Solitaire pulmonale knobbel

Een eenzame longknobbel is een ronde of ovale plek (laesie) in de long die wordt gezien met een thoraxfoto of CT-scan.

Meer dan de helft van alle solitaire longknobbeltjes is goedaardig (goedaardig). Goedaardige knobbeltjes hebben vele oorzaken, waaronder littekens en eerdere infecties.

Infectieuze granulomen (die door cellen worden gevormd als reactie op een eerdere infectie) veroorzaken de meeste goedaardige laesies. Veel voorkomende infecties die vaak leiden tot granulomen of andere genezen littekens zijn:

• Tuberculose (tbc) of blootstelling aan tuberculose
• Schimmel, zoals aspergillose, coccidioidomycose, cryptokokkose of histoplasmose

Primaire longkanker is de meest voorkomende oorzaak van kankerachtige (kwaadaardige) longknobbeltjes. Dit is kanker die in de longen begint.

Een eenzame longknobbel veroorzaakt zelf zelden symptomen.

Een eenzame pulmonale knobbel wordt meestal gevonden op een thoraxfoto of CT-scan van de borst. Deze beeldvormende tests worden vaak gedaan om andere symptomen of redenen.

Uw zorgverlener moet beslissen of de knobbel in uw long hoogstwaarschijnlijk goedaardig of zorgwekkend is. Een knobbeltje meer is waarschijnlijk goedaardig als:

• De knobbel is klein, heeft een gladde rand en ziet er stevig en egaal uit op een röntgen- of CT-scan.
• Je bent jong en rookt niet.

Uw leverancier kan er dan voor kiezen om de knobbel in de loop van de tijd te controleren door een reeks röntgenfoto's of CT-scans te herhalen.

• Herhaalde thoraxfoto's of CT-scans van de borst zijn de meest gebruikelijke manier om de knobbel te controleren. Soms kunnen long-PET-scans worden gedaan.
• Als herhaalde röntgenfoto's aantonen dat de knobbelgrootte in 2 jaar niet is veranderd, is deze hoogstwaarschijnlijk goedaardig en is een biopsie niet nodig.

Uw leverancier kan ervoor kiezen om de knobbel te biopsie om kanker uit te sluiten als:

• Je bent een roker.
• U heeft andere symptomen van longkanker.
• De knobbel is in omvang gegroeid of veranderd in vergelijking met eerdere afbeeldingen.

Een longnaaldbiopsie kan worden gedaan door een naald rechtstreeks door de wand van uw borstkas te plaatsen, of tijdens procedures die bronchoscopie of mediastinoscopie worden genoemd.

Tests om tuberculose en andere infecties uit te sluiten, kunnen ook worden gedaan.

Vraag uw leverancier naar de risico's van een biopsie versus het controleren van de grootte van de knobbel met regelmatige röntgenfoto's of CT-scans. De behandeling kan gebaseerd zijn op de resultaten van de biopsie of andere tests.

De vooruitzichten zijn meestal goed als de knobbel goedaardig is. Als de knobbel in een periode van 2 jaar niet groter wordt, hoeft er vaak niets meer te gebeuren.

Longkanker - eenzame knobbel; Infectueus granuloom - pulmonale knobbel; SPN

• Adenocarcinoom - thoraxfoto
• Pulmonale knobbel - vooraanzicht thoraxfoto
• Pulmonale knobbel, solitair - CT-scan
• Ademhalingssysteem

Bueno J, Landeras L, Chung JH. Bijgewerkte Fleischner Society-richtlijnen voor het beheer van incidentele longknobbeltjes: veelgestelde vragen en uitdagende scenario's. Radiografie. 2018;38(5):1337-1350. PMID: 30207935 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30207935.

Gotway MB, Panse PM, Gruden JF, Elicker BM. Thoracale radiologie: niet-invasieve diagnostische beeldvorming. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray en Nadel's leerboek ademhalingsgeneeskunde. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 18.

Reed JC. Solitaire pulmonale knobbel. In: Reed JC, uitg. Borstradiologie: patronen en differentiële diagnoses. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 20.