Ontwrichting

Een dislocatie is een scheiding van twee botten waar ze elkaar ontmoeten bij een gewricht. Een gewricht is de plaats waar twee botten op elkaar aansluiten, waardoor beweging mogelijk is.

Een ontwricht gewricht is een gewricht waarbij de botten niet meer in hun normale positie staan.

Het kan moeilijk zijn om een ​​ontwricht gewricht te onderscheiden van een gebroken bot. Beide zijn noodgevallen die eerste hulp nodig hebben.

De meeste dislocaties kunnen worden behandeld in een spreekkamer of eerste hulp. U kunt medicijnen krijgen om u slaperig te maken en om het gebied te verdoven. Soms is algemene anesthesie nodig die u in een diepe slaap brengt.

Als ze vroeg worden behandeld, veroorzaken de meeste dislocaties geen blijvend letsel.

Je zou verwachten dat:

• Verwondingen aan de omliggende weefsels hebben over het algemeen 6 tot 12 weken nodig om te genezen. Soms is een operatie nodig om een ​​ligament te repareren dat scheurt wanneer het gewricht ontwricht is.
• Verwondingen aan zenuwen en bloedvaten kunnen leiden tot meer langdurige of permanente problemen.

Als een gewricht eenmaal uit de kom is, is de kans groter dat dit opnieuw gebeurt. Nadat u op de eerste hulp bent behandeld, moet u contact opnemen met een orthopedisch chirurg (een bot- en gewrichtsarts).

Dislocaties worden meestal veroorzaakt door een plotselinge impact op het gewricht. Dit gebeurt meestal na een klap, val of ander trauma.

Een ontwricht gewricht kan zijn:

• Vergezeld van gevoelloosheid of tintelingen in het gewricht of daarbuiten
• Zeer pijnlijk, vooral als u het gewricht probeert te gebruiken of er gewicht op legt
• Beperkt in beweging
• Gezwollen of gekneusd
• Zichtbaar misplaatst, verkleurd of misvormd

De elleboog van de kindermeisje, of getrokken elleboog, is een gedeeltelijke ontwrichting die veel voorkomt bij peuters. Het belangrijkste symptoom is pijn, zodat het kind de arm niet wil gebruiken. Deze dislocatie kan gemakkelijk worden behandeld in een spreekkamer.

EHBO-stappen die u moet nemen:

1. Bel 911 of het lokale alarmnummer voordat u iemand gaat behandelen die mogelijk een dislocatie heeft, vooral als het ongeval dat de verwonding heeft veroorzaakt levensbedreigend kan zijn.
2. Als de persoon een ernstige verwonding heeft, controleer dan hun luchtwegen, ademhaling en bloedsomloop. Begin indien nodig met reanimatie of bloedingscontrole.
3. Verplaats de persoon niet als u denkt dat zijn hoofd, rug of been gewond is geraakt. Houd de persoon kalm en stil.
4. Als de huid kapot is, onderneem dan stappen om infectie te voorkomen. Blaas niet op de wond. Spoel het gebied voorzichtig af met schoon water om eventueel zichtbaar vuil te verwijderen, maar schrob of sonde niet. Bedek het gebied met steriel verband voordat u het gewonde gewricht immobiliseert. Probeer het bot niet terug te plaatsen, tenzij u een botspecialist bent.
5. Breng een spalk of mitella aan op het gewonde gewricht in de positie waarin u het hebt gevonden. Beweeg het gewricht niet. Immobiliseer ook het gebied boven en onder het geblesseerde gebied.
6. Controleer de bloedcirculatie rond het letsel door stevig op de huid in het getroffen gebied te drukken. Het zou wit moeten worden en binnen een paar seconden weer van kleur moeten worden nadat u er niet meer op hebt gedrukt. Om het risico op het ontwikkelen van een infectie te verminderen, mag u deze stap niet uitvoeren als de huid beschadigd is.
7. Breng ijspakkingen aan om pijn en zwelling te verminderen, maar leg geen ijs direct op de huid. Wikkel het ijs in een schone doek.
8. Neem maatregelen om schokken te voorkomen. Tenzij er sprake is van hoofd-, been- of rugletsel, leg het slachtoffer plat, til hun voeten ongeveer 30 centimeter op en bedek de persoon met een jas of deken.

• Verplaats de persoon niet tenzij de verwonding volledig is geïmmobiliseerd.
• Verplaats een persoon met een geblesseerde heup, bekken of bovenbeen alleen als dit absoluut noodzakelijk is. Als u de enige redder bent en de persoon moet worden verplaatst, sleep hem dan aan zijn kleding.
• Probeer niet om een ​​misvormd bot of gewricht recht te trekken of de positie ervan te veranderen.
• Test een misvormd bot of gewricht niet op functieverlies.
• Geef de persoon niets via de mond.

Bel direct 911 of het lokale alarmnummer als de persoon een van de volgende dingen heeft:

• Een bot dat door de huid steekt
• Een bekende of vermoede dislocatie of gebroken bot
• Een gebied onder het gewonde gewricht dat bleek, koud, klam of blauw is
• Ernstige bloeding
• Tekenen van infectie, zoals warmte of roodheid op de plaats van de verwonding, pus of koorts

Om verwondingen bij kinderen te helpen voorkomen:

• Creëer een veilige omgeving rondom je huis.
• Help vallen te voorkomen door hekken bij trappen te plaatsen en ramen gesloten en vergrendeld te houden.
• Houd kinderen te allen tijde in de gaten. Er is geen vervanging voor nauw toezicht, hoe veilig de omgeving of situatie ook lijkt te zijn.
• Leer kinderen hoe ze veilig kunnen zijn en voor zichzelf kunnen zorgen.

Om dislocaties bij volwassenen te helpen voorkomen:

• Ga niet op stoelen, werkbladen of andere onstabiele voorwerpen staan ​​om vallen te voorkomen.
• Elimineer kleedjes, vooral rond oudere volwassenen.
• Draag beschermende kleding bij deelname aan contactsporten.

Voor alle leeftijdsgroepen:

• Houd een EHBO-doos bij de hand.
• Verwijder elektrische snoeren van vloeren.
• Gebruik leuningen op trappen.
• Gebruik antislipmatten op de bodem van badkuipen en gebruik geen badolie.

Gezamenlijke dislocatie

• Radiaal hoofdletsel
• Ontwrichting van de heup
• Schoudergewricht

Klimke A, Furin M, Overberger R. Preklinische immobilisatie. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. De klinische procedures van Roberts en Hedges in spoedeisende geneeskunde en acute zorg. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 46.

Mascioli AA. Acute dislocaties. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 60.

Napels RM, Ufberg JW. Beheer van veel voorkomende dislocaties. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. De klinische procedures van Roberts en Hedges in spoedeisende geneeskunde en acute zorg. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 49.