Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR): wat het is, hoe het te bepalen en wanneer het kan worden gewijzigd

Inhoud

• Hoe GFR wordt bepaald
• Normale GFR-waarden

De glomerulaire filtratiesnelheid, of kortweg GFR, is een laboratoriummaatregel waarmee de huisarts en de nefroloog het functioneren van de nieren van de persoon kunnen beoordelen, een belangrijke maatstaf voor de diagnose en verificatie van het stadium van chronische nierziekte (CKD), die maakt de GFR ook essentieel voor het bepalen van de beste behandeling, indien nodig.

Om de glomerulaire filtratiesnelheid te berekenen, moet rekening worden gehouden met het geslacht, het gewicht en de leeftijd van de persoon, aangezien het normaal is dat de GFR afneemt naarmate de persoon ouder wordt, wat niet noodzakelijk wijst op nierbeschadiging of -veranderingen.

Er zijn verschillende berekeningen voorgesteld om de glomerulaire filtratiesnelheid te bepalen, maar de meest gebruikte in de klinische praktijk zijn degene die rekening houden met de hoeveelheid creatinine in het bloed of de hoeveelheid cystatine C, die momenteel het meest wordt bestudeerd, aangezien de hoeveelheid creatinine kan worden verstoord door andere factoren, waaronder voeding, en wordt dus geen geschikte marker voor de diagnose en monitoring van CKD.

Hoe GFR wordt bepaald

De glomerulaire filtratiesnelheid wordt in het laboratorium bepaald aan de hand van berekeningen die voornamelijk rekening moeten houden met de leeftijd en het geslacht van de persoon, aangezien deze factoren het resultaat beïnvloeden. Om de GFR te kunnen berekenen, moet echter een bloedmonster worden afgenomen om te worden gedoseerd met creatinine of cystatine C, volgens het advies van de arts.

De glomerulaire filtratiesnelheid kan worden berekend door zowel de concentratie van creatinine als de concentratie van cystatine C in aanmerking te nemen.Hoewel creatinine het meest wordt gebruikt, is het niet het meest aangewezen, aangezien de concentratie kan worden beïnvloed door andere factoren, zoals voedsel, fysieke activiteit, ontstekingsziekten en hoeveelheid spiermassa en vertegenwoordigt dus niet noodzakelijk de nierfunctie.

Aan de andere kant wordt cystatine C geproduceerd door de kernhoudende cellen en wordt het regelmatig in de nieren gefilterd, zodat de concentratie van deze stof in het bloed direct gerelateerd is aan GFR en dus een betere marker is van de nierfunctie.

Normale GFR-waarden

De glomerulaire filtratiesnelheid is bedoeld om de werking van de nieren te verifiëren, aangezien het rekening houdt met de dosering van stoffen die in de nieren worden gefilterd en niet opnieuw in het bloed worden opgenomen, maar in wezen via de urine worden uitgescheiden. In het geval van creatinine wordt dit eiwit bijvoorbeeld door de nieren gefilterd en wordt een kleine hoeveelheid weer in het bloed opgenomen, zodat onder normale omstandigheden concentraties creatinine in de urine veel hoger zijn dan die van het bloed.

Wanneer er echter veranderingen zijn in de nieren, kan het filtratieproces worden gewijzigd, zodat er minder creatinine door de nieren wordt gefilterd, wat resulteert in een hogere concentratie creatinine in het bloed en een verminderde glomerulaire filtratiesnelheid.

Omdat de glomerulaire filtratiesnelheid kan variëren naargelang het geslacht en de leeftijd van de persoon, zijn de GFR-waarden bij het berekenen met creatinine:

• Normaal: groter dan of gelijk aan 60 ml / min / 1,73m²;
• Nierinsufficiëntie: minder dan 60 ml / min / 1,73m²;
• Ernstig nierfalen of nierfalen: wanneer minder dan 15 ml / min / 1,73m².

Afhankelijk van de leeftijd zijn de normale GFR-waarden meestal:

• Tussen 20 en 29 jaar: 116 ml / min / 1,73 m 2;
• Tussen 30 en 39 jaar: 107 ml / min / 1,73 m 2;
• Tussen 40 en 49 jaar: 99 ml / min / 1,73 m 2;
• Tussen 50 en 59 jaar: 93 ml / min / 1,73 m 2;
• Tussen 60 en 69 jaar: 85 ml / min / 1,73 m 2;
• Vanaf 70 jaar: 75 ml / min / 1,73m².

De waarden kunnen variëren naargelang het laboratorium, maar als de GFR lager is dan de normale referentiewaarde voor leeftijd, wordt rekening gehouden met de mogelijkheid van een nieraandoening, wat wordt aanbevolen door het uitvoeren van andere tests om de diagnose af te ronden, zoals beeldvorming. examens en biopsie. Bovendien kan de arts op basis van de waarden die voor GFR zijn verkregen, het stadium van de ziekte verifiëren en zo de meest geschikte behandeling aangeven.