Zal Medicare betalen voor een liftstoel?

Inhoud

• Dekt Medicare liftstoelen?
• Kom ik in aanmerking voor deze voordelen?
• Kosten en vergoeding
• Medicare Deel B-kosten
• Medicare-ingeschreven artsen en leveranciers
• Hoe de vergoeding werkt
• Andere Overwegingen
• Wat is een liftstoel precies?
• De afhaalmaaltijd

• Liftstoelen helpen u gemakkelijker van een zittende naar een staande positie te gaan.
• Medicare zal een deel van de kosten helpen betalen wanneer u een liftstoel koopt.
• Uw arts moet de liftstoel voorschrijven en u moet deze kopen bij een door Medicare goedgekeurde leverancier om dekking te garanderen.

Medicare dekt een deel van de kosten voor medische apparatuur, waaronder een liftstoel. Dit zijn speciale stoelen die u helpen van een zittende naar een staande positie te tillen. Ze kunnen uitermate nuttig zijn als u mobiliteitsproblemen heeft en moeite heeft om vanuit een zittende positie op te staan.

In dit artikel beantwoorden we uw vragen over Medicare-dekking voor liftstoelen en hoe u ervoor kunt zorgen dat u het maximale bedrag voor uw aankoop vergoed krijgt.

Dekt Medicare liftstoelen?

Medicare biedt wel enige dekking voor liftstoelen, op voorwaarde dat een arts het om medische redenen voorschrijft. Medicare dekt echter niet de volledige kosten voor de stoel. Het gemotoriseerde tilmechanisme wordt beschouwd als duurzame medische apparatuur (DME), die onder deel B valt. De andere delen van de stoel (frame, kussens, bekleding) zijn niet bedekt en u betaalt uit eigen zak voor dit deel van de stoel. kosten.

Om te voldoen aan de vergoedingscriteria van Medicare, moet DME aan de volgende criteria voldoen:

• duurzaam (je kunt het herhaaldelijk gebruiken)
• nodig voor een medisch doel
• gebruikt in huis
• gaat meestal minimaal drie jaar mee
• is meestal nuttig voor iemand die ziek of gewond is

Andere voorbeelden van DME zijn krukken, commodestoelen en rollators.

Het stoelgedeelte van de liftstoel wordt niet als medisch noodzakelijk beschouwd en daarom is het niet gedekt.

Kom ik in aanmerking voor deze voordelen?

U komt in aanmerking voor dekking van een liftstoel als u bent ingeschreven voor Medicare Deel B. Om in aanmerking te komen voor Medicare, moet u ten minste 65 jaar oud zijn of over andere kwalificerende medische aandoeningen beschikken. Deze aandoeningen kunnen een ernstige handicap, nierziekte in het eindstadium of ALS (amyotrofische laterale sclerose) omvatten.

Als u Medicare Advantage heeft, komt u nog steeds in aanmerking voor een liftstoel. Medicare Advantage of Medicare Part C is wanneer u een particuliere verzekeringsmaatschappij kiest om uw Medicare-voordelen te dekken. Omdat Medicare Advantage-bedrijven alle aspecten moeten dekken die originele Medicare doet, moet u ten minste dezelfde hoeveelheid dekking krijgen, zo niet extra voordelen.

U moet ook door een arts worden beoordeeld om een ​​recept voor de stoel te krijgen. Hier zijn enkele dingen die uw arts zal beoordelen wanneer hij overweegt of een liftstoel medisch noodzakelijk is:

• als u ernstige artritis in uw knieën of heupen heeft
• uw vermogen om de stoel te bedienen
• uw vermogen om zonder hulp uit de stoel op te staan
• uw vermogen om te lopen, zelfs met hulp van een rollator, nadat de stoel u heeft opgetild (als u voor het grootste deel van uw mobiliteit afhankelijk bent van een scootmobiel of rollator, kan dit ervoor zorgen dat u niet in aanmerking komt)
• je kunt lopen als je eenmaal staat
• u heeft andere behandelingen geprobeerd (zoals fysiotherapie) om u zonder succes van zitten naar staan ​​te helpen

Als u in een ziekenhuis wordt opgenomen of in een verpleeginstelling woont, komt u niet in aanmerking voor dekking van een liftstoel. U moet in een woonhuis wonen om voor deze uitkering in aanmerking te komen.

Kosten en vergoeding

Medicare Deel B-kosten

Medicare Part B is het deel van Medicare dat betaalt voor het hefmechanisme van de liftstoel. Met deel B moet u eerst voldoen aan uw eigen risico, dat $ 198 is in 2020. Als u eenmaal aan het eigen risico heeft voldaan, betaalt u 20% van het door Medicare goedgekeurde bedrag voor het hefmechanisme. U betaalt ook 100% van de resterende kosten van de stoel.

Medicare-ingeschreven artsen en leveranciers

Medicare betaalt alleen voor een liftstoel als de arts die het voorschrijft een Medicare-leverancier is. Medicare vereist ook dat de leverancier is ingeschreven in Medicare. Wanneer u liftstoelen zoekt, is het belangrijk om het bedrijf te vragen of ze zijn ingeschreven voor Medicare en de opdracht te accepteren. Als het stoelbedrijf niet deelneemt aan Medicare, kan er meer in rekening worden gebracht dan het geaccepteerde Medicare-bedrag en is het aan jou om het verschil te dekken.

Hoe de vergoeding werkt

Als u uw liftstoel bij een Medicare-leverancier koopt, betaalt u waarschijnlijk vooraf de totale kosten van de stoel en kunt u vervolgens een gedeeltelijke vergoeding van Medicare vragen. Zolang de leverancier deelneemt aan Medicare, zal deze meestal namens u een claim indienen. Als de leverancier om wat voor reden dan ook de claim niet indient, kunt u online een claim indienen. Om de claim in te dienen heeft u de volgende items nodig:

• het claimformulier
• een gespecificeerde rekening
• een brief waarin de reden voor het indienen van de claim wordt toegelicht
• ondersteunende documenten met betrekking tot de claim, zoals het recept van uw arts

De leverancier of u moet de claim indienen binnen 12 maanden na aankoop van de liftstoel.

Andere Overwegingen

Bij sommige bedrijven kunt u ook een liftstoel huren. Dit kan van invloed zijn op uw kosten onder Medicare. In dat geval kunt u het beste het bedrijf waar u huurt, vragen om uitleg over uw maandelijkse kosten onder Medicare.

Als u een Medigap-polis heeft (ook wel Medicare-supplementverzekering genoemd), kan de polis u helpen de kosten van de eigen bijdragen op de stoel te betalen. Raadpleeg uw plan voor specifieke dekkingsdetails.

Wat is een liftstoel precies?

Een liftstoel helpt een persoon om van een zittende naar een staande positie te gaan. De stoel ziet er meestal uit als een ligstoel, maar kan met een druk op de knop omhoog of omlaag gaan.

Soms hebben liftstoelen extra functies, zoals warmte of massage. Sommige stoelen kunnen zelfs naar een volledig vlakke positie worden getransformeerd, waardoor u ook in de stoel kunt slapen.

Met veel extra functies of verbeterde bekledingsmaterialen beschikbaar, zijn de kosten van liftstoelen ook zeer variabel. De meeste stoelen variëren van enkele honderden dollars tot duizend dollar.

Het is belangrijk op te merken dat een liftstoel niet hetzelfde is als een traplift: een stoel die u met een druk op de knop van de onderkant naar de bovenkant van een trap brengt. Het is ook geen patiëntenlift, die zorgverleners helpt om u van een rolstoel naar een bed over te brengen of andersom.

De afhaalmaaltijd

• Medicare beschouwt een liftstoel als duurzame medische apparatuur (DME) en zal een deel van de kosten voor de stoel betalen.
• U moet een doktersrecept hebben voor de stoel en deze kopen bij een door Medicare goedgekeurde leverancier.
• U betaalt de volledige kosten van de stoel op het moment van aankoop, en vervolgens vergoedt Medicare u 80% van de goedgekeurde kosten van het gemotoriseerde tilgedeelte van de stoel; u betaalt 100% van de kosten voor de rest van de stoel.