Behandeling van progressieve NSCLC: wat te doen als uw behandeling niet meer werkt

Inhoud

• Overzicht
• Wat zijn de nieuwste behandelingen?
• Gerichte therapieën
• Immunotherapie
• Moet ik klinische onderzoeken onderzoeken?
• Hoe zit het met complementaire therapieën?
• Wat moet u uw arts vragen
• De afhaalmaaltijd

Overzicht

Als het gaat om het behandelen van niet-kleincellige longkanker (NSCLC), is het belangrijkste om ervoor te zorgen dat uw behandelplan werkt. Vanwege verschillende mutaties in NSCLC gaat het niet om het vinden van de beste behandeling, maar om het vinden van de beste behandeling voor jou. Het feit dat uw huidige behandeling niet meer werkt, betekent niet dat u geen opties meer heeft.

Dit is wat u moet weten over behandelingsopties, medicijnonderzoeken en alternatieve therapieën, en wat u uw arts moet vragen wanneer uw behandeling niet meer werkt.

Wat zijn de nieuwste behandelingen?

NSCLC-behandeling kan een of een combinatie van behandelingen omvatten, zoals chirurgie, bestraling, chemotherapie en zelfs immunotherapie. De behandeling is de afgelopen jaren veel veranderd omdat onderzoekers veel genetische mutaties in NSCLC hebben gevonden en nieuwe kennis hebben opgedaan over hoe de mutaties werken. Met nieuwe therapieën die op sommige van deze mutaties zijn gericht, zijn er nu meer opties dan ooit.

Soms wordt een gerichte therapie niet effectief. Dat is wanneer een ander medicijn of een combinatie van gerichte medicijnen en chemotherapie de volgende stap kan zijn.

Gerichte therapieën

Deze medicijnen zijn gericht op de EGFR-mutatie:

• afatinib (Gilotrif)
• gefitinib (Iressa)
• necitumumab (Portrazza)
• erlotinib (Tarceva)

In sommige gevallen werkt gerichte therapie niet meer omdat u een andere mutatie heeft opgelopen. Als je de EGFR-mutatie hebt gehad, zouden meer genetische tests kunnen aantonen dat je sindsdien de T790M-mutatie hebt ontwikkeld.

Osimertinib (Tagrisso) is een nieuwer medicijn dat op deze specifieke mutatie is gericht. Het is goedgekeurd voor gebruik bij gemetastaseerde NSCLC die niet heeft gereageerd of niet meer reageert op geneesmiddelen die op de EGFR-mutatie zijn gericht.

Geneesmiddelen die gericht zijn op de ALK-mutatie zijn onder meer:

• alectinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori), dat ook kan worden gebruikt voor de ROS1-mutatie

Andere gerichte therapieën zijn onder meer:

• dabrafenib (Tafinlar) voor de BRAF-mutatie
• trametinib (Mekinist) voor de MEK-mutatie
• bevacizumab (Avastin) en ramucirumab (Cyramza) om te voorkomen dat tumoren nieuwe bloedvaten vormen

Immunotherapie

Immunotherapie is een manier om uw immuunsysteem effectiever kanker te laten bestrijden. NSCLC kan worden behandeld met:

• atezolizumab (Tecentriq)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Uw arts zal aanbevelingen doen op basis van zaken als uw leeftijd, gezondheid en genetische mutaties. Er moet ook rekening worden gehouden met persoonlijke behandeldoelen, zoals impact op uw kwaliteit van leven.

Moet ik klinische onderzoeken onderzoeken?

Klinische onderzoeken zijn bedoeld om de veiligheid en effectiviteit van experimentele behandelingen te testen. Proeven hebben meestal strikte criteria op basis van kankertype en stadium. Eerdere behandelingen, leeftijd en algemene gezondheid kunnen ook worden overwogen.

Door deel te nemen aan een klinische proef, krijgt u mogelijk toegang tot innovatieve en experimentele geneesmiddelen die u nergens anders kunt krijgen. Omdat ze verschillende behandelingen testen voor verschillende soorten en stadia van NSCLC, komt u waarschijnlijk in aanmerking, ongeacht waar u zich in uw behandeling bevindt.

Uw arts kan u helpen bij het vinden van geschikte klinische onderzoeken. Ga voor meer informatie over klinische onderzoeken naar de National Cancer Institute-database of ClinicalTrials.gov.

Hoe zit het met complementaire therapieën?

Aanvullende therapieën kunnen de symptomen en bijwerkingen van de behandeling helpen verlichten. De meesten zullen je geen pijn doen, maar sommigen kunnen dat wel. Raadpleeg uw arts voordat u met aanvullende therapieën begint.

Acupunctuur zou pijn en misselijkheid helpen verlichten. Omdat het om het gebruik van naalden gaat, moet u er geen rekening mee houden als u bloedverdunners gebruikt of een laag bloedbeeld heeft. Controleer altijd of de acupuncturist is opgeleid en bevoegd is, en de juiste hygiënische praktijken volgt.

Massage therapie kan u helpen ontspannen en angst en pijn verlichten. Sommige massagetherapeuten zijn opgeleid om met mensen met kanker te werken. Zorg ervoor dat u vermeldt waar u tumoren, chirurgische wonden of pijn heeft.

Yoga en tai chi combineer diepe ademhaling met zachte bewegingen om de verbinding tussen geest en lichaam te bevorderen. Het kan uw algehele gevoel van welzijn helpen, zodat u kunt ontspannen en een betere nachtrust krijgt. Vermijd bewegingen en houdingen die pijn veroorzaken of het moeilijker maken om te ademen.

Meditatie en hypnose helpen ook ontspanning te bevorderen en angst te verminderen.

Je geest is net zo belangrijk als je lichaam, dus je zou baat kunnen hebben bij creatieve kunsttherapie. Of het nu gaat om muziek, schilderen of knutselen, deze activiteiten kunnen u helpen ontspannen en tegelijkertijd een artistieke uitlaatklep bieden. En plezier is ook een essentieel onderdeel van het leven.

Wat je eet, heeft invloed op je lichaam en je gemoedstoestand. Een diëtist of voedingsdeskundige kan ervoor zorgen dat je de voeding krijgt die je nodig hebt om op je best te zijn. Praat met uw arts voordat u nieuwe voedingssupplementen of kruidengeneesmiddelen gebruikt, omdat deze kunnen reageren met medicijnen of de behandeling kunnen verstoren.

Wat moet u uw arts vragen

Een goede arts stelt het op prijs dat u een actieve deelnemer wilt zijn in uw zorgroutine. Al uw zorgen zijn het waard om besproken te worden.

Stel veel vragen. Als je een antwoord niet helemaal begrijpt, is het volkomen redelijk om om opheldering te vragen. Het is ook een goed idee om uw vragen van tevoren op te schrijven, aantekeningen te maken tijdens doktersbezoeken of iemand mee te nemen om u te helpen.

Hier zijn een paar vragen om het gesprek op gang te brengen:

• Waarom werkt deze behandeling niet?
• Wat is nu mijn beste optie en waarom?
• Wat zijn de mogelijke voordelen en risico's van deze therapie?
• Hoe zal dit mijn dagelijkse leven beïnvloeden?
• Welke aanvullende therapieën zijn voor mij veilig?
• Zijn er klinische onderzoeken die ik moet overwegen?

Er kan een moment komen dat u de kanker niet langer wilt behandelen. Het is belangrijk dat u dit communiceert, zodat u input van uw arts kunt krijgen.

Als u ervoor kiest om de behandeling van kanker te stoppen, hoeft u niet alle vormen van therapie te stoppen. Uw arts kan informatie geven over palliatieve zorg, waaronder:

• pijnbeheersing
• ademhalingstherapie
• complementaire en alternatieve therapieën
• thuiszorg en hospice-zorg
• lokale steungroepen

De afhaalmaaltijd

Het komt erop neer dat behandeling voor NSCLC voor iedereen anders is. Als uw huidige therapie niet meer werkt, betekent dit niet noodzakelijk dat u geen opties meer heeft. Het betekent wel dat het tijd is om een ​​diepgaand gesprek met uw arts te hebben over de volgende stappen, uw visie en hoe dit uw kwaliteit van leven zal beïnvloeden.