8 redenen waarom ouders niet vaccineren (en waarom ze dat zouden moeten)

Inhoud

• 1. De zorg: "Zoveel vaccins zo snel zullen het immuunsysteem van mijn baby overweldigen."
• 2. De zorg: "Het immuunsysteem van mijn kind is onvolgroeid, dus het is veiliger om sommige vaccins uit te stellen of gewoon de belangrijkste te krijgen."
• 3. De zorg: "Vaccins bevatten giftige stoffen, zoals kwik, aluminium, formaldehyde en antivries."
• 4. De zorg: "Vaccins werken toch niet echt - kijk naar het griepvaccin van vorig jaar."
• 5. De zorg: "Er zouden geen 'vaccinrechtbanken' zijn als vaccins niet gevaarlijk waren."
• 6. De zorg: "Vaccinaties lijken een manier voor farmaceutische bedrijven en artsen om veel geld te verdienen."
• 7. De zorg: "De bijwerkingen van sommige vaccins lijken erger dan de werkelijke ziekte."
• 8. De zorg: "Mij dwingen te vaccineren is een schending van mijn rechten."
• Beoordeling voor

Afgelopen winter, toen 147 gevallen van mazelen zich verspreidden over zeven staten, plus Canada en Mexico, waren ouders zenuwachtig, deels omdat de uitbraak begon in Disneyland, in Californië. Maar het had zoveel erger kunnen zijn. Als er geen vaccin tegen mazelen zou zijn, zouden we elk jaar minstens 4 miljoen gevallen hebben in de VS. Voordat het vaccin in 1963 arriveerde, kreeg bijna iedereen de ziekte in de kindertijd, en in het decennium ervoor stierven er jaarlijks gemiddeld 440 kinderen aan. Gelukkig krijgt tegenwoordig tussen de 80 en 90 procent van de kinderen de meeste vaccins. Maar in sommige regio's in de VS stappen steeds meer ouders uit. Als dat gebeurt, vergroten ze het risico op uitbraken in hun gemeenschap. De meest voorkomende reden waarom ouders vaccins overslaan? Bezorgdheid over de veiligheid, ondanks overweldigend bewijs dat ze niet gevaarlijk zijn. Het meest recente bewijs: een uitputtend rapport uit 2013 van het Institute of Medicine dat aantoonde dat het Amerikaanse vaccinatieschema voor kinderen effectief is, met zeer weinig risico's. (En daar komen we op.)

Misschien wel de belangrijkste gezondheidsuitvinding in de geschiedenis, vaccins zijn het slachtoffer van hun succes. "Ze zijn zo effectief dat ze ziekten zoals mazelen wegnemen. Maar dan vergeten we dat die ziekten gevaarlijk zijn", zegt Kathryn Edwards, MD, directeur van het Vanderbilt University Vaccine Research Program in Nashville. Verkeerde informatie over vaccins draagt ​​ook bij aan angst, en het is niet altijd gemakkelijk om waarheid van fictie te scheiden.De misvatting dat het mazelen-bof-rubella (MMR) -vaccin autisme zou kunnen veroorzaken, is al meer dan een decennium in de geest van sommige ouders, ondanks meer dan een dozijn onderzoeken die geen verband tussen de twee aantonen.

Vaccins hebben risico's, maar onze hersenen hebben moeite om risico's in perspectief te plaatsen, zegt Neal Halsey, MD, kinderarts en directeur van het Institute for Vaccine Safety aan de Johns Hopkins University in Baltimore. Mensen zijn misschien banger voor vliegen dan autorijden omdat autorijden gebruikelijk en vertrouwd is, maar autorijden is veel gevaarlijker. Het vaccineren van kinderen om hen te beschermen tegen levensbedreigende ziekten kan milde, kortdurende bijwerkingen veroorzaken, zoals roodheid en zwelling op de injectieplaats, koorts en huiduitslag. Maar de ernstigste risico's, zoals ernstige allergische reacties, zijn veel zeldzamer dan de ziekten waartegen vaccins beschermen. De Centers for Disease Control and Prevention schatten dat het risico op een ernstige allergische reactie van elk vaccin één op 1 miljoen doses is.

Zelfs met een minuscuul risico, kunnen sommige ouders zich nog steeds zorgen maken, en dat is logisch. Dit is wat je zelden hoort van vaccinexperts: er zit vaak een kern van waarheid in de zorgen van ouders, zelfs als ze sommige feiten verkeerd begrijpen, zegt dr. Halsey. Dat maakt het nog frustrerender als uw arts uw angsten afwijst of erop staat te vaccineren zonder al uw vragen te beantwoorden. In sommige gevallen weigeren artsen kinderen te behandelen van wie de ouders niet vaccineren, hoewel de American Academy of Pediatrics (AAP) dat niet aanbeveelt. Daarom geven we je een overzicht van de meest voorkomende angsten.

1. De zorg: "Zoveel vaccins zo snel zullen het immuunsysteem van mijn baby overweldigen."

De waarheid: Ouders geboren in de jaren '70 en '80 werden ingeënt tegen acht ziekten. Een volledig gevaccineerde 2-jarige kan vandaag daarentegen 14 ziektes terugdringen. Dus terwijl kinderen nu meer injecties krijgen - vooral omdat voor elk vaccin meestal meerdere doses nodig zijn - zijn ze ook beschermd tegen bijna twee keer zoveel ziekten.

Maar het is niet het aantal schoten dat ertoe doet; het is wat erin zit. Antigenen zijn de virale of bacteriële componenten van een vaccin die het immuunsysteem ertoe aanzetten antilichamen op te bouwen en toekomstige infecties te bestrijden. Het totale aantal antigenen dat kinderen tegenwoordig in vaccins krijgen, is een fractie van wat kinderen vroeger kregen, zelfs met combinatievaccins.

"Ik ben een specialist in infectieziekten, maar ik zie geen infecties bij kinderen nadat ze alle routinevaccins hebben gehad op de leeftijd van 2, 4 en 6 maanden, wat zou gebeuren als hun immuunsysteem overbelast zou zijn." zegt Mark H. Sawyer, MD, hoogleraar klinische kindergeneeskunde aan de University of California San Diego School of Medicine en Rady Children's Hospital.

2. De zorg: "Het immuunsysteem van mijn kind is onvolgroeid, dus het is veiliger om sommige vaccins uit te stellen of gewoon de belangrijkste te krijgen."

De waarheid: Dit is het grootste misverstand onder ouders tegenwoordig, zegt dr. Halsey, en het leidt tot langdurige perioden van vatbaarheid voor ziekten zoals mazelen. In het geval van BMR verhoogt het uitstellen van het vaccin met zelfs drie maanden licht het risico op koortsstuipen.

Er is geen bewijs dat het spreiden van vaccins veiliger is. Wat wel bekend is, is dat het aanbevolen vaccinatieschema is ontworpen om de grootst mogelijke bescherming te bieden. Tientallen experts op het gebied van infectieziekten en epidemiologen van de CDC, universiteiten en ziekenhuizen in de VS onderzoeken tientallen jaren van onderzoek nauwkeurig voordat ze hun aanbevelingen doen.

3. De zorg: "Vaccins bevatten giftige stoffen, zoals kwik, aluminium, formaldehyde en antivries."

De waarheid: Vaccins zijn meestal water met antigenen, maar ze hebben extra ingrediënten nodig om de oplossing te stabiliseren of de effectiviteit van het vaccin te vergroten. Ouders maken zich zorgen over kwik omdat sommige vaccins het conserveermiddel thimerosal bevatten, dat wordt afgebroken tot ethylkwik. Onderzoekers weten nu dat ethylkwik zich niet in het lichaam ophoopt, in tegenstelling tot methylkwik, het neurotoxine dat in sommige vissen wordt aangetroffen. Maar thimerosal is sinds 2001 "uit voorzorg" uit alle zuigelingenvaccins verwijderd, zegt Dr. Halsey. (Multidosis griepvaccins bevatten nog steeds thimerosal voor efficiëntie, maar enkelvoudige doses zonder thimerosal zijn beschikbaar.)

Vaccins bevatten aluminiumzouten; deze worden gebruikt om de immuunrespons van het lichaam te versterken, een grotere productie van antilichamen te stimuleren en het vaccin effectiever te maken. Hoewel aluminium grotere roodheid of zwelling op de injectieplaats kan veroorzaken, heeft de kleine hoeveelheid aluminium in vaccins - minder dan wat kinderen krijgen via moedermelk, flesvoeding of andere bronnen - geen langetermijneffect en wordt het sindsdien in sommige vaccins gebruikt. de jaren dertig. "Het zit in onze grond, in ons water, in de lucht. Je zou de planeet moeten verlaten om blootstelling te voorkomen", zegt kinderarts en Ouders adviseur Ari Brown, MD, uit Austin, Texas.

Sporenhoeveelheden formaldehyde, gebruikt om mogelijke besmetting te inactiveren, kunnen ook in sommige vaccins voorkomen, maar honderden keren minder dan de hoeveelheid formaldehyde die mensen uit andere bronnen, zoals fruit en isolatiemateriaal, halen. Ons lichaam produceert zelfs van nature meer formaldehyde dan wat er in vaccins zit, zegt Dr. Halsey.

Bepaalde ingrediënten brengen echter risico's met zich mee. Antibiotica, zoals neomycine, dat in sommige vaccins wordt gebruikt om bacteriegroei te voorkomen, en gelatine, dat vaak wordt gebruikt om te voorkomen dat vaccincomponenten na verloop van tijd worden afgebroken, kunnen uiterst zeldzame anafylactische reacties veroorzaken (ongeveer één of twee keer per 1 miljoen doses). Sommige vaccins kunnen sporen van ei-eiwit bevatten, maar recente onderzoeken hebben aangetoond dat kinderen met een ei-allergie deze vaak nog kunnen krijgen.

Wat betreft antivries, het zit gewoon niet in vaccins. Ouders verwarren misschien de chemische namen - zowel ethyleenglycol als propyleenglycol - met de ingrediënten die worden gebruikt in het vaccinproductieproces (zoals polyethyleenglycol-tert-octylfenylether, dat niet schadelijk is).

4. De zorg: "Vaccins werken toch niet echt - kijk naar het griepvaccin van vorig jaar."

De waarheid: De overgrote meerderheid is voor 85 tot 95 procent effectief. Het griepvaccin is echter bijzonder lastig. Elk jaar komen specialisten op het gebied van infectieziekten van over de hele wereld samen om te voorspellen welke stammen waarschijnlijk zullen circuleren tijdens het volgende griepseizoen. De effectiviteit van het vaccin hangt af van de stammen die ze kiezen - en soms hebben ze het bij het verkeerde eind. Het vaccin van vorig seizoen was slechts 23 procent effectief in het voorkomen van griep; onderzoek toont aan dat het vaccin het risico met ongeveer 50 tot 60 procent kan verminderen wanneer de juiste stam wordt geselecteerd.

Dus ja, het griepvaccin van afgelopen winter was waardeloos, maar zelfs 23 procent minder gevallen betekent dat honderdduizenden mensen werden gespaard. Het komt erop neer dat vaccins veel minder doden, ziekenhuisopnames en handicaps hebben betekend dan ooit in de geschiedenis.

5. De zorg: "Er zouden geen 'vaccinrechtbanken' zijn als vaccins niet gevaarlijk waren."

De waarheid: Hoe veilig vaccins ook zijn, er treden zeer zelden onverwachte bijwerkingen op, zegt dr. Halsey. "En mensen zouden de financiële lasten die daarmee gepaard gaan niet hoeven te dragen." Het National Vaccine Injury Compensation Program (NVICP) verstrekt geld aan ouders zodat ze de medische en andere kosten kunnen betalen die gepaard gaan met een verwonding in de onwaarschijnlijke situatie dat hun kind een ernstige vaccinreactie ervaart. (Ze betalen ook volwassenen die gewond zijn geraakt door vaccins.)

U vraagt ​​zich misschien af, waarom niet gewoon de farmaceutische bedrijven aanklagen? Dat is precies wat er gebeurde in de jaren tachtig, toen de tientallen bedrijven die vaccins maakten, met rechtszaken te maken kregen. De meeste van die gevallen slaagden echter niet; om te winnen moesten ouders aantonen dat een vaccin een gezondheidsprobleem veroorzaakte omdat het defect was. Maar de vaccins waren niet defect; ze droegen gewoon een bekend risico. Toch eisten de rechtszaken hun tol. Verschillende bedrijven stopten gewoon met het maken van vaccins, wat leidde tot tekorten.

"Kinderen werden achtergelaten zonder vaccins, dus het Congres kwam tussenbeide", zegt Dorit Reiss, een professor gespecialiseerd in vaccinbeleid aan het Hastings College of Law van de University of California. Ten eerste breidde het de bescherming uit tot fabrikanten, zodat ze niet voor de rechtbank kunnen worden aangeklaagd voor vaccinverwondingen, tenzij de eiser eerst door NVICP ging, waardoor ze vaccins konden blijven produceren. Het congres maakte het ook gemakkelijker voor ouders om compensatie te ontvangen.

Vaccinrechtbanken werken volgens een 'no-fault-systeem'. Ouders hoeven de fout van de fabrikant niet te bewijzen en zijn niet verplicht om buiten redelijke twijfel te bewijzen dat het vaccin het gezondheidsprobleem heeft veroorzaakt. In feite worden sommige aandoeningen gecompenseerd, hoewel de wetenschap niet heeft aangetoond dat vaccins ze zeker hebben veroorzaakt. Van 2006 tot 2014 werden 1.876 claims uitbetaald. Dat komt neer op één persoon die wordt gecompenseerd voor elke 1 miljoen verdeelde doses vaccin, volgens de Health Resources and Services Administration.

6. De zorg: "Vaccinaties lijken een manier voor farmaceutische bedrijven en artsen om veel geld te verdienen."

De waarheid: Farmaceutische bedrijven zien zeker winst in vaccins, maar het zijn nauwelijks blockbuster-geneesmiddelen. Het is ook redelijk voor farmaceutische bedrijven om geld te verdienen met hun producten, net zoals fabrikanten van autostoeltjes winst maken met die van hen. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, ontvangen deze bedrijven zelden financiering van de federale overheid. Bijna al het geld dat door de National Institutes of Health is gereserveerd voor vaccinonderzoek, gaat naar universiteiten.

Kinderartsen profiteren ook niet. "De meeste praktijken verdienen niet eens geld aan vaccins en verliezen ze vaak of breken ze zelfs", zegt Nathan Boonstra, M.D., een kinderarts in het Blank Children's Hospital, in Des Moines. "Sommigen vinden het zelfs te duur om vaccins te kopen, op te slaan en toe te dienen, en moeten "patiënten naar de provinciale gezondheidsafdeling sturen."

7. De zorg: "De bijwerkingen van sommige vaccins lijken erger dan de werkelijke ziekte."

De waarheid: Het duurt tien tot vijftien jaar en veel onderzoeken naar nieuwe vaccins om alle vier de fasen van veiligheids- en effectiviteitstests te doorlopen voordat ze kunnen worden goedgekeurd. Elk nieuw vaccin dat bedoeld is voor kinderen wordt eerst getest bij volwassenen en vervolgens bij kinderen, en alle nieuwe merken en formuleringen moeten hetzelfde proces doorlopen. De FDA onderzoekt vervolgens de gegevens om ervoor te zorgen dat het vaccin doet wat de fabrikant zegt dat het doet - en veilig. Van daaruit beslissen de CDC, AAP en American Academy of Family Physicians of ze het aanbevelen. Geen enkele instantie of bedrijf zal dat geld investeren in een vaccin dat ergere gezondheidsproblemen veroorzaakt dan het voorkomt, benadrukt Dr. Halsey: "De ziekten gaan allemaal gepaard met ernstige complicaties die kunnen leiden tot ziekenhuisopname of zelfs de dood."

Zelfs waterpokken, die veel ouders zelf als kind hadden, doodde ongeveer 100 kinderen per jaar voordat het varicellavaccin werd geïntroduceerd. En het was een belangrijke oorzaak van necrotiserende fasciitis of vleesetende bacteriële infecties. Dr. Halsey heeft ouders horen zeggen dat goede voeding hun kinderen zal helpen deze infecties te bestrijden, maar dat is vaak niet het geval. Gezonde kinderen lopen het risico op ernstige complicaties en overlijden door deze ziekten. Zo vond 80 procent van de sterfgevallen door waterpokken plaats bij verder gezonde kinderen, zei hij.

Het is waar dat milde en matige bijwerkingen, zoals koortsstuipen en hoge koorts, niet ongehoord zijn, maar ernstige bijwerkingen zijn veel zeldzamer. De ernstigste bevestigde bijwerking van het rotavirusvaccin is bijvoorbeeld darminvaginatie, een darmobstructie die mogelijk een operatie vereist en die eens op de 20.000 tot 100.000 gevaccineerde zuigelingen voorkomt.

8. De zorg: "Mij dwingen te vaccineren is een schending van mijn rechten."

De waarheid: De vaccinatiewetten van elke staat zijn anders; vereisten voor immunisaties treden in wanneer het tijd is om naar de dagopvang, kleuterschool of openbare school te gaan. En met een goede reden: ze beschermen het kleine percentage kinderen dat mogelijk een gecompromitteerd immuunsysteem heeft of voor wie vaccins mogelijk niet werken. Elke staat staat uitzonderingen toe als kinderen een medische reden hebben om niet te vaccineren, zoals leukemie of een zeldzame immuunstoornis. Bovendien staan ​​alle staten vrijstellingen van religieuze en/of persoonlijke overtuigingen toe, met verschillende vereisten, behalve Californië (vanaf juli 2016), Mississippi en West Virginia. Ondertussen zijn de vrijstellingspercentages - en de ziektecijfers - hoger in die staten waar het voor kinderen gemakkelijker is om vrijstelling te krijgen.

"Elke gemeenschap heeft het recht om een ​​hoog beschermingsniveau te handhaven voor die kinderen die niet kunnen worden gevaccineerd", zegt Dr. Halsey. Het belang van die gemeenschapsbescherming, ook wel kudde-immuniteit genoemd, werd vooral duidelijk tijdens de Disneyland-uitbraak. Omdat mazelen zo besmettelijk zijn, verspreidt het zich snel door gemeenschappen met een lagere vaccinatiegraad. Disneyland ligt in het hart van Zuid-Californië, dat veel van de laagste vaccinatiepercentages in de staat heeft, en de meeste gevallen waren onder Californiërs in die gemeenschappen.

"Het overweldigende beeld", vat Dr. Halsey samen, "is dat vaccins gunstig zijn en kinderen gezond houden. En dat is precies wat we allemaal willen: ouders, zorgverleners en de mensen die de vaccins maken."

Beoordeling voor