Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie

Inhoud

• Waarom wordt rTMS gebruikt?
• Hoe werkt rTMS?
• Wat zijn de mogelijke bijwerkingen en complicaties van rTMS?
• Hoe verhoudt rTMS zich tot ECT?
• Wie moet rTMS vermijden?
• Wat zijn de kosten van rTMS?
• Hoe lang duurt rTMS?
• Wat zeggen de experts over rTMS?

Wanneer op medicatie gebaseerde benaderingen voor de behandeling van depressie niet werken, kunnen artsen andere behandelingsopties voorschrijven, zoals repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS).

Deze therapie omvat het gebruik van magnetische pulsen om specifieke delen van de hersenen te richten. Mensen gebruiken het al sinds 1985 om het intense verdriet en de gevoelens van hopeloosheid te verlichten die gepaard kunnen gaan met depressie.

Als u of een geliefde meerdere benaderingen voor de behandeling van depressie zonder succes heeft geprobeerd, kan rTMS een optie zijn.

Waarom wordt rTMS gebruikt?

De FDA keurde rTMS goed om ernstige depressie te behandelen wanneer andere behandelingen (zoals medicijnen en psychotherapie) niet voldoende effect hadden.

Soms combineren artsen rTMS met traditionele behandelingen, waaronder antidepressiva.

U kunt het meeste profiteren van rTMS als u aan de volgende criteria voldoet:

• U heeft andere behandelingsmethoden voor depressie geprobeerd, zoals ten minste één antidepressivum, zonder succes.
• Je gezondheid is niet goed genoeg voor procedures zoals elektroconvulsietherapie (ECT). Dit is het geval als u in het verleden epileptische aanvallen heeft gehad of de anesthesie niet goed kunt verdragen voor de procedure.
• U worstelt momenteel niet met problemen met het gebruik van middelen of alcohol.

Als deze op u lijken, wilt u misschien met uw arts praten over rTMS. Het is belangrijk op te merken dat rTMS geen eerstelijnsbehandeling is, dus u zult eerst andere dingen moeten proberen.

Hoe werkt rTMS?

Dit is een niet-invasieve procedure die gewoonlijk tussen de 30 en 60 minuten in beslag neemt.

Dit is wat u kunt verwachten tijdens een typische rTMS-behandelsessie:

• U gaat zitten of liggen terwijl een arts een speciale elektromagnetische spoel bij uw hoofd plaatst, met name een hersengebied dat de stemming reguleert.
• De spoel genereert magnetische pulsen naar uw hersenen. Het gevoel is niet pijnlijk, maar het kan aanvoelen als kloppen of tikken op het hoofd.
• Deze pulsen produceren elektrische stromen in uw zenuwcellen.
• Na rTMS kunt u uw normale activiteiten (inclusief autorijden) hervatten.

Men denkt dat deze elektrische stromen hersencellen op een complexe manier stimuleren die depressie kunnen verminderen. Sommige artsen plaatsen de spoel in verschillende delen van de hersenen.

Wat zijn de mogelijke bijwerkingen en complicaties van rTMS?

Pijn is meestal geen bijwerking van rTMS, maar sommige mensen melden een licht ongemak bij de procedure. Door de elektromagnetische pulsen kunnen de spieren in het gezicht strakker of tintelend worden.

De procedure gaat gepaard met milde tot matige bijwerkingen, waaronder:

• gevoelens van duizeligheid
• tijdelijke gehoorproblemen door de soms luide magneetruis
• milde hoofdpijn
• tintelingen in het gezicht, de kaak of de hoofdhuid

Hoewel zeldzaam, heeft rTMS een klein risico op aanvallen.

Hoe verhoudt rTMS zich tot ECT?

Artsen kunnen verschillende therapieën voor hersenstimulatie aanbieden die kunnen helpen bij de behandeling van depressie. Terwijl rTMS één is, is een andere elektroconvulsietherapie (ECT).

ECT omvat het plaatsen van elektroden op strategische delen van de hersenen en het genereren van een elektrische stroom die in wezen een aanval in de hersenen veroorzaakt.

Artsen voeren de procedure uit onder algemene anesthesie, wat betekent dat u slaapt en zich niet bewust bent van uw omgeving.Artsen geven u ook een spierverslapper, waardoor u niet gaat trillen tijdens het stimulatiegedeelte van de behandeling.

Dit verschilt van rTMS omdat mensen die rTMS krijgen geen sedatiemedicatie hoeven te krijgen, wat de risico's op mogelijke bijwerkingen kan verkleinen.

Een van de andere belangrijke verschillen tussen de twee is het vermogen om zich op bepaalde delen van de hersenen te richten.

Wanneer de rTMS-spoel boven een bepaald deel van de hersenen wordt gehouden, gaan de impulsen alleen naar dat deel van de hersenen. ECT richt zich niet op specifieke gebieden.

Terwijl artsen zowel rTMS als ECT gebruiken om depressie te behandelen, is ECT meestal gereserveerd voor de behandeling van ernstige en mogelijk levensbedreigende depressie.

Andere aandoeningen en symptomen die artsen kunnen gebruiken om ECT te behandelen, zijn onder meer:

• bipolaire stoornis
• schizofrenie
• zelfmoordgedachten
• catatonie

Wie moet rTMS vermijden?

Hoewel rTMS niet veel bijwerkingen heeft, zijn er nog steeds mensen die het niet zouden moeten krijgen. U bent geen kandidaat als er ergens metaal in uw hoofd of nek is geïmplanteerd of ingebed.

Voorbeelden van mensen die geen rTMS zouden moeten krijgen, zijn onder meer mensen met:

• aneurysma clips of spiralen
• kogelfragmenten of granaatscherven nabij het hoofd
• pacemakers of implanteerbare cardioverter-defibrillatoren (ICD)
• gezichtstatoeages met magnetische inkt of inkt die gevoelig is voor magneten
• geïmplanteerde stimulatoren
• metalen implantaten in de oren of ogen
• stents in de nek of hersenen

Een arts moet een grondig onderzoek uitvoeren en een medische geschiedenis afnemen voordat de therapie wordt gebruikt. Het is erg belangrijk om al deze mogelijke risicofactoren bekend te maken om u te beschermen.

Wat zijn de kosten van rTMS?

Hoewel rTMS al meer dan 30 jaar bestaat, is het nog vrij nieuw voor de behandeling van depressie. Als gevolg hiervan is er niet zo veel onderzoek als sommige andere depressiebehandelingen. Dit betekent dat verzekeringsmaatschappijen rTMS-behandelingen mogelijk niet vergoeden.

De meeste artsen zullen u aanraden contact op te nemen met uw verzekeringsmaatschappij om erachter te komen of zij rTMS-behandelingen vergoeden. Het antwoord kan afhangen van uw ziektekosten- en verzekeringspolis. Soms dekt uw verzekeringsmaatschappij niet alle kosten, maar betaalt u in ieder geval een deel.

Hoewel de behandelingskosten kunnen variëren per locatie, kunnen de gemiddelde kosten variëren per behandelsessie.

Medicare vergoedt rTMS doorgaans gemiddeld. Een persoon kan 20 tot 30 of meer behandelsessies per jaar hebben.

Een andere studie suggereert dat een persoon jaarlijks tussen $ 6.000 en $ 12.000 kan betalen voor rTMS-behandelingen. Hoewel dit prijskaartje misschien hoog lijkt als je een jaar tegelijk beschouwt, kan de behandeling kosteneffectief zijn in vergelijking met het gebruik van andere depressiebehandelingen die niet goed werken.

Sommige ziekenhuizen, dokterspraktijken en zorginstellingen bieden betalingsregelingen of kortingsprogramma's voor degenen die niet het volledige bedrag kunnen betalen.

Hoe lang duurt rTMS?

Artsen zullen een individueel recept voor een persoon opstellen als het om behandeling gaat. De meeste mensen gaan echter ongeveer 5 keer per week naar behandelsessies die tussen de 30 en 60 minuten duren.

De behandelingsduur duurt gewoonlijk tussen de 4 en 6 weken. Dit aantal weken kan korter of langer zijn, afhankelijk van de individuele reactie.

Wat zeggen de experts over rTMS?

Op rTMS zijn een aantal onderzoeken en klinische reviews geschreven. Enkele van de resultaten zijn:

• Een studie uit 2018 wees uit dat mensen die op rTMS reageerden door hun theta- en alfa-hersengolfactiviteit te verhogen, hun humeur waarschijnlijker verbeterden. Dit kleine onderzoek bij mensen zou kunnen helpen voorspellen wie het meest op rTMS reageert.
• A vond dat de behandeling geschikt is voor mensen bij wie de depressie resistent is tegen medicijnen en die ook aanzienlijke angstgevoelens hebben.
• Een gevonden rTMS in combinatie met ECT zou het aantal benodigde ECT-sessies kunnen minimaliseren en een persoon in staat stellen om onderhoudsbehandelingen met rTMS te krijgen na een eerste ronde van ECT-behandeling. Deze combinatiebenadering zou kunnen helpen om de nadelige effecten van ECT te verminderen.
• Een literatuuroverzicht uit 2019 wees uit dat rTMS effectief is voor de behandeling nadat één medicatieonderzoek goed heeft gewerkt bij de behandeling van depressieve stoornissen.

In veel lopende onderzoeken zijn onderzoekers de langetermijneffecten van rTMS onderzocht en uitzoeken welke soorten symptomen het beste op de behandeling reageren.