COPD: Wat zijn uw behandelingsopties?

Inhoud

• Overzicht
• Medicijnen
• Bronchodilatoren
• Corticosteroïden
• Antibiotica
• Medicijnen om te stoppen met roken
• Anxiolytica (anti-angstbehandeling)
• Opioïden
• Longtherapie en revalidatie
• Zuurstof therapie
• Longrehabilitatie
• Chirurgie-opties
• Bullectomie
• Longvolumereductie-operatie (LVRS)
• Longtransplantatie
• Bronchiale reoplastie
• Klinische proeven
• Aanvullende therapieën
• End-stage COPD-behandeling
• COPD bij oudere patiënten
• Veranderingen in levensstijl
• Stoppen met roken
• Dieet en lichaamsbeweging
• Wanneer medische hulp zoeken

Overzicht

Hoewel er geen remedie bekend is voor chronische obstructieve longziekte (COPD), zijn er behandelingen beschikbaar die kunnen helpen om uw symptomen te verlichten en de voortgang ervan te vertragen.

Deze omvatten:

• medicatie
• behandeling
• chirurgie
• gezonde levensstijl verandert

Deze behandelingen kunnen:

• helpen je beter te voelen
• hulp om u meer deel te laten nemen aan het leven
• helpen u actief te blijven
• helpen complicaties te voorkomen en te behandelen
• helpen uw algehele kwaliteit van leven te verbeteren

Medicijnen

Een verscheidenheid aan medicijnen kan worden gebruikt om COPD-symptomen te behandelen.

Bronchodilatoren

Bronchodilatoren komen meestal in een inhalator of vernevelde vorm.

Door het medicijn in te ademen, wordt het rechtstreeks in uw longen en luchtwegen afgeleverd. Deze medicijnen helpen om vernauwde (vernauwde) luchtwegen te openen, zodat u gemakkelijker kunt ademen.

Er zijn twee soorten bronchusverwijders: β-agonisten en anticholinergica.

β-agonisten binden rechtstreeks aan bèta-receptoren op gladde spiercellen om hun bronchusverwijdende effect te mediëren. β-agonisten kunnen kortwerkend (bijv. albuterol) of langwerkend (bijv. salmeterol) zijn.

Kortwerkende β-agonisten worden vaak 'reddingsmedicijnen' genoemd omdat ze kunnen worden gebruikt om de ademhaling te verbeteren tijdens een COPD-opflakkering.

Langwerkende β-agonisten, die tweemaal daags worden gebruikt, maken deel uit van onderhoudstherapie.

Anticholinergische medicijnen, zoals Atrovent, komen ook in inhalatoren en kunnen om de 4 tot 6 uur (kortwerkend) of eenmaal per dag (langwerkend) worden gebruikt.

Anticholinergische medicijnen werken door de chemische acetylcholine te blokkeren, waardoor de luchtwegen samentrekken. Ze kunnen ook een rol spelen bij het verminderen van de slijmproductie en afscheidingen.

Corticosteroïden

Corticosteroïden, zoals prednison, verminderen irritatie en zwelling in de luchtwegen. Ze zijn bijzonder effectief als u bent blootgesteld aan een infectie of irriterend middel zoals:

• meeroken
• extreme temperaturen
• harde dampen

Corticosteroïden kunnen worden geleverd door:

• inhalator
• vernevelaar
• tablet
• injectie

Houd er rekening mee dat corticosteroïden vervelende bijwerkingen kunnen veroorzaken.

Bij gebruik in tabletvorm kunnen corticosteroïden veroorzaken:

• gewichtstoename
• water afstotend
• verhoogde bloedsuikerspiegels

Bij langdurig gebruik kunnen ze verzwakking van de botten veroorzaken en het immuunsysteem onderdrukken.

Geïnhaleerde vormen van corticosteroïden hebben minder bijwerkingen en kunnen worden gebruikt voor onderhoud, vooral bij astmapatiënten. Ze kunnen ook nuttig zijn bij patiënten met COPD die vaak verergeren.

Antibiotica

Luchtweginfecties kunnen de symptomen van COPD verergeren. Als u een infectie heeft, wat vaak het geval is wanneer de symptomen plotseling verergeren, kan uw arts antibiotica voorschrijven.

Antibiotica doden bacteriën, maar geen virussen. Uw arts kan tests bestellen om te bepalen welk type infectie u heeft en wat voor soort antibioticum het meest effectief is.

Medicijnen om te stoppen met roken

Als u rookt, kan stoppen met roken uw gezondheid en uw kwaliteit van leven verbeteren, ongeacht of u COPD heeft of niet.

Omdat nicotine zeer verslavend is, bieden veel artsen patiënten nicotinevervangende therapie aan om hun hunkering naar tabak te verlichten.

Aanbevolen nicotinevervangende behandelingen zijn beschikbaar in de vorm van:

• tandvlees
• patches
• inhalatoren

Van sommige soorten antidepressiva is klinisch bewezen dat ze het verlangen naar tabak helpen verminderen of elimineren. Als uw arts een medicijn voor stoppen met roken voorschrijft, vraag dan naar eventuele bijwerkingen.

Anxiolytica (anti-angstbehandeling)

Naarmate COPD vordert, kunt u moeilijk ademen. Dit kan angst veroorzaken. Het behandelen van angstsymptomen is belangrijk om het ongemak dat vaak gepaard gaat met kortademigheid te verminderen.

Anti-angst medicijnen, bekend als anxiolytica, helpen angstsymptomen te verminderen, waardoor u gemakkelijker kunt ademen.

Opioïden

Opioïden, ook bekend als verdovende medicijnen of pijnstillers, werken door het centrale zenuwstelsel te onderdrukken. Opioïde medicatie kan dat gevoel van 'luchthonger' helpen verlichten.

Opioïden worden vaak voorgeschreven als een vloeistof die wordt ingeslikt en geabsorbeerd door de membranen in de mond.

Het wordt ook voorgeschreven als een pleister die op de huid wordt aangebracht.

Verschillende medicijnen zijn effectief gebleken bij:

• het verminderen van verontrustende symptomen
• het vertragen van de ziekteprogressie
• verbetering van de levenskwaliteit
• zelfs verlenging van de levensduur

Uw arts kan u meer vertellen over de medicijnen die mogelijk voor u geschikt zijn.

Longtherapie en revalidatie

Hier kijken we naar COPD-therapie en revalidatiemogelijkheden en hun voordelen.

Zuurstof therapie

COPD verstoort uw ademhalingsvermogen. Als je niet genoeg zuurstof inademt, heb je niet genoeg zuurstof in je bloed. Er zijn medische apparaten beschikbaar die zuurstof naar uw longen brengen.

Veel van deze apparaten zijn klein en draagbaar, zodat u ze overal mee naartoe kunt nemen.

Uw arts kan u aanraden om de hele tijd zuurstoftherapie te gebruiken. Of misschien hoeft u het apparaat alleen te gebruiken terwijl u slaapt of tijdens bepaalde activiteiten.

Zuurstoftherapie kan u helpen:

• blijf actief met minder symptomen
• bescherm uw hart en andere organen tegen verdere schade veroorzaakt door zuurstofgebrek
• slaap beter en wees alerter
• leef langer

Longrehabilitatie

Longrevalidatie kan inhouden:

• oefening
• voedings- en psychologische begeleiding
• onderwijs in het beheer van COPD

Vaak is er een team van artsen en specialisten bij betrokken. Het belangrijkste doel is om u te helpen actief te blijven.

Chirurgie-opties

Chirurgie is gunstig voor een klein percentage van de mensen met COPD en is alleen een optie in ernstige gevallen.

Bullectomie

Wanneer de wanden van de luchtzakken in uw longen worden vernietigd, kunnen er grote luchtruimten ontstaan. Dit worden bullae genoemd. Deze open ruimtes kunnen uw ademhaling verstoren.

Bij een bullectomie verwijdert de arts een aantal van deze ruimtes. Dit kan je longen helpen om beter te functioneren.

Longvolumereductie-operatie (LVRS)

Tijdens de operatie verwijdert de arts delen van beschadigd longweefsel.

Deze procedure kan uw longen helpen om beter te werken, maar het kan riskant zijn en niet altijd effectief zijn. Niettemin kan het voor sommige patiënten de ademhaling en de kwaliteit van leven helpen verbeteren.

Longtransplantatie

In ernstige gevallen kan een beschadigde long worden verwijderd en vervolgens worden vervangen door een gezonde long van een donor. Longtransplantaties hebben veel risico's. U kunt een infectie krijgen of uw lichaam kan de nieuwe long afstoten.

Elk van deze gebeurtenissen kan dodelijk zijn. Een succesvolle longtransplantatie kan de longfunctie en uw levenskwaliteit verbeteren.

Bronchiale reoplastie

Een nieuwe methode voor de behandeling van COPD is een minimaal invasieve procedure die bronchiale reoplastie wordt genoemd. Het wordt momenteel getest en kan het aantal slijmproducerende cellen in de longen verminderen.

Tijdens de procedure vernietigen elektrische uitbarstingen de cellen die te veel slijm produceren, wat de weg vrijmaakt voor nieuwe, gezonde cellen om te groeien.

Klinische proeven

Voor sommige patiënten met COPD of ernstig astma kan het niet reageren op de ontstekingsremmende effecten van corticosteroïden een belangrijke belemmering vormen voor een effectieve behandeling.

Volgens het American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine kunnen in de toekomst geneesmiddelen worden ontwikkeld om de resistentie tegen corticosteroïden om te keren.

Er lopen al enkele grote klinische onderzoeken met een lage dosis orale theofylline.

Het National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) leidt en sponsort onderzoeken naar COPD. Bezoek de website van het NIH Clinical Center voor meer informatie over klinische onderzoeken.

Aanvullende therapieën

Aanvullende behandelingen die succesvol zijn gebleken bij het verminderen van angst zijn onder meer:

• longrevalidatie
• begeleide spierontspanning
• yoga
• tai chi
• gedragstherapie
• zanggroepen

Andere voorbeelden van complementaire behandelmethoden die positieve resultaten hebben opgeleverd, zijn:

• Het identificeren van de situaties, plaatsen of mensen die angst kunnen veroorzaken. Als u weet wat stress veroorzaakt, kunt u dit voorkomen.
• Werk, klusjes en activiteiten beperken. Als u een baan heeft, leer dan hoe u uw werkdruk kunt beheren om te voorkomen dat u zich overweldigd voelt.
• Volg zorgvuldig uw behandelplan. Als je ziekte goed wordt behandeld, heb je meer energie om van het leven te genieten.
• Met iemand praten. Verlicht angst door uw gevoelens te delen met een vertrouwde vriend, familielid of religieuze leider.

End-stage COPD-behandeling

Het vinden van een arts die gespecialiseerd is in palliatieve zorg of hospice kan tijdens de late stadia van de ziekte helpen om comfort een prioriteit te maken.

Effectieve zorg aan het levenseinde voor COPD-patiënten omvat de ondersteunende en palliatieve zorgbehoeften van zowel de patiënt als hun familie:

• pijn- en symptoombeheer
• het verstrekken van spirituele, psychologische, sociale en praktische ondersteuning
• een actief partnerschap van zorg waarbij de patiënt, familie, sociale zorg en gezondheidswerkers betrokken zijn
• een compassievolle benadering van zorg die respect en waardigheid van de patiënt en het gezin garandeert
• geavanceerde zorgplanning volgens de voorkeuren van de patiënt

Opioïden worden vaak voorgeschreven tijdens de late en terminale stadia van COPD en meestal wanneer een persoon heeft besloten geen verdere agressieve of levensverlengende behandeling meer te willen.

COPD bij oudere patiënten

De meeste COPD-patiënten merken hun eerste symptomen op rond de leeftijd van 40 jaar. Behandelingen die bijzonder nuttig zijn gebleken voor oudere patiënten zijn onder meer:

• Longrehabilitatie. Longrevalidatie omvat ademhalingstechnieken, lichaamsbeweging, onderwijs en ondersteuning van de geestelijke gezondheid. Het biedt ook sociale ondersteuning, wat nuttig kan zijn voor oudere patiënten.
• Aanvullende zuurstof. Sommige artsen bieden een proef met aanvullende zuurstof aan, omdat sommige oudere COPD-patiënten hiervan kunnen profiteren.
• Stoppen met roken. Bij oudere patiënten die stoppen met roken, kan de symptomen afnemen.

Bij sommige oudere patiënten kan longchirurgie nuttig zijn. Longchirurgie is mogelijk niet geschikt voor mensen met hart- en vaatziekten.

Veranderingen in levensstijl

Stoppen met roken

Het eerste en belangrijkste dat wordt aanbevolen, is stoppen met roken, als je rookt of niet begint. Doe je best om de luchtvervuiling in je omgeving zoveel mogelijk te verminderen.

Probeer ook passief roken te vermijden en blijf uit de buurt van plaatsen met stof, dampen en andere giftige stoffen die u mogelijk inademt.

Dieet en lichaamsbeweging

Het is ook belangrijk om gezond te eten. De vermoeidheid en ademhalingsmoeilijkheden die gepaard gaan met COPD, kunnen het moeilijk maken om te eten.

Vaker kleinere maaltijden eten kan helpen. Uw arts kan voedingssupplementen voorstellen. Het kan ook nuttig zijn om voor de maaltijd te rusten.

Oefening is belangrijk, maar het kan voor sommigen moeilijk zijn. Lichamelijke activiteit kan de spieren versterken die u helpen ademen. Praat met uw arts over de fysieke activiteiten die voor u geschikt zijn.

Longrevalidatie kan ook een manier zijn om het uithoudingsvermogen te verbeteren en te helpen bij ademhalingsproblemen, dus vraag uw arts naar uw mogelijkheden.

Wanneer medische hulp zoeken

Zelfs bij behandeling kunnen de symptomen verergeren. Dit geldt vooral als u een longinfectie of een hartaandoening heeft die verband houdt met uw longschade.

Zoek onmiddellijk medische hulp als uw reguliere behandelingen niet helpen bij de volgende symptomen:

• ongewoon moeilijk lopen of praten (het is moeilijk om een ​​zin af te maken)
• snelle of onregelmatige hartslag
• nieuwe of verergerende pijn op de borst
• blauwe lippen of vingernagels
• harde en snelle ademhaling