Medicare deel A versus Medicare deel B: wat is het verschil?

Inhoud

• Wat is Medicare deel A?
• Geschiktheid
• Kosten
• Premie Medicare Deel A in 2021
• Medicare deel A hospitalisatiekosten
• Andere dingen om te weten
• Wat is Medicare Part B?
• Geschiktheid
• Kosten
• Andere dingen om te weten
• Samenvatting van de verschillen in deel A en deel B.
• Medicare Deel A en Deel B inschrijvingsperiodes
• De afhaalmaaltijd

Medicare Part A en Medicare Part B zijn twee aspecten van de gezondheidszorg die de Centers for Medicare & Medicaid Services bieden.

Deel A betreft ziekenhuisdekking, terwijl deel B meer betrekking heeft op doktersbezoeken en andere aspecten van ambulante medische zorg. Deze plannen zijn geen concurrenten, maar zijn bedoeld om elkaar aan te vullen om gezondheidsdekking te bieden bij een dokterspraktijk en in het ziekenhuis.

Wat is Medicare deel A?

Medicare Deel A behandelt verschillende aspecten van de gezondheidszorg, waaronder het volgende:

• kortdurende zorg in een bekwame verpleeginrichting
• beperkte thuiszorg
• hospice zorg
• intramurale zorg in een ziekenhuis

Om deze reden bellen mensen vaak Medicare Part A-ziekenhuisdekking.

Geschiktheid

Om in aanmerking te komen voor Medicare Part A, moet u aan een van de volgende criteria voldoen:

• 65 jaar of ouder zijn
• een handicap hebben zoals vastgesteld door een arts en gedurende ten minste 24 maanden een socialezekerheidsuitkering ontvangen
• nierziekte in het eindstadium hebben
• amyotrofische laterale sclerose (ALS) hebben, ook bekend als de ziekte van Lou Gehrig

Of u Deel A al dan niet ontvangt zonder premie, hangt af van uw (of uw echtgenoot) werkverleden.

Kosten

De meeste mensen die in aanmerking komen voor Medicare betalen niet voor deel A. Dit is waar als u of uw echtgenoot gedurende ten minste 40 kwartalen (ongeveer 10 jaar) Medicare-belastingen heeft betaald. Zelfs als u 40 kwartalen niet hebt gewerkt, kunt u nog steeds een maandelijkse premie betalen voor Medicare Part A.

Premie Medicare Deel A in 2021

Naast de premiekosten (die voor veel mensen $ 0 zijn), zijn er andere kosten in termen van een eigen risico (wat u moet betalen voordat Medicare betaalt) en co-assurantie (u betaalt een deel en Medicare betaalt een deel). Voor 2021 omvatten deze uitgaven:

Medicare deel A hospitalisatiekosten

Opnamedagen 91 en hoger worden beschouwd als levenslange reservedagen. U krijgt 60 levenslange reservedagen die u in de loop van uw leven kunt gebruiken. Als u verder gaat dan deze dagen, bent u verantwoordelijk voor alle kosten na dag 91.

Een uitkeringsperiode begint wanneer u intramuraal bent en eindigt wanneer u 60 dagen achtereen geen intramurale zorg heeft ontvangen.

Dit is wat u in 2021 betaalt in de kosten van medeverzekering voor ziekenhuisopname van deel A.

Andere dingen om te weten

Wanneer u hulp nodig heeft in het ziekenhuis, hangt de vergoeding van Medicare vaak af van het feit of de arts u als intramuraal of 'onder observatie' verklaart. Als u niet officieel in het ziekenhuis wordt opgenomen, dekt Medicare Part A de service niet (hoewel Medicare Part B dat wel kan).

Er zijn ook aspecten van ziekenhuiszorg die Medicare Deel A niet dekt. Deze omvatten de eerste 3 liter bloed, privéverpleging en een privékamer. Medicare Part A betaalt voor een semi-privékamer, maar als privékamers al uw ziekenhuisaanbiedingen zijn, vergoedt Medicare deze meestal.

Wat is Medicare Part B?

Medicare Deel B omvat doktersbezoeken, poliklinische therapie, duurzame medische apparatuur en, in sommige gevallen, voorgeschreven medicijnen. Sommige mensen noemen het ook wel 'medische verzekering'.

Geschiktheid

Om in aanmerking te komen voor Medicare Part B, moet u 65 jaar of ouder zijn en een Amerikaans staatsburger zijn. Degenen die ten minste 5 jaar op rij legaal en permanent in de Verenigde Staten hebben gewoond, kunnen ook in aanmerking komen voor Medicare Part B.

Kosten

De kosten voor deel B zijn afhankelijk van wanneer u zich inschreef voor Medicare en uw inkomensniveau. Als u zich tijdens de open inschrijvingsperiode voor Medicare hebt aangemeld en uw inkomen in 2019 niet hoger was dan $ 88.000, betaalt u in 2021 $ 148,50 per maand voor uw Medicare Part B-premie.

Als u echter $ 500.000 of meer als individu verdient of meer dan $ 750.000 als een stel gezamenlijk een aanvraag indient, betaalt u $ 504,90 per maand voor uw Deel B-premie in 2021.

Als u uitkeringen ontvangt van de sociale zekerheid, de Railroad Retirement Board of het Office of Personnel Management, zullen deze organisaties het Medicare-eigen risico aftrekken voordat ze u uw voordelen sturen.

Het jaarlijkse eigen risico voor 2021 is $ 203.

Als u zich niet aanmeldt voor Medicare Deel B tijdens uw inschrijvingsperiode (meestal rond wanneer u 65 jaar wordt), moet u mogelijk maandelijks een boete voor te late inschrijving betalen.

Zodra u aan uw eigen risico voor Medicare Deel B voldoet, betaalt u gewoonlijk 20 procent van een door Medicare goedgekeurd servicebedrag, terwijl Medicare de resterende 80 procent betaalt.

Andere dingen om te weten

Het is mogelijk dat u een intramurale patiënt in het ziekenhuis bent en zowel Medicare Deel A als Deel B betaalt voor aspecten van uw verblijf. Sommige van de artsen of specialisten die u in het ziekenhuis zien, kunnen bijvoorbeeld worden vergoed via Medicare Part B. Medicare Part A dekt echter de kosten van uw verblijf en kosten in verband met medisch noodzakelijke chirurgie.

Samenvatting van de verschillen in deel A en deel B.

Hieronder vindt u een tabel met een overzicht van de belangrijkste verschillen tussen deel A en deel B:

Medicare Deel A en Deel B inschrijvingsperiodes

Als u of een geliefde zich binnenkort inschrijft voor Medicare (of van plan verandert), mis deze belangrijke deadlines dan niet:

• Initiële inschrijvingsperiode: de 3 maanden vóór uw 65e verjaardag, de maand van uw verjaardag en 3 maanden na uw 65e verjaardag
• Algemene inschrijving: 1 januari tot en met 31 maart voor Medicare Deel B als u zich niet heeft aangemeld tijdens uw eerste inschrijvingsperiode
• Vrije inschrijving: 15 oktober tot en met 7 december voor Medicare Advantage en Deel D receptplichtige medicijnplannen voor inschrijving of wijzigingen

De afhaalmaaltijd

Medicare Part A en Medicare Part B zijn twee delen van de originele Medicare die samen de meeste van uw zorgbehoeften dekken door te helpen betalen voor ziekenhuis- en medische kosten.

Tijdig inschrijven voor deze plannen (3 maanden voor tot 3 maanden na uw 65e verjaardag) is van vitaal belang om de plannen zo goedkoop mogelijk te maken.

Dit artikel is bijgewerkt op 19 november 2020 om 2021 Medicare-informatie weer te geven.

De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld om advies te geven over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier met verzekeringen en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media beveelt of onderschrijft geen derde partijen die mogelijk verzekeringsactiviteiten afhandelen.