Wat is hypertensieve retinopathie en welke symptomen

Inhoud

• Classificatie
• Soorten hypertensieve retinopathie en bijbehorende symptomen
• 1. Chronische hypertensieve retinopathie
• 2. Kwaadaardige hypertensieve retinopathie
• Wat is de diagnose
• Hoe de behandeling is uitgevoerd

Hypertensieve retinopathie wordt gekenmerkt door een groep veranderingen in de fundus, zoals retinale slagaders, aders en zenuwen, die worden veroorzaakt door arteriële hypertensie. Het netvlies is een structuur die zich aan de achterkant van de oogbal bevindt en de functie heeft om de lichtprikkel om te zetten in een zenuwprikkel, waardoor het zicht mogelijk is.

Hoewel deze veranderingen voornamelijk plaatsvinden in het netvlies, kunnen veranderingen die secundair zijn aan arteriële hypertensie zich ook manifesteren in het vaatvlies en de oogzenuw.

Classificatie

Met betrekking tot hypertensieve retinopathie, alleen geassocieerd met hypertensie, wordt het ingedeeld in graden:

• Graad 0: geen fysieke veranderingen;
• Graad 1: matige arteriolaire vernauwing treedt op;
• Graad 2: er is een duidelijke arteriolaire vernauwing met focale onregelmatigheden;
• Graad 3: hetzelfde als in graad 2, maar met retinale bloedingen en / of exsudaten;
• Graad 4: hetzelfde als in graad 3, maar met zwelling van de schijf.

Soorten hypertensieve retinopathie en bijbehorende symptomen

Hypertensieve retinopathie kan chronisch zijn, indien geassocieerd met chronische hypertensie, of kwaadaardig, indien geassocieerd met kwaadaardige arteriële hypertensie:

1. Chronische hypertensieve retinopathie

Het is over het algemeen asymptomatisch en verschijnt bij mensen met chronische hypertensie, waarbij een arteriolaire vernauwing, verandering in de arteriolaire reflex zich manifesteert, een arterioveneuze kruisingsteken, waarbij de slagader anterieur naar de ader passeert. Hoewel zeldzaam, kunnen er soms tekenen en symptomen zoals retinale bloedingen, microaneurysma's en tekenen van vasculaire occlusie optreden.

2. Kwaadaardige hypertensieve retinopathie

Kwaadaardige hypertensieve retinopathie gaat gepaard met een plotselinge stijging van de bloeddruk, met systolische bloeddrukwaarden van meer dan 200 mmHg en diastolische bloeddrukwaarden van meer dan 140 mmHg, die niet alleen problemen op ooghoogte veroorzaken, maar ook op het hart, renale en cerebrale niveaus.

In tegenstelling tot chronische hypertensieve retinopathie, die over het algemeen asymptomatisch is, gaat maligne hypertensieve retinopathie meestal gepaard met hoofdpijn, wazig zien, dubbel zien en het verschijnen van een donkere vlek in het oog. Bovendien kan dit type retinopathie veranderingen in pigmentatie in het oog, macula-oedeem en neuro-epitheliale loslating van het maculaire gebied en ischemisch papillair oedeem veroorzaken, met bloedingen en vlekken.

Wat is de diagnose

De diagnose van hypertensieve retinopathie wordt gesteld door fundscopie, een onderzoek waarbij de oogarts de hele fundus van het oog en de structuren van het netvlies kan observeren met behulp van een apparaat dat een oftalmoscoop wordt genoemd, en dat is gericht op het detecteren van veranderingen in deze regio die het zicht kunnen schaden. Lees meer over dit examen.

Fluorescentie-angiografie kan ook worden gebruikt, wat meestal alleen nodig is in atypische gevallen of om de diagnose van andere ziekten uit te sluiten.

Hoe de behandeling is uitgevoerd

Chronische retinopathie vereist zelden oftalmische behandeling. De behoefte aan oogheelkundige behandeling ontstaat wanneer complicaties optreden in het netvlies.

Integendeel, kwaadaardige hypertensieve retinopathie is een medisch noodgeval. In deze gevallen moet de bloeddruk op een effectieve en gecontroleerde manier worden gecontroleerd om onomkeerbare verwondingen te voorkomen. Nadat de kwaadaardige hypertensiecrisis is overwonnen, wordt het gezichtsvermogen meestal geheel of gedeeltelijk hersteld.