Ventielvervangende operatie

Inhoud

• Redenen voor vervanging
• Soorten vervangingskleppen
• Soorten klepvervangende chirurgie
• Aortaklep vervangen
• Mitralisklep vervangen
• Vervanging van dubbele klep
• Vervanging van de longklep
• De procedure
• Herstel

Redenen voor vervanging

De hartkleppen zorgen ervoor dat het voedselrijke bloed door de kamers van uw hart kan stromen. Elke klep moet volledig sluiten na het inleiden van de bloedstroom. Zieke hartkleppen kunnen de taak niet altijd zo goed uitvoeren als zou moeten.

Door stenose of een vernauwing van de bloedvaten stroomt een minder dan normale hoeveelheid bloed naar het hart. Hierdoor werkt de spier harder. Lekkende kleppen kunnen ook een probleem vormen. In plaats van stevig te sluiten, kan een klep enigszins open blijven staan, waardoor het bloed naar achteren kan stromen. Dit heet regurgitatie. De tekenen van hartklepaandoeningen kunnen zijn:

• vermoeidheid
• duizeligheid
• duizeligheid
• kortademigheid
• cyanose
• pijn op de borst
• vochtretentie, vooral in de onderste ledematen

Hartklepreparatie is ook een oplossing voor hartklepaandoeningen. Bij sommige mensen is de schade te ver gevorderd en is een totale vervanging van de aangetaste klep de enige optie.

Soorten vervangingskleppen

Mechanische en biologische kleppen worden gebruikt om defecte kleppen te vervangen. Mechanische kleppen zijn kunstmatige componenten die hetzelfde doel hebben als een natuurlijke hartklep. Ze zijn gemaakt van koolstof- en polyester materialen die het menselijk lichaam goed verdraagt. Ze kunnen tussen de 10 en 20 jaar meegaan. Een van de risico's van mechanische kleppen zijn echter bloedstolsels. Als u een mechanische hartklep krijgt, moet u de rest van uw leven bloedverdunners slikken om het risico op een beroerte te verkleinen.

Biologische kleppen, ook wel bioprothetische kleppen genoemd, zijn gemaakt van menselijk of dierlijk weefsel. Er zijn drie soorten biologische hartkleppen:

• Een Allograft of homograft is gemaakt van weefsel dat is genomen uit het hart van een menselijke donor.
• Een varkensklep is gemaakt van varkensweefsel. Deze klep kan worden geïmplanteerd met of zonder een frame dat een stent wordt genoemd.
• Een runderklep is gemaakt van koeienweefsel. Het maakt verbinding met je hart met siliconenrubber.

Biologische kleppen verhogen het risico op het ontwikkelen van bloedstolsels niet. Dit betekent dat u zich waarschijnlijk niet hoeft te committeren aan een leven lang antistollingsmedicatie. Een bioprothese gaat niet zo lang mee als een mechanische klep en moet mogelijk in de toekomst worden vervangen.

Uw arts zal u adviseren welk type hartklep u krijgt op basis van:

• jouw leeftijd
• uw algehele gezondheid
• uw vermogen om anticoagulantia te gebruiken
• de omvang van de ziekte

Soorten klepvervangende chirurgie

Aortaklep vervangen

De aortaklep bevindt zich aan de linkerkant van het hart en dient als uitstroomklep. Het is zijn taak om bloed de linkerventrikel te laten verlaten, de belangrijkste pompkamer van het hart. Het is ook zijn taak om te sluiten zodat er geen bloed teruglekt in de linker hartkamer. Mogelijk moet u een operatie aan uw aortaklep ondergaan als u een aangeboren afwijking of ziekte heeft die stenose of regurgitatie veroorzaakt.

Het meest voorkomende type aangeboren afwijking is een bicuspidalisklep. Normaal gesproken heeft de aortaklep drie weefselsecties, ook wel folders genoemd. Dit wordt een tricuspidalisklep genoemd. Een defecte klep heeft slechts twee bladen, dus wordt hij een bicuspidalisklep genoemd. Uit een recent onderzoek is gebleken dat een aortaklepvervangende operatie een overlevingspercentage van 94 procent over vijf jaar heeft. Overlevingspercentages zijn afhankelijk van:

• jouw leeftijd
• uw algehele gezondheid
• andere medische aandoeningen die u heeft
• uw hartfunctie

Mitralisklep vervangen

De mitralisklep bevindt zich aan de linkerkant van het hart. Het dient als instroomklep. Het is zijn taak om bloed uit het linker atrium in de linker hartkamer te laten stromen. Een operatie kan nodig zijn als de klep niet volledig opent of helemaal sluit. Als de klep te smal is, kan het bloed er moeilijk in komen. Hierdoor kan het een back-up maken, waardoor de longen onder druk komen te staan. Als de klep niet goed sluit, kan er bloed teruglekken in de longen. Dit kan te wijten zijn aan een aangeboren afwijking, infectie of een degeneratieve ziekte.

De defecte klep wordt vervangen door een metalen kunstmatige klep of een biologische klep. De metalen klep gaat een leven lang mee, maar u moet bloedverdunners nemen. De biologische klep gaat tussen de 15 en 20 jaar mee en u hoeft geen medicijnen te nemen die uw bloed verdunnen. Het overlevingspercentage na vijf jaar is ongeveer 91 procent. Het volgende speelt ook een rol bij het overlevingspercentage:

• jouw leeftijd
• uw algehele gezondheid
• andere medische aandoeningen die u heeft
• uw hartfunctie

Vraag uw arts om uw persoonlijke risico's te helpen beoordelen.

Vervanging van dubbele klep

Een vervanging van een dubbele klep is een vervanging van zowel de mitralisklep als de aortaklep, of de hele linkerkant van het hart. Dit type operatie komt niet zo vaak voor als de andere en het sterftecijfer is iets hoger.

Vervanging van de longklep

De longklep scheidt de longslagader, die bloed naar de longen brengt voor oxidatie, en de rechterkamer, een van de hartkamers. Het is zijn taak om het bloed van het hart naar de longen te laten stromen via de longslagader. De noodzaak van vervanging van de longklep komt meestal door stenose, wat de bloedstroom beperkt. Stenose kan worden veroorzaakt door een aangeboren afwijking, infectie of carcinoïdesyndroom.

De procedure

Hartklepvervangende chirurgie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met conventionele of minimaal invasieve technieken. Conventionele chirurgie vereist een grote incisie van je nek tot je navel. Als u een minder invasieve operatie heeft ondergaan, kan de lengte van uw incisie korter zijn en kunt u ook het risico op infectie verkleinen.

Als een chirurg de zieke klep met succes wil verwijderen en vervangen door een nieuwe, moet uw hart stil zijn. U wordt op een bypass-machine geplaatst die ervoor zorgt dat het bloed tijdens uw operatie door uw lichaam en uw longen blijft circuleren. Uw chirurg maakt incisies in uw aorta, waardoor de kleppen worden verwijderd en vervangen. Er is bijna een risico van 2 procent op overlijden als gevolg van een klepvervangende operatie.

Herstel

De meerderheid van de ontvangers van een hartklepvervanging blijft ongeveer vijf tot zeven dagen in het ziekenhuis. Als uw operatie minimaal invasief was, kunt u mogelijk eerder naar huis gaan. Medisch personeel biedt indien nodig pijnstillers en controleert uw bloeddruk, ademhaling en hartfunctie de eerste dagen na vervanging van de hartklep continu.

Volledig herstel kan enkele weken tot enkele maanden duren, afhankelijk van uw genezingssnelheid en het type operatie dat is uitgevoerd. Infectie is het primaire risico direct na de operatie, dus het is van het grootste belang om uw incisies steriel te houden. Neem altijd meteen contact op met uw arts als u symptomen heeft die wijzen op infectie, zoals:

• koorts
• rillingen
• tederheid of zwelling op de incisieplaats
• verhoogde afvoer van de incisieplaats

Vervolgafspraken zijn belangrijk en zullen uw arts helpen bepalen wanneer u klaar bent om uw dagelijkse activiteiten te hervatten. Zorg ervoor dat u gedurende de tijd na uw operatie een ondersteuningssysteem heeft. Vraag familieleden en vrienden om u door het huis te helpen en breng u naar medische afspraken terwijl u herstelt.