opties zijn:

• levofloxacine
• ciprofloxacine
• co-trimoxazol
• ampicilline

Ziekenhuisopname

In sommige gevallen is medicamenteuze therapie niet effectief. Voor een ernstige nierinfectie kan uw arts u in het ziekenhuis opnemen. De duur van uw verblijf hangt af van de ernst van uw aandoening en hoe goed u op de behandeling reageert.

De behandeling kan intraveneuze hydratatie en antibiotica gedurende 24 tot 48 uur omvatten. Terwijl u in het ziekenhuis bent, zullen artsen uw bloed en urine controleren om de infectie op te sporen. U zult waarschijnlijk voor 10 tot 14 dagen aan orale antibiotica krijgen om in te nemen nadat u uit het ziekenhuis bent ontslagen.

Chirurgie

Terugkerende nierinfecties kunnen het gevolg zijn van een onderliggend medisch probleem. In die gevallen kan een operatie nodig zijn om eventuele obstructies te verwijderen of om structurele problemen in de nieren te corrigeren. Een operatie kan ook nodig zijn om een ​​abces af te voeren dat niet op antibiotica reageert.

Bij een ernstige infectie kan een nefrectomie nodig zijn. Bij deze procedure verwijdert een chirurg een deel van de nier.

Pyelonefritis bij zwangere vrouwen

Zwangerschap veroorzaakt veel tijdelijke veranderingen in het lichaam, waaronder fysiologische veranderingen in de urinewegen. Verhoogd progesteron en verhoogde druk op de urineleiders kunnen resulteren in een verhoogd risico op pyelonefritis.

Pyelonefritis bij zwangere vrouwen vereist doorgaans ziekenhuisopname. Het kan het leven van zowel moeder als baby bedreigen. Het kan ook het risico op voortijdige bevalling vergroten. Zwangere vrouwen worden gedurende ten minste 24 uur behandeld met bètalactamantibiotica totdat hun symptomen verbeteren.

Om pyelonefritis bij zwangere vrouwen te voorkomen, moet een urinecultuur worden uitgevoerd tussen de 12e en 16e week van de zwangerschap. Een UTI die geen symptomen heeft, kan leiden tot de ontwikkeling van pyelonefritis. Het vroegtijdig detecteren van de UTI kan nierinfectie voorkomen.

Pyelonefritis bij kinderen

Volgens de American Urological Association worden in de Verenigde Staten elk jaar meer dan een miljoen reizen naar de kinderarts gemaakt voor pediatrische UTI's. Meisjes lopen een verhoogd risico als ze ouder zijn dan een jaar. Jongens lopen een groter risico als ze jonger zijn dan één jaar, vooral als ze onbesneden zijn.

Kinderen met UTI's hebben vaak koorts, pijn en symptomen die verband houden met de urinewegen. Een arts moet deze symptomen aanpakken onmiddellijk voordat ze zich kunnen ontwikkelen tot pyelonefritis.

De meeste kinderen kunnen poliklinisch behandeld worden met orale antibiotica. Lees meer over UTI's bij kinderen.

Mogelijke complicaties

Een mogelijke complicatie van acute pyelonefritis is chronische nierziekte. Als de infectie aanhoudt, kunnen de nieren permanent worden beschadigd. Hoewel zeldzaam, is het ook mogelijk dat de infectie in de bloedbaan terechtkomt. Dit kan resulteren in een mogelijk dodelijke infectie die sepsis wordt genoemd.

Andere complicaties zijn onder meer:

• terugkerende nierinfecties
• de infectie verspreidt zich naar gebieden rond de nieren
• acuut nierfalen
• nierabces

Pyelonefritis voorkomen

Pyelonefritis kan een ernstige aandoening zijn. Neem contact op met uw arts zodra u vermoedt dat u pyelonefritis of een urineweginfectie heeft. Deze aandoening vereist onmiddellijke medische aandacht, dus hoe eerder u met de behandeling begint, hoe beter.

Preventietips

1. Drink veel vocht om het plassen te verhogen en bacteriën uit de urethra te verwijderen.
2. Urineer na de seks om bacteriën te helpen wegspoelen.
3. Veeg van voren naar achteren.
4. Gebruik geen producten die de urethra kunnen irriteren, zoals douches of sprays voor vrouwen.