Wat als mijn kanker terugkomt? Tweedelijnsbehandeling voor chronische lymfatische leukemie

Inhoud

• Chemotherapie
• Monoklonale antilichamen
• Gerichte medicijnen
• Stamceltransplantatie
• Behandeling van minimale restziekte
• Klinische proeven
• Afhalen

Behandeling van chronische lymfatische leukemie (CLL) begint vaak met chemotherapie, een monoklonaal antilichaam of een gericht medicijn. Het doel van deze behandelingen is om u in remissie te brengen, wat betekent dat u geen tekenen van kanker meer in uw lichaam heeft.

Soms werkt het eerste medicijn dat u probeert niet of komt uw kanker terug na de behandeling. Als dat gebeurt, kan uw arts nieuwe medicijnen of combinaties van medicijnen proberen. Dit wordt tweedelijnsbehandeling genoemd. Het werkt misschien beter dan de eerste therapie die u heeft geprobeerd.

Uw arts zal u helpen bij het kiezen van uw volgende behandelingsronde op basis van:

• jouw leeftijd
• jouw gezondheid
• het stadium van uw kanker
• of je nu een genmutatie hebt of een chromosoom mist
• welke behandeling u eerder heeft gehad en hoe goed het werkte

Mogelijk krijgt u weer dezelfde medicijnen als ze de eerste keer goed werken. Hier is een blik op uw tweedelijns behandelingsopties voor CLL.

Chemotherapie

Deze behandeling gebruikt sterke medicijnen om kankercellen over uw hele lichaam te doden. U krijgt chemotherapie in cycli, wat betekent dat u de medicijnen een paar dagen gebruikt en vervolgens een paar dagen stopt om uw lichaam de tijd te geven om te herstellen. Elke cyclus duurt drie tot vier weken.

Een paar verschillende chemotherapie medicijnen behandelen CLL, waaronder:

• bendamustine (Treanda)
• chloorambucil (Leukeran)
• cladribine (Leustatin)
• cyclofosfamide (Cytoxan)
• fludarabine (Fludara)
• lenalidomide (Revlimid)
• pentostatine (Nipent)

Chemotherapie doodt snel delende cellen. Kankercellen delen zich snel, maar ook haarcellen, bloedcellen en immuuncellen. Schade aan deze gezonde cellen kan bijwerkingen veroorzaken zoals haarverlies, zweertjes in de mond en een verhoogd risico op infectie. Uw medisch team zal u helpen eventuele bijwerkingen te beheersen.

Chemotherapie voor CLL wordt vaak gecombineerd met monoklonale antilichamen of gerichte medicijnen.

Monoklonale antilichamen

Antilichamen zijn eiwitten van het immuunsysteem die uw lichaam helpen kankercellen te vinden en te doden. Monoklonale antilichamen zijn synthetische antilichamen die zich aan eiwitten op het oppervlak van kankercellen hechten en uw immuunsysteem waarschuwen om de kanker te vinden en te vernietigen.

Voorbeelden van monoklonale antilichamen zijn onder meer:

• alemtuzumab (Campath)
• obinutuzumab (Gazyva)
• ofatumumab (Arzerra)
• rituximab (Rituxan)

Mogelijk krijgt u deze geneesmiddelen samen met chemotherapie als tweedelijns CLL-behandeling.

Bijwerkingen zijn onder meer:

• jeuk of roodheid op de injectieplaats
• rillingen
• koorts
• uitslag
• vermoeidheid
• misselijkheid
• hoofdpijn

Omdat monoklonale antilichamen op uw immuunsysteem werken, kunnen ze uw risico op bepaalde infecties vergroten. Als u in het verleden hepatitis B heeft gehad, bestaat de kans dat het virus opnieuw kan worden geactiveerd.

Gerichte medicijnen

Deze medicijnen richten zich op bepaalde eiwitten of andere stoffen die kankercellen helpen groeien. Voorbeelden van gerichte medicijnen voor CLL zijn onder meer:

• duvelisib (Copiktra)
• ibrutinib (Imbruvica)
• idelalisib (Zydelig)
• venetoclax (Venclexta)

U krijgt deze medicijnen alleen of samen met monoklonale antilichamen.

Vaak voorkomende bijwerkingen van gerichte medicijnen zijn:

• diarree
• misselijkheid
• constipatie
• koorts
• vermoeidheid
• hoesten
• kortademigheid
• gewrichts- en spierpijn
• uitslag
• laag aantal bloedcellen

Stamceltransplantatie

Als uw kanker niet op deze behandelingen reageert en u in goede gezondheid verkeert, kan uw arts een stamceltransplantatie aanbevelen. Met een stamceltransplantatie kunt u hoge doses chemotherapie krijgen om meer kankercellen te doden.

Het krijgen van een hoge dosis chemotherapie beschadigt het beenmerg tot het punt waarop u niet genoeg nieuwe bloedvormende cellen kunt maken. Om de door behandeling beschadigde cellen te vervangen, krijgt u gezonde stamcellen van een donor. Een stamceltransplantatie kan uw vooruitzichten verbeteren.

Behandeling van minimale restziekte

Sommige mensen hebben na hun eerste behandeling nog een paar kankercellen over in hun bloed, beenmerg of lymfeklieren. Deze aandoening wordt minimale restziekte (MRD) genoemd.

Artsen gebruiken soms het chemotherapie-medicijn Campath om mensen met MRD te behandelen. Het is niet duidelijk of uw resultaat direct wordt verbeterd als u meteen wordt behandeld. Als u MRD heeft, bespreek dan uw opties met uw arts.

Klinische proeven

CLL is niet te genezen. Behandelingen zijn echter voldoende verbeterd om mensen in remissie te houden - in sommige gevallen voor een lange tijd. Als standaardmedicijnen niet langer voor u werken, overweeg dan om deel te nemen aan een klinische proef.

Klinische onderzoeken zijn onderzoeken die nieuwe geneesmiddelen of combinaties van geneesmiddelen testen. Deze nieuwe behandelingen werken mogelijk beter voor u dan de behandelingen die momenteel beschikbaar zijn. Vraag de arts die uw CLL behandelt of een klinische proef voor u geschikt kan zijn.

Afhalen

Als de eerste behandeling die u krijgt voor CLL niet werkt of niet meer werkt, zal uw arts een tweedelijnsbehandeling proberen. Chemotherapie, monoklonale antilichamen en gerichte therapieën worden allemaal gebruikt als secundaire behandelingen voor CLL, alleen of in combinaties.

Mogelijk moet u een paar verschillende behandelingen uitproberen om er een te vinden die voor u werkt. Als geen van de behandelingen die u heeft geprobeerd uw kanker heeft gestopt, vraag dan uw arts of u zich kunt inschrijven voor een klinische proef met een nieuwe CLL-therapie.