Superfetatie

Inhoud

• Hoe gebeurt superfetatie?
• Zijn er symptomen dat er superfetatie is opgetreden?
• Zijn er complicaties bij superfetatie?
• Is er een manier om superfetatie te voorkomen?
• Zijn er gevallen van superfetatie bekend?
• Meenemen

Overzicht

Superfetatie is wanneer een tweede, nieuwe zwangerschap optreedt tijdens een eerste zwangerschap. Een andere eicel (eicel) wordt bevrucht door sperma en dagen of weken later dan de eerste in de baarmoeder geïmplanteerd. Baby's geboren uit superfetatie worden vaak als een tweeling beschouwd, omdat ze op dezelfde dag tijdens dezelfde geboorte kunnen worden geboren.

Superfetatie komt veel voor bij andere, zoals vissen, hazen en dassen. De waarschijnlijkheid dat het bij mensen voorkomt, is controversieel. Het wordt als uiterst zeldzaam beschouwd.

Er zijn maar een paar gevallen van vermeende superfetatie in de medische literatuur. De meeste gevallen traden op bij vrouwen die vruchtbaarheidsbehandelingen ondergingen, zoals in-vitrofertilisatie (IVF).

Hoe gebeurt superfetatie?

Bij mensen treedt een zwangerschap op wanneer een eicel (eicel) wordt bevrucht door sperma. De bevruchte eicel implanteert zich vervolgens in de baarmoeder van een vrouw. Om superfetatie te laten plaatsvinden, moet een andere compleet andere eicel worden bevrucht en vervolgens afzonderlijk in de baarmoeder worden geïmplanteerd.

Om dit met succes te laten gebeuren, moeten er zeer onwaarschijnlijke gebeurtenissen plaatsvinden:

1. Ovulatie (afgifte van een eicel door een eierstok) tijdens een doorgaande zwangerschap. Dit is ongelooflijk onwaarschijnlijk omdat hormonen die tijdens de zwangerschap vrijkomen, functioneren om verdere ovulatie te voorkomen.
2. De tweede eicel moet worden bevrucht door een zaadcel. Dit is ook onwaarschijnlijk, want als een vrouw eenmaal zwanger is, vormt hun baarmoederhals een slijmprop die de doorgang van sperma blokkeert. Deze slijmprop is het resultaat van verhogingen van hormonen die tijdens de zwangerschap worden geproduceerd.
3. De bevruchte eicel moet worden geïmplanteerd in een reeds zwangere baarmoeder. Dit zou moeilijk zijn omdat implantatie de afgifte van bepaalde hormonen vereist die niet zouden worden afgegeven als een vrouw al zwanger was. Er is ook de kwestie van voldoende ruimte hebben voor een ander embryo.

De kans dat deze drie onwaarschijnlijke gebeurtenissen zich tegelijkertijd voordoen, lijkt bijna onmogelijk.

Dit is de reden waarom, van de weinige gevallen van mogelijke superfetatie die in de medische literatuur worden gemeld, de meeste gevallen waren bij vrouwen die dit ondergingen.

Tijdens een vruchtbaarheidsbehandeling, bekend als in-vitrofertilisatie, worden bevruchte embryo's overgebracht naar de baarmoeder van een vrouw. Superfetatie kan optreden als de vrouw ook ovuleert en de eicel enkele weken nadat de embryo's in haar baarmoeder zijn overgebracht, wordt bevrucht door sperma.

Zijn er symptomen dat er superfetatie is opgetreden?

Omdat superfetatie zo zeldzaam is, zijn er geen specifieke symptomen geassocieerd met de aandoening.

Superfetatie kan worden vermoed wanneer een arts merkt dat tweelingfoetussen in de baarmoeder met verschillende snelheden groeien. Tijdens een echografie zal een arts zien dat de twee foetussen verschillende groottes hebben. Dit wordt groeidiscordantie genoemd.

Toch zal een arts waarschijnlijk geen diagnose stellen van een vrouw met superfetatie nadat hij heeft gezien dat de tweeling van verschillende grootte is. Dit komt omdat er verschillende meer algemene verklaringen zijn voor onenigheid over groei. Een voorbeeld is wanneer de placenta niet in staat is om beide foetussen voldoende te ondersteunen (placenta-insufficiëntie). Een andere verklaring is wanneer het bloed ongelijk verdeeld is tussen de tweelingen (tweelingtransfusie).

Zijn er complicaties bij superfetatie?

De belangrijkste complicatie van superfetatie is dat de baby's tijdens de zwangerschap in verschillende stadia zullen groeien. Wanneer een baby klaar is om geboren te worden, is de andere foetus misschien nog niet klaar. De jongere baby zou het risico lopen te vroeg geboren te worden.

Door vroeggeboorte loopt de baby een hoger risico op medische problemen, zoals:

• moeite met ademhalen
• laag geboorte gewicht
• bewegings- en coördinatieproblemen
• problemen met eten
• hersenbloeding of bloeding in de hersenen
• neonataal respiratory distress syndrome, een ademhalingsstoornis veroorzaakt door onderontwikkelde longen

Bovendien lopen vrouwen die meer dan één baby dragen een verhoogd risico op bepaalde complicaties, waaronder:

• hoge bloeddruk en eiwit in de urine (pre-eclampsie)
• zwangerschapsdiabetes

De baby's moeten mogelijk worden geboren via een keizersnede (C-sectie). De timing van de keizersnede hangt af van het verschil in ontwikkeling van de twee baby's.

Is er een manier om superfetatie te voorkomen?

U kunt uw kansen op superfetatie verkleinen door geen geslachtsgemeenschap te hebben nadat u al zwanger bent geworden. Toch is superfetatie uiterst zeldzaam. Het is ongelooflijk onwaarschijnlijk dat u voor de tweede keer zwanger zou worden als u seks had nadat u al zwanger was.

Van de weinige gevallen van mogelijke superfetatie die in de medische literatuur zijn gemeld, waren de meeste gevallen bij vrouwen die vruchtbaarheidsbehandelingen ondergingen. U moet worden getest om er zeker van te zijn dat u niet al zwanger bent voordat u deze behandelingen ondergaat, en volg alle aanbevelingen van uw vruchtbaarheidsarts als u IVF ondergaat, inclusief bepaalde tijden van onthouding.

Zijn er gevallen van superfetatie bekend?

De meeste meldingen van superfetatie bij mensen zijn bij vrouwen die vruchtbaarheidsbehandelingen hebben ondergaan om zwanger te worden.

Een gepubliceerd in 2005 bespreekt een 32-jarige vrouw die in-vitrofertilisatie had ondergaan en zwanger werd van een tweeling. Ongeveer vijf maanden later merkte de arts van de vrouw tijdens een echografie op dat ze eigenlijk zwanger was van een drieling. De derde foetus was veel kleiner van formaat. Deze foetus bleek drie weken jonger te zijn dan zijn broers en zussen. De artsen concludeerden dat een andere bevruchting en implantatie op natuurlijke wijze plaatsvond weken na de in-vitrofertilisatieprocedure.

In 2010 was er nog een casusrapport van een vrouw met superfetatie. De vrouw onderging een procedure voor kunstmatige inseminatie (IUI) en slikte medicijnen om de eisprong te stimuleren. Later bleek dat ze al zwanger was van een buitenbaarmoederlijke (eileiders) zwangerschap. Artsen wisten niet dat de vrouw al zwanger was van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap toen ze de IUI-procedure uitvoerden.

In 1999 was er een melding van een vrouw die vermoedelijk spontaan superfetatie heeft ervaren. De foetussen bleken vier weken uit elkaar te zitten. De vrouw maakte een normale zwangerschap door en beide baby's werden gezond geboren. Tweeling één was een vrouw geboren na 39 weken en tweeling twee was een mannetje geboren na 35 weken.

Meenemen

Superfetatie wordt vaak waargenomen bij andere dieren. De mogelijkheid dat het natuurlijk gebeurt in een mens blijft controversieel. Er zijn enkele casusrapporten van overfetatie bij vrouwen. De meesten hadden kunstmatige voortplantingstechnieken ondergaan, zoals in-vitrofertilisatie.

Superfetatie resulteert in twee foetussen met verschillende leeftijden en maten. Desondanks is het mogelijk dat beide baby's volledig ontwikkeld en volledig gezond worden geboren.