Astma

Astma is een chronische ziekte die ervoor zorgt dat de luchtwegen van de longen opzwellen en vernauwen. Het leidt tot ademhalingsmoeilijkheden zoals piepende ademhaling, kortademigheid, beklemd gevoel op de borst en hoesten.

Astma wordt veroorzaakt door zwelling (ontsteking) in de luchtwegen. Wanneer een astma-aanval optreedt, zwelt de bekleding van de luchtwegen op en worden de spieren rond de luchtwegen strak. Dit vermindert de hoeveelheid lucht die door de luchtwegen kan gaan.

Astmasymptomen kunnen worden veroorzaakt door het inademen van stoffen die allergenen of triggers worden genoemd, of door andere oorzaken.

Veel voorkomende astma-triggers zijn onder meer:

• Dieren (haar of huidschilfers van huisdieren)
• Huisstofmijt
• Bepaalde geneesmiddelen (aspirine en andere NSAID's)
• Veranderingen in het weer (meestal koud weer)
• Chemicaliën in de lucht of in voedsel
• Fysieke activiteit
• Mal
• Stuifmeel
• Luchtweginfecties, zoals verkoudheid
• Sterke emoties (stress)
• Tabaksrook

Stoffen op sommige werkplekken kunnen ook astmasymptomen veroorzaken, wat leidt tot beroepsastma. De meest voorkomende triggers zijn houtstof, graanstof, huidschilfers van dieren, schimmels of chemicaliën.

Veel mensen met astma hebben een persoonlijke of familiale voorgeschiedenis van allergieën, zoals hooikoorts (allergische rhinitis) of eczeem. Anderen hebben geen voorgeschiedenis van allergieën.

Astmasymptomen variëren van persoon tot persoon. U kunt bijvoorbeeld de hele tijd of meestal tijdens lichamelijke activiteit symptomen hebben.

De meeste mensen met astma hebben aanvallen gescheiden door symptoomvrije perioden. Sommige mensen hebben langdurige kortademigheid met episodes van verhoogde kortademigheid. Piepende ademhaling of hoesten kan het belangrijkste symptoom zijn.

Astma-aanvallen kunnen minuten tot dagen duren. Een astma-aanval kan plotseling beginnen of zich langzaam ontwikkelen gedurende enkele uren of dagen. Het kan gevaarlijk worden als de luchtstroom ernstig wordt geblokkeerd.

Symptomen van astma zijn onder meer:

• Hoest met of zonder sputum (slijm) productie
• Intrekken van de huid tussen de ribben bij het ademen (intercostale intrekkingen)
• Kortademigheid die erger wordt bij inspanning of activiteit
• Fluitend geluid of piepende ademhaling tijdens het ademen
• Pijn of beklemming op de borst
• Moeite met slapen
• Abnormaal ademhalingspatroon (uitademen duurt meer dan twee keer zo lang als inademen)
  

Noodsymptomen die onmiddellijke medische hulp nodig hebben, zijn onder meer:

• Blauwachtige kleur op de lippen en het gezicht
• Verminderd niveau van alertheid, zoals ernstige slaperigheid of verwardheid, tijdens een astma-aanval
• Extreme moeite met ademhalen
• Snelle pols
• Ernstige angst door kortademigheid
• Zweten
• Moeite met spreken
• Ademhaling stopt tijdelijk

De zorgverlener gebruikt een stethoscoop om naar uw longen te luisteren. Piepende ademhaling of andere astma-gerelateerde geluiden kunnen worden gehoord. De zorgverlener neemt uw medische geschiedenis en vraagt ​​​​naar uw symptomen.

Tests die kunnen worden besteld, zijn onder meer:

• Allergietest - huidtest of een bloedtest om te zien of een persoon met astma allergisch is voor bepaalde stoffen
• Arterieel bloedgas - vaak gedaan bij mensen die een ernstige astma-aanval hebben
• Röntgenfoto van de borst -- om andere aandoeningen uit te sluiten
• Longfunctietesten, inclusief piekstroommetingen

De doelen van de behandeling zijn:

• Controle luchtwegzwelling
• Beperk blootstelling aan stoffen die uw symptomen kunnen veroorzaken
• U helpen om normale activiteiten te doen zonder astmasymptomen te hebben

U en uw zorgverlener moeten als een team werken om uw astmasymptomen te beheersen. Volg de instructies van uw leverancier over het nemen van medicijnen, het elimineren van astma-triggers en het bewaken van symptomen.

GENEESMIDDELEN VOOR ASTMA

Er zijn twee soorten medicijnen om astma te behandelen:

• Beheers medicijnen om aanvallen te helpen voorkomen
• Quick-relief (reddings)medicijnen voor gebruik tijdens aanvallen

LANGDURIGE GENEESMIDDELEN

Dit worden ook wel onderhouds- of controlegeneesmiddelen genoemd. Ze worden gebruikt om symptomen te voorkomen bij mensen met matige tot ernstige astma. Je moet ze elke dag nemen om ze te laten werken. Neem ze zelfs als je je goed voelt.

Sommige geneesmiddelen voor de lange termijn worden ingeademd (geïnhaleerd), zoals steroïden en langwerkende bèta-agonisten. Anderen worden via de mond (oraal) ingenomen. Uw leverancier zal het juiste medicijn voor u voorschrijven.

SNELLE MEDICIJNEN

Dit worden ook wel reddingsmedicijnen genoemd. Ze worden genomen:

• Voor hoesten, piepende ademhaling, moeite met ademhalen of tijdens een astma-aanval
• Vlak voor lichamelijke activiteit om astmasymptomen te helpen voorkomen

Vertel het uw leverancier als u twee keer per week of vaker snelhulpmiddelen gebruikt. Als dat zo is, is uw astma mogelijk niet onder controle. Uw leverancier kan de dosis of uw dagelijkse astmacontrolemedicijn wijzigen.

Snelhulpmiddelen zijn onder meer:

• Kortwerkende luchtwegverwijders voor inhalatie
• Orale corticosteroïden voor een ernstige astma-aanval

Een ernstige astma-aanval vereist een controle door een arts. Het kan ook zijn dat u een ziekenhuisopname nodig heeft. Daar krijgt u waarschijnlijk zuurstof, ademhalingshulp en medicijnen die via een ader worden toegediend (IV).

ASTHMA-VERZORGING THUIS

U kunt stappen ondernemen om de kans op astma-aanvallen te verkleinen:

• Ken de astmasymptomen waar u op moet letten.
• Weet hoe u uw piekstroomaflezing moet nemen en wat het betekent.
• Weet welke triggers uw astma verergeren en wat u moet doen als het gebeurt.
• Weet hoe u voor en tijdens lichamelijke activiteit of inspanning voor uw astma moet zorgen.

Astma-actieplannen zijn geschreven documenten voor het beheersen van astma. Een actieplan voor astma moet het volgende omvatten:

• Instructies voor het innemen van astmamedicijnen als uw toestand stabiel is
• Een lijst met astma-triggers en hoe u ze kunt vermijden
• Hoe u kunt herkennen wanneer uw astma erger wordt en wanneer u uw zorgverlener moet bellen?

Een peakflowmeter is een eenvoudig apparaat om te meten hoe snel u lucht uit uw longen kunt verwijderen.

• Het kan u helpen te zien of er een aanval aankomt, soms zelfs voordat de symptomen verschijnen. Piekstroommetingen helpen u te weten wanneer u medicijnen of andere maatregelen moet nemen.
• Piekwaarden van 50% tot 80% van uw beste resultaten zijn een teken van een matige astma-aanval. Getallen onder de 50% zijn een teken van een ernstige aanval.

Er is geen remedie voor astma, hoewel de symptomen soms in de loop van de tijd verbeteren. Met de juiste zelfzorg en medische behandeling kunnen de meeste mensen met astma een normaal leven leiden.

De complicaties van astma kunnen ernstig zijn en kunnen zijn:

• Dood
• Verminderd vermogen om te oefenen en deel te nemen aan andere activiteiten
• Gebrek aan slaap door nachtelijke symptomen
• Blijvende veranderingen in de functie van de longen
• Aanhoudende hoest
• Problemen met ademhalen waarvoor ademhalingshulp (beademingsapparaat) nodig is

Neem contact op met uw leverancier voor een afspraak als zich astmasymptomen ontwikkelen.

Neem direct contact op met uw provider als:

• Een astma-aanval vereist meer medicijnen dan aanbevolen
• Symptomen worden erger of verbeteren niet met de behandeling
• U bent kortademig tijdens het praten
• Uw piekstroommeting is 50% tot 80% van uw persoonlijk record

Ga meteen naar de eerste hulp als deze symptomen optreden:

• Slaperigheid of verwarring
• Ernstige kortademigheid in rust
• Een peakflowmeting van minder dan 50% van uw persoonlijk record
• Ernstige pijn op de borst
• Blauwachtige kleur op de lippen en het gezicht
• Extreme moeite met ademhalen
• Snelle pols
• Ernstige angst door kortademigheid

U kunt astmasymptomen verminderen door triggers en stoffen te vermijden die de luchtwegen irriteren.

• Bedek beddengoed met allergiebestendige omhulsels om blootstelling aan huisstofmijten te verminderen.
• Verwijder tapijten uit slaapkamers en stofzuig regelmatig.
• Gebruik alleen ongeparfumeerde was- en schoonmaakmiddelen in huis.
• Houd de luchtvochtigheid laag en repareer lekken om de groei van organismen zoals schimmels te verminderen.
• Houd het huis schoon en bewaar voedsel in containers en buiten slaapkamers. Dit helpt de kans op kakkerlakken te verkleinen. Lichaamsdelen en uitwerpselen van kakkerlakken kunnen bij sommige mensen astma-aanvallen veroorzaken.
• Als iemand allergisch is voor een dier dat niet uit huis kan worden verwijderd, moet het dier uit de slaapkamer worden gehouden. Plaats filtermateriaal over de verwarmings-/airconditioningsuitgangen in uw huis om huidschilfers van dieren op te vangen. Vervang het filter in ovens en airconditioners vaak.
• Verwijder tabaksrook uit huis. Dit is het allerbelangrijkste dat een gezin kan doen om iemand met astma te helpen. Buiten roken is niet voldoende. Familieleden en bezoekers die buiten roken, dragen rookresten naar binnen op hun kleding en haar. Dit kan astmasymptomen veroorzaken. Als u rookt, is dit een goed moment om te stoppen.
• Vermijd zoveel mogelijk luchtvervuiling, industrieel stof en irriterende dampen.

Bronchiale astma; Piepende ademhaling - astma - volwassenen

• Astma en school
• Astma - controle medicijnen
• Astma bij volwassenen - wat te vragen aan de dokter?
• Astma - snel-verlichtende medicijnen
• Door inspanning geïnduceerde bronchoconstrictie
• Sporten en astma op school
• Hoe een vernevelaar te gebruiken?
• Hoe een inhalator te gebruiken - geen spacer
• Hoe een inhalator te gebruiken - met spacer
• Hoe u uw piekstroommeter gebruikt?
• Maak van peakflow een gewoonte
• Tekenen van een astma-aanval
• Blijf uit de buurt van astma-triggers
• Reizen met ademhalingsproblemen

• longen
• spirometrie
• Astma
• Piekstroommeter
• Astmatische bronchiole en normale bronchiole
• Veel voorkomende astma-triggers
• Door inspanning geïnduceerde astma
• Ademhalingssysteem
• Gebruik van afstandhouders - Serie
• Gebruik van inhalator met afgemeten dosis - Series
• Gebruik van vernevelaar - serie
• Piekstroommeter gebruik - Serie

Boulet LP, Godbout K. Diagnose van astma bij volwassenen. In: Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, et al, eds. Middleton's Allergie: principes en praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 51.

Brozek JL, Bousquet J, Agache I, et al. Allergische rhinitis en de impact ervan op astma (ARIA) richtlijnen-2016 herziening. J Allergie Clin Immunol. 2017;140(4):950-958. PMID: 28602936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602936.

Liu AH, Spahn JD, Sicherer SH. Astma bij kinderen. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 169.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Astma. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials van kindergeneeskunde. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 78.

Nowak RM, Tokarski GF. Astma. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 63.