Behandelingsopties voor CML per fase: chronische, versnelde en explosiefase

Inhoud

• Chronische fase CML
• Versnelde fase CML
• Ontploffingsfase CML
• Andere behandelingen
• Monitoring van uw behandeling
• De afhaalmaaltijd

Chronische myeloïde leukemie (CML) is ook bekend als chronische myeloïde leukemie. Bij deze vorm van kanker maakt het beenmerg te veel witte bloedcellen aan.

Als de ziekte niet effectief wordt behandeld, wordt deze geleidelijk erger. Het kan overgaan van de chronische fase naar de versnelde fase naar de explosiefase.

Als u CML heeft, hangt uw behandelplan gedeeltelijk af van de fase van de ziekte.

Lees verder voor meer informatie over de behandelingsopties voor elke fase.

Chronische fase CML

CML is meestal het meest behandelbaar wanneer het vroeg wordt gediagnosticeerd, in de chronische fase.

Om CML in de chronische fase te behandelen, zal uw arts waarschijnlijk een type medicijn voorschrijven dat bekend staat als een tyrosinekinaseremmer (TKI).

Er zijn verschillende soorten TKI beschikbaar om CML te behandelen, waaronder:

• imatinib (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• dasatinib (Spryrcel)
• bosutinib (Bosulif)
• ponatinib (Iclusig)

Gleevec is vaak het eerste type TKI dat wordt voorgeschreven voor CML. Tasigna of Spryrcel kunnen echter ook worden voorgeschreven als eerstelijnsbehandeling.

Als deze typen TKI niet goed voor u werken, niet meer werken of ondraaglijke bijwerkingen veroorzaken, kan uw arts Bosulif voorschrijven.

Uw arts zal Iclusig alleen voorschrijven als de kanker niet goed reageert op andere soorten TKI's of als het een soort genmutatie ontwikkelt, bekend als de T315I-mutatie.

Als uw lichaam niet goed reageert op TKI's, kan uw arts geneesmiddelen voor chemotherapie of een type medicatie, bekend als interferon, voorschrijven om CML in de chronische fase te behandelen.

In zeldzame gevallen kunnen ze een stamceltransplantatie aanbevelen. Deze behandeling wordt echter vaker gebruikt om CML in de versnelde fase te behandelen.

Versnelde fase CML

In de versnelde fase CML beginnen leukemiecellen zich sneller te vermenigvuldigen. De cellen ontwikkelen vaak genmutaties die hun groei vergroten en de effectiviteit van de behandeling verminderen.

Als u CML in de versnelde fase heeft, is uw aanbevolen behandelplan afhankelijk van de behandelingen die u in het verleden heeft ondergaan.

Als u nog nooit een behandeling voor CML heeft ondergaan, zal uw arts waarschijnlijk een TKI voorschrijven om te starten.

Als u al een TKI heeft gebruikt, kan uw arts uw dosis verhogen of u overschakelen op een ander type TKI. Als uw kankercellen de T315I-mutatie hebben, kunnen ze Iclusig voorschrijven.

Als TKI's niet goed voor u werken, kan uw arts een behandeling met interferon voorschrijven.

In sommige gevallen kan uw arts chemotherapie aan uw behandelplan toevoegen. Chemotherapie medicijnen kunnen helpen om de kanker in remissie te brengen, maar na verloop van tijd stoppen ze vaak met werken.

Als u jong en relatief gezond bent, kan uw arts een stamceltransplantatie aanbevelen nadat u andere behandelingen heeft ondergaan. Dit zal helpen bij het aanvullen van uw bloedvormende cellen.

Bij een autologe stamceltransplantatie zal uw arts enkele van uw eigen stamcellen verzamelen voordat u wordt behandeld. Na de behandeling zullen ze die cellen terug in uw lichaam brengen.

Bij een allogene stamceltransplantatie zal uw arts u stamcellen geven van een goed passende donor. Ze kunnen die transplantatie volgen met een infusie van witte bloedcellen van de donor.

Uw arts zal waarschijnlijk proberen de kanker met medicijnen in remissie te brengen voordat ze een stamceltransplantatie aanbevelen.

Ontploffingsfase CML

In de explosiefase CML vermenigvuldigen de kankercellen zich snel en veroorzaken ze meer merkbare symptomen.

Behandelingen zijn doorgaans minder effectief tijdens de blastfase, vergeleken met eerdere fasen van de ziekte. Als gevolg hiervan kunnen de meeste mensen met CML in de blastfase niet van de kanker worden genezen.

Als u CML in de blastfase ontwikkelt, zal uw arts uw eerdere behandelingsgeschiedenis in overweging nemen.

Als u in het verleden geen behandeling voor CML heeft ondergaan, kunnen zij hoge doses TKI voorschrijven.

Als u al een TKI heeft gebruikt, kunnen zij uw dosis verhogen of u adviseren over te stappen op een ander type TKI. Als uw leukemiecellen de T315I-mutatie hebben, kunnen ze Iclusig voorschrijven.

Uw arts kan ook chemotherapie voorschrijven om de kanker te helpen verkleinen of de symptomen te verlichten. In de blastfase is chemotherapie echter meestal minder effectief dan in eerdere fasen.

Als uw aandoening goed reageert op een behandeling met medicatie, kan uw arts een stamceltransplantatie aanbevelen. Deze behandeling is echter ook minder effectief in de blastfase.

Andere behandelingen

Naast de hierboven beschreven behandelingen kan uw arts therapieën voorschrijven om de symptomen te verlichten of mogelijke complicaties van CML te behandelen.

Ze kunnen bijvoorbeeld voorschrijven:

• een procedure die bekend staat als leukaferese om witte bloedcellen uit uw bloed te verwijderen
• groeifactoren om het herstel van het beenmerg te bevorderen als u chemotherapie ondergaat
• een operatie om uw milt te verwijderen, als deze vergroot wordt
• bestralingstherapie, als u een vergrote milt of botpijn krijgt
• antibiotica, antivirale of antischimmelmedicijnen, als u infecties krijgt
• bloed- of plasmatransfusies

Ze kunnen ook counseling of andere geestelijke gezondheidsondersteuning aanbevelen als u het moeilijk vindt om te gaan met de sociale of emotionele effecten van uw aandoening.

In sommige gevallen kunnen ze u aanmoedigen om u in te schrijven voor een klinische proef om een ​​experimentele behandeling voor CML te krijgen. Er worden momenteel nieuwe behandelingen ontwikkeld en getest voor deze ziekte.

Monitoring van uw behandeling

Als u een behandeling voor CML ondergaat, kan uw arts regelmatig bloedonderzoeken laten doen om te controleren hoe uw lichaam reageert.

Als uw huidige behandelplan goed lijkt te werken, zal uw arts u waarschijnlijk adviseren om door te gaan met dat plan.

Als uw huidige behandeling niet goed lijkt te werken of na verloop van tijd minder effectief is geworden, kan uw arts andere medicijnen of andere behandelingen voorschrijven.

De meeste mensen met CML moeten een TKI voor meerdere jaren of voor onbepaalde tijd nemen.

De afhaalmaaltijd

Als u CML heeft, hangt het door uw arts aanbevolen behandelplan af van de fase van de ziekte, evenals uw leeftijd, algehele gezondheid en geschiedenis van eerdere behandelingen.

Er zijn verschillende behandelingen beschikbaar om de groei van de kanker te vertragen, tumoren te verkleinen en de symptomen te verlichten. De behandeling wordt minder effectief naarmate de ziekte vordert.

Praat met uw arts voor meer informatie over uw behandelingsopties, inclusief de mogelijke voordelen en risico's van verschillende behandelingsbenaderingen.