Hoe perineale pijn en zwelling tijdens en na de zwangerschap te behandelen

Inhoud

• Hoe beïnvloedt de bevalling het perineum?
• Wat kan er nog meer pijn in het perineum veroorzaken?
• Wat zijn de risicofactoren voor een perineale traan?
• Zijn er behandelingen voor een pijnlijk perineum?
• Zal de pijn uiteindelijk beter worden?
• Hoe wordt perineale pijn voorkomen?

Het perineum en zwangerschap

Je perineum is het kleine gebied van huid en spier dat zich tussen de vagina en de anus bevindt.

Tegen het derde trimester van de zwangerschap komt uw baby aan en valt hij lager in uw bekken. De extra druk kan leiden tot zwelling van de geslachtsorganen en het perineum. Tegelijkertijd begint uw perineum uit te rekken ter voorbereiding op de bevalling.

Een pijnlijk perineum als gevolg van zwangerschap is een tijdelijk probleem, hoewel het ongemakkelijk kan zijn.

Hoe beïnvloedt de bevalling het perineum?

Het perineum wordt tijdens de bevalling verder uitgerekt. Het is niet ongebruikelijk dat het perineum scheurt als de baby erdoorheen gaat. Volgens American College of Nurse-Midwives (ACNM) heeft 40 tot 85 procent van de vrouwen een traan tijdens een vaginale bevalling. Ongeveer tweederde van deze vrouwen heeft hechtingen nodig om de schade te herstellen.

Om de kans op een onregelmatige traan te verkleinen, kan uw arts het perineum doorsnijden.Deze procedure wordt een episiotomie genoemd. Dit geeft de baby meer ruimte om door te gaan zonder ernstige tranen te veroorzaken.

Of u nu een traan ervaart of een episiotomie heeft, het perineum is een kwetsbaar gebied. Zelfs kleine tranen kunnen zwelling, verbranding en jeuk veroorzaken. Een grote traan kan behoorlijk pijnlijk zijn. Episiotomiesteken kunnen pijnlijk en ongemakkelijk aanvoelen.

De symptomen kunnen enkele dagen tot enkele maanden aanhouden. Gedurende die tijd kan het moeilijk zijn om comfortabel te zitten of te lopen.

Wat kan er nog meer pijn in het perineum veroorzaken?

Zwangerschap en bevalling zijn de meest voorkomende oorzaken van een pijnlijk perineum bij vrouwen. Andere dingen kunnen leiden tot een pijnlijk perineum, maar het is niet altijd gemakkelijk om de oorzaak te achterhalen.

Pijn in het vulvaire gebied of perineum kan worden veroorzaakt door zoiets eenvoudigs als een strakke broek of te lang in een ongemakkelijke houding zitten. Geslachtsgemeenschap zonder voldoende smering kan ook een pijnlijk perineum veroorzaken.

Gegeneraliseerde vulvodynie is een chronische pijn in het vulvaire gebied maar zonder duidelijke oorzaak. De pijn kan het hele gebied aantasten, inclusief de schaamlippen, clitoris en perineum.

Het aflopende perineum-syndroom treedt op wanneer de perineum-ballonnen buiten de normale positionering vallen. Dit kan gebeuren als u een aanhoudend probleem heeft met poepen of plassen en u te veel inspanning verricht. Als u een dalend perineum heeft, is de eerste stap om de oorzaak te achterhalen.

Het kan ook pijn zijn. Als u onverklaarbare pijn heeft, zal de diagnose van het probleem waarschijnlijk beginnen met een volledig gynaecologisch onderzoek.

Wat zijn de risicofactoren voor een perineale traan?

Een onderzoek uit 2013 gaf aan dat sommige vrouwen een hoger risico lopen op bepaalde soorten perineale scheuren tijdens de bevalling. Risicofactoren zijn onder meer:

• het afleveren van een baby als adolescent
• 27 jaar of ouder zijn
• een baby krijgen met een hoog geboortegewicht
• een instrumentele levering hebben

Als u meer dan één van deze risicofactoren heeft, is de kans op een perineale traan aanzienlijk groter. Als u meer dan één van deze risicofactoren heeft, kan uw arts een episiotomie overwegen om te proberen een traan te voorkomen.

Zijn er behandelingen voor een pijnlijk perineum?

Als u een pijnlijk perineum heeft, kan zitten het erger maken. Een eenvoudige en goedkope oplossing is een aambei- of donutkussen om uw gewicht van uw perineum af te houden als u zit.

Het masseren van het gebied tijdens de zwangerschap kan de pijn verlichten en het perineum voorbereiden op de bevalling.

Sommige vrouwen vinden dat het gebruik van ijs of een koud kompres symptomen zoals zwelling, jeuk en verbranding van het perineum verlicht.

Een paper uit 2012, gepubliceerd in de Cochrane Library, concludeerde dat er slechts een kleine hoeveelheid bewijs is dat koelbehandelingen veilig en effectief zijn bij het verlichten van perineale pijn.

Als u een traan of een episiotomie heeft gehad, zal uw arts u nazorginstructies geven. Het is belangrijk dat u ze zorgvuldig opvolgt.

Ze geven je waarschijnlijk een perineale irrigatiefles. Je kunt het gebruiken om warm water op het gebied te spuiten om het schoon te maken en te kalmeren, vooral nadat je naar de badkamer bent geweest.

Om infectie te voorkomen, moet u het gebied erg schoon houden. Een warm, ondiep bad kan tijdelijk ongemak verlichten. Gebruik een schone handdoek om jezelf droog te deppen in plaats van over het gebied te wrijven. U mag geen bubbelbad nemen of andere producten met agressieve ingrediënten gebruiken totdat het volledig is genezen.

Zal de pijn uiteindelijk beter worden?

Hoeveel pijn je hebt en hoe lang het duurt, kan per persoon verschillen. Het heeft veel te maken met de oorzaak. Als u uitgebreide tranen en zwellingen heeft gehad, kan het langer duren om te genezen.

Bij de meeste vrouwen neemt de aan de bevalling gerelateerde pijn van het perineum binnen een paar dagen tot een paar weken af. Effecten op de lange termijn zijn er meestal niet.

Raadpleeg uw arts als de pijn niet lijkt te verbeteren of als deze erger wordt. U moet ook uw arts bellen als u:

• koorts
• stinkende afscheiding
• perineale bloeding
• moeite met plassen
• ernstige pijn
• zwelling
• problemen met perineale steken

Hoe wordt perineale pijn voorkomen?

Als u vatbaar bent voor perineale pijn, probeer dan te voorkomen dat u een te strakke broek draagt. Je moet er ook voor zorgen dat je goed gesmeerd bent voordat je geslachtsgemeenschap hebt.

Als u zwanger bent, kunt u baat hebben bij een perineale massage. Volgens de universiteitsziekenhuizen van Brighton en Sussex tonen onderzoeken aan dat bij een eerste zwangerschap perineale massage na de 34e week perineale scheuren kan verminderen.

Om u voor te bereiden op de massage, stelt de ACNM voor dat u uw vingernagels kort afknipt en uw handen goed wast. Ontspan met gebogen knieën. Gebruik kussens voor extra comfort.

U moet zowel uw duimen als het perineum smeren. U kunt vitamine E-olie, amandelolie of plantaardige olie gebruiken. Als je wilt, kun je een in water oplosbare gelei gebruiken. Gebruik geen babyolie, minerale olie of vaseline.

Masseren:

1. Steek uw duimen ongeveer 1 tot 1,5 inch in uw vagina.
2. Druk naar beneden en naar de zijkanten totdat je voelt dat het uitrekt.
3. Houd een of twee minuten vast.
4. Gebruik uw duimen om het onderste deel van uw vagina langzaam in een U-vorm te masseren.
5. Concentreer u erop uw spieren ontspannen te houden.
6. Masseer het perineum op deze manier ongeveer 10 minuten per dag.

Als u het niet prettig vindt om het zelf te doen, kan uw partner het voor u doen. Partners moeten dezelfde techniek gebruiken, maar met wijsvingers in plaats van duimen.