Infecties tijdens de zwangerschap: Septische bekkenadertromboflebitis

Inhoud

• Wat zijn de symptomen?
• Wat veroorzaakt septische bekkenadertromboflebitis
• Wat zijn de risicofactoren?
• Diagnose van septische bekkenadertromboflebitis
• Behandeling van septische bekkenadertromboflebitis
• Wat zijn de complicaties van septische bekkenadertromboflebitis?
• Wat is de vooruitzichten voor iemand met septische bekkenadertromboflebitis?
• Kan septische bekkenadertromboflebitis worden voorkomen?

Wat is septische bekkenadertromboflebitis?

Het idee dat er iets misgaat tijdens uw zwangerschap kan buitengewoon zorgwekkend zijn. De meeste problemen zijn zeldzaam, maar het is goed om op de hoogte te zijn van eventuele risico's. Als u op de hoogte bent, kunt u actie ondernemen zodra er symptomen optreden. Septische bekkenadertromboflebitis is een uiterst zeldzame aandoening. Het treedt op na de bevalling wanneer een geïnfecteerd bloedstolsel of trombus een ontsteking in de bekkenader of flebitis veroorzaakt.

Slechts één op de 3.000 vrouwen zal na de bevalling van hun baby septische bekkenadertromboflebitis ontwikkelen. De aandoening komt veel vaker voor bij vrouwen die hun baby hebben afgeleverd door middel van een keizersnede of een keizersnede. Septische bekkenadertromboflebitis kan dodelijk zijn als deze niet meteen wordt behandeld. Met een snelle behandeling herstellen de meeste vrouwen echter volledig.

Wat zijn de symptomen?

Symptomen treden meestal op binnen een week na de bevalling. De meest voorkomende symptomen zijn:

• koorts
• rillingen
• buikpijn of gevoeligheid
• flank- of rugpijn
• een "touwachtige" massa in de buik
• misselijkheid
• braken

De koorts zal aanhouden, zelfs na het nemen van antibiotica.

Wat veroorzaakt septische bekkenadertromboflebitis

Septische bekkenadertromboflebitis wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie in het bloed. Het kan optreden na:

• vaginale of keizersnede
• miskraam of abortus
• gynaecologische aandoeningen
• bekkenoperatie

Het lichaam maakt van nature meer stollende eiwitten aan tijdens de zwangerschap. Dit zorgt ervoor dat het bloed snel na de bevalling stolsels vormt om overmatig bloeden te voorkomen. Deze natuurlijke veranderingen zijn bedoeld om u te beschermen tegen complicaties tijdens uw zwangerschap. Maar ze verhogen ook het risico op een bloedstolsel. Elke medische procedure, inclusief de bevalling van een baby, brengt ook een risico op infectie met zich mee.

Septische bekkenadertromboflebitis wordt veroorzaakt wanneer zich een bloedstolsel vormt in de bekkenaders en geïnfecteerd raakt door bacteriën die in de baarmoeder aanwezig zijn.

Wat zijn de risicofactoren?

De incidentie van tromboflebitis in het septische bekken is in de loop der jaren afgenomen. Het is nu uiterst zeldzaam. Hoewel het kan optreden na gynaecologische operaties, abortussen of miskramen, wordt het meestal geassocieerd met een bevalling.

Bepaalde aandoeningen kunnen uw risico op tromboflebitis in het septische bekken vergroten. Waaronder:

• keizersnede
• bekkeninfectie, zoals endometritis of bekkenontstekingsziekte
• opgewekte abortus
• bekkenoperatie
• vleesbomen

Uw baarmoeder is gevoeliger voor infectie zodra de vliezen tijdens de bevalling zijn gescheurd. Als bacteriën die normaal in de vagina aanwezig zijn, de baarmoeder binnendringen, kan de incisie van een keizersnede leiden tot endometritis of infectie van de baarmoeder. Endometritis kan dan leiden tot tromboflebitis van de septische bekkenader als een bloedstolsel geïnfecteerd raakt.

Bloedstolsels vormen zich eerder na een keizersnede als:

• je bent zwaarlijvig
• u complicaties heeft bij een operatie
• u bent na de operatie lange tijd immobiel of in bedrust

Diagnose van septische bekkenadertromboflebitis

Diagnose kan een uitdaging zijn. Er zijn geen specifieke laboratoriumtests beschikbaar om op de aandoening te testen. Symptomen zijn vaak vergelijkbaar met veel andere ziekten. Uw arts zal een lichamelijk onderzoek en een bekkenonderzoek uitvoeren. Ze zullen naar uw buik en baarmoeder kijken op tekenen van gevoeligheid en afscheiding. Ze zullen vragen naar uw symptomen en hoelang deze aanhouden. Als uw arts vermoedt dat u tromboflebitis in het bekkenader heeft, zullen zij eerst andere mogelijkheden willen uitsluiten.

Andere aandoeningen die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• nier- of urineweginfectie
• appendicitis
• hematomen
• bijwerkingen van een ander medicijn

U kunt een CT-scan of MRI-scan ondergaan om uw arts te helpen bij het visualiseren van de belangrijkste bekkenvaten en het zoeken naar bloedstolsels. Dit soort beeldvorming is echter niet altijd handig om stolsels in kleinere aderen te zien.

Zodra andere aandoeningen zijn uitgesloten, kan de uiteindelijke diagnose van tromboflebitis in het septische bekken afhangen van hoe u op de behandeling reageert.

Behandeling van septische bekkenadertromboflebitis

In het verleden bestond de behandeling uit het vastbinden of verwijderen van de ader. Dit is niet langer het geval.

Tegenwoordig omvat de behandeling meestal antibiotische therapie met een breed spectrum, zoals clindamycine, penicilline en gentamicine. U kunt ook intraveneus een bloedverdunner krijgen, zoals heparine. Uw toestand zal hoogstwaarschijnlijk binnen een paar dagen verbeteren. Uw arts zal u een week of langer medicijnen laten gebruiken om er zeker van te zijn dat de infectie en het bloedstolsel beide verdwenen zijn.

Zorg ervoor dat u gedurende deze tijd de instructies van uw arts opvolgt. Bloedverdunners hebben een risico op bloedingen. Uw arts zal uw behandeling moeten controleren om er zeker van te zijn dat u net genoeg bloedverdunner krijgt om bloedstolsels te voorkomen, maar niet genoeg om u te veel te laten bloeden.

Een operatie kan nodig zijn als u niet op de medicijnen reageert.

Wat zijn de complicaties van septische bekkenadertromboflebitis?

De complicaties van tromboflebitis in de septische bekkenader kunnen zeer ernstig zijn. Ze omvatten abcessen of verzamelingen pus in het bekken. Er bestaat ook een risico dat het bloedstolsel naar een ander deel van uw lichaam reist. Septische longembolie treedt op wanneer een geïnfecteerd bloedstolsel naar de longen reist.

Een longembolie treedt op wanneer een bloedstolsel een slagader in uw longen blokkeert. Dit kan ervoor zorgen dat zuurstof de rest van uw lichaam niet bereikt. Dit is een medisch noodgeval en kan dodelijk zijn.

Symptomen van een longembolie zijn onder meer:

• moeilijk ademen
• pijn op de borst
• kortademigheid
• versnelde ademhaling
• bloed ophoesten
• snelle hartslag

U moet onmiddellijk medische hulp inroepen als u een van de bovenstaande symptomen heeft.

Wat is de vooruitzichten voor iemand met septische bekkenadertromboflebitis?

Vooruitgang in medische diagnose en behandelingen hebben de vooruitzichten voor tromboflebitis in het septische bekken aanzienlijk verbeterd. Het sterftecijfer lag ongeveer in het begin van de twintigste eeuw. De dood door de aandoening is gedaald tot minder dan in de jaren tachtig en is tegenwoordig uiterst zeldzaam.

Volgens één hebben vorderingen in behandelingen zoals antibiotica en verminderde bedrust na een operatie de diagnose van tromboflebitis in het septische bekken verlaagd.

Kan septische bekkenadertromboflebitis worden voorkomen?

Septische bekkenadertromboflebitis kan niet altijd worden voorkomen. De volgende voorzorgsmaatregelen kunnen uw risico verlagen:

• Zorg ervoor dat uw arts gesteriliseerde apparatuur gebruikt tijdens de bevalling en eventuele operaties.
• Neem antibiotica als preventieve maatregel voor en na elke operatie, inclusief een keizersnede.
• Zorg ervoor dat u uw benen strekt en beweegt na uw keizersnede.

Vertrouw op uw instinct en bel uw arts als u denkt dat er iets mis is. Als u de waarschuwingssignalen negeert, kan dit tot ernstigere problemen leiden. Veel zwangerschapsproblemen zijn te behandelen als ze vroeg worden opgemerkt.