Wat is het Red Man-syndroom?

Inhoud

• Symptomen
• Foto's van het Red Man-syndroom
• Oorzaken
• Risicofactoren
• Incidentie
• Behandeling
• Outlook

Overzicht

Red man-syndroom is de meest voorkomende bijwerking op het medicijn vancomycine (Vancocin). Het wordt soms het rode-nek-syndroom genoemd. De naam komt van de rode uitslag die zich ontwikkelt op het gezicht, de nek en de romp van getroffen mensen.

Vancomycin is een antibioticum. Het wordt vaak gebruikt om ernstige bacteriële infecties te behandelen, inclusief die veroorzaakt door methicilline-resistente stafylokokken, gewoonlijk MRSA genoemd. Het medicijn voorkomt dat bacteriën celwanden vormen, waardoor de bacteriën afsterven. Dit remt verdere groei en stopt de verspreiding van de infectie.

Vancomycine kan ook worden gegeven in situaties waarin een persoon allergisch is voor andere soorten antibiotica, zoals penicilline.

Symptomen

Het belangrijkste symptoom van het Red Man-syndroom is een intense rode uitslag op het gezicht, de nek en het bovenlichaam. Het treedt meestal op tijdens of na een intraveneuze (IV) infusie van vancomycine. In veel gevallen geldt dat hoe sneller het geneesmiddel wordt toegediend, hoe groter de kans dat de uitslag optreedt.

De uitslag verschijnt meestal binnen 10 tot 30 minuten na het begin van de behandeling met vancomycine. Vertraagde reacties zijn ook gezien bij mensen die al een aantal dagen vancomycine-infusies hebben gekregen.

In veel gevallen is een reactie na vancomycine-infusie zo mild dat deze onopgemerkt kan blijven. Ongemak en een branderig gevoel en jeuk worden ook vaak waargenomen. Andere minder vaak voorkomende maar ernstigere symptomen zijn onder meer:

• hypotensie (lage bloeddruk)
• kortademigheid
• duizeligheid
• hoofdpijn
• rillingen
• koorts
• pijn op de borst

Foto's van het Red Man-syndroom

Oorzaken

Artsen dachten aanvankelijk dat het rode-man-syndroom werd veroorzaakt door onzuiverheden in preparaten van vancomycine. Gedurende deze tijd werd het syndroom vaak de bijnaam "Mississippi Mud" genoemd. Het red-man-syndroom bleef echter optreden ondanks grote verbeteringen in de zuiverheid van vancomycinepreparaten.

Het is nu bekend dat het Red Man-syndroom wordt veroorzaakt door overstimulatie van specifieke immuuncellen in het lichaam als reactie op vancomycine. Deze cellen, mestcellen genaamd, worden in verband gebracht met allergische reacties. Bij overprikkeling produceren de mestcellen grote hoeveelheden van een stof genaamd histamine. Histamine leidt tot de symptomen van het Red Man-syndroom.

Andere soorten antibiotica, zoals ciprofloxacine (Cipro), cefepime en rifampicine (Rimactane, Rifadin), kunnen in zeldzame gevallen ook het Red Man-syndroom veroorzaken.

[OPROEP: Meer informatie: Bijwerkingen van antibiotica »]

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactor voor het ontwikkelen van het Red Man-syndroom is te snel een vancomycine-infusie ontvangen. Om het risico op het ontwikkelen van het Red Man-syndroom te verkleinen, moet vancomycine langzaam worden toegediend in de loop van ten minste één uur.

Het Red man-syndroom komt vaker voor bij mensen jonger dan 40 jaar, vooral bij kinderen.

Als u eerder het Red Man-syndroom heeft ontwikkeld als reactie op vancomycine, is de kans groter dat u het opnieuw ontwikkelt tijdens toekomstige vancomycinebehandelingen. De ernst van de symptomen lijkt niet te verschillen tussen mensen die in het verleden het Red Man-syndroom hebben ervaren en mensen die het voor het eerst hebben ervaren.

De symptomen van het Red Man-syndroom kunnen verergeren als u wordt behandeld met andere geneesmiddelen, zoals:

• andere soorten antibiotica, zoals ciprofloxacine of rifampicine
• bepaalde pijnstillers
• bepaalde spierverslappers

Dit komt omdat deze medicijnen dezelfde immuuncellen als vancomycine kunnen overstimuleren, wat leidt tot de mogelijkheid van een sterkere reactie.

Een langere infusietijd van vancomycine verkleint het risico dat u het Red Man-syndroom ontwikkelt. Als meerdere vancomycinebehandelingen nodig zijn, moeten vaker infusies met een lagere dosering worden gegeven.

Incidentie

Er zijn verschillende rapporten over de incidentie van het Red Man-syndroom. Het komt voor bij 5 tot 50 procent van de mensen die in het ziekenhuis met vancomycine worden behandeld. Zeer milde gevallen worden mogelijk niet altijd gemeld, wat de grote variantie zou kunnen verklaren.

Behandeling

De uitslag die gepaard gaat met het Red Man-syndroom treedt meestal op tijdens of kort na de vancomycine-infusie. Zodra de symptomen zich ontwikkelen, duurt het Red Man-syndroom meestal ongeveer 20 minuten. In sommige gevallen kan het enkele uren duren.

Als u het red-man-syndroom ervaart, zal uw arts de behandeling met vancomycine onmiddellijk stopzetten. Ze zullen u een orale dosis van een antihistaminicum geven om uw symptomen te helpen beheersen. In ernstigere gevallen, zoals bij hypotensie, heeft u mogelijk IV-vloeistoffen, corticosteroïden of beide nodig.

Uw arts zal wachten tot uw symptomen verbeteren voordat uw behandeling met vancomycine wordt hervat. Ze zullen de rest van uw dosis langzamer toedienen om uw risico op een volgende reactie te verkleinen.

Outlook

Het Red Man-syndroom treedt meestal op wanneer vancomycine te snel wordt toegediend, maar het kan ook voorkomen wanneer het medicijn via andere routes wordt toegediend. Het meest voorkomende symptoom is de intense rode uitslag die zich ontwikkelt op het bovenlichaam, samen met een jeukend of branderig gevoel.

De symptomen van het Red Man-syndroom zijn niet vaak ernstig, maar ze kunnen ongemakkelijk zijn. Symptomen duren over het algemeen van korte duur en kunnen worden behandeld met antihistaminica. Als u eerder het Red Man-syndroom heeft ontwikkeld, is de kans groter dat u het opnieuw ontwikkelt. Informeer uw arts voordat u een vancomycine-infusie krijgt als u deze reactie in het verleden heeft gehad.