Tricuspidalisregurgitatie

Bloed dat tussen verschillende kamers van uw hart stroomt, moet door een hartklep stromen. Deze kleppen gaan voldoende open zodat het bloed er doorheen kan stromen. Ze sluiten dan, waardoor het bloed niet terugstroomt.

De tricuspidalisklep scheidt de rechter onderste hartkamer (de rechter hartkamer) van de rechter bovenste hartkamer (rechter atrium).

Tricuspidalisregurgitatie is een aandoening waarbij deze klep niet strak genoeg sluit. Dit probleem zorgt ervoor dat bloed terugstroomt in de rechter bovenste hartkamer (atrium) wanneer de rechter onderste hartkamer (ventrikel) samentrekt.

Een toename van de grootte van de rechterkamer is de meest voorkomende oorzaak van deze aandoening. De rechterkamer pompt bloed naar de longen waar het zuurstof opneemt. Elke omstandigheid die deze kamer extra belast, kan ervoor zorgen dat deze groter wordt. Voorbeelden zijn:

• Abnormaal hoge bloeddruk in de slagaders van de longen die het gevolg kan zijn van een longprobleem (zoals COPD of een stolsel dat naar de longen is gereisd)
• Ander hartprobleem, zoals slecht knijpen in de linkerkant van het hart
• Probleem met het openen of sluiten van een andere hartklep

Tricuspidalisregurgitatie kan ook worden veroorzaakt of verergerd door infecties, zoals:

• Reumatische koorts
• Infectie van de tricuspidalisklep, die schade aan de klep veroorzaakt

Minder vaak voorkomende oorzaken van tricuspidalisregurgitatie zijn onder meer:

• Een type hartafwijking dat bij de geboorte aanwezig is, de Ebstein-anomalie.
• Carcinoïde tumoren, die een hormoon afgeven dat de klep beschadigt.
• Marfan syndroom.
• Reumatoïde artritis.
• Bestralingstherapie.
• Eerder gebruik van een dieetpil genaamd "Fen-Phen" (fentermine en fenfluramine) of dexfenfluramine. Het medicijn werd in 1997 van de markt gehaald.

Milde tricuspidalisregurgitatie veroorzaakt mogelijk geen symptomen. Symptomen van hartfalen kunnen optreden en kunnen zijn:

• Actief pulseren in de nekaders
• Verminderde urineproductie
• Vermoeidheid, vermoeidheid
• Algemene zwelling
• Zwelling van de buik
• Zwelling van de voeten en enkels
• Zwakheid

De zorgverlener kan afwijkingen vinden door zachtjes met de hand op uw borst te drukken (palperen). De leverancier kan ook een puls over uw lever voelen. Het lichamelijk onderzoek kan zwelling van de lever en de milt laten zien.

Luisteren naar het hart met een stethoscoop kan een geruis of andere abnormale geluiden onthullen. Er kunnen tekenen zijn van vochtophoping in de buik.

Een ECG of echocardiogram kan een vergroting van de rechterkant van het hart laten zien.Doppler-echocardiografie of rechtszijdige hartkatheterisatie kan worden gebruikt om de bloeddruk in het hart en de longen te meten.

Andere tests, zoals een CT-scan of MRI van de borstkas (hart), kunnen een vergroting van de rechterkant van het hart en andere veranderingen aan het licht brengen.

Behandeling is mogelijk niet nodig als er weinig of geen symptomen zijn. Mogelijk moet u naar het ziekenhuis gaan om ernstige symptomen te diagnosticeren en te behandelen.

Zwelling en andere symptomen van hartfalen kunnen worden behandeld met geneesmiddelen die helpen om vocht uit het lichaam te verwijderen (diuretica).

Sommige mensen kunnen mogelijk een operatie ondergaan om de tricuspidalisklep te repareren of te vervangen. Chirurgie wordt meestal gedaan als onderdeel van een andere procedure.

Behandeling van bepaalde aandoeningen kan deze aandoening corrigeren. Waaronder:

• Hoge bloeddruk in de longen
• Zwelling van de rechter onderste hartkamer

Chirurgische klepreparatie of -vervanging biedt meestal een remedie bij mensen die een interventie nodig hebben.

De vooruitzichten zijn slecht voor mensen met symptomatische, ernstige tricuspidalisregurgitatie die niet kan worden gecorrigeerd.

Bel uw leverancier als u symptomen van tricuspidalisregurgitatie heeft.

Mensen met abnormale of beschadigde hartkleppen lopen risico op een infectie die endocarditis wordt genoemd. Alles waardoor bacteriën in uw bloedbaan terechtkomen, kan tot deze infectie leiden. Stappen om dit probleem te voorkomen zijn onder meer:

• Vermijd onreine injecties.
• Behandel streptokokkeninfecties onmiddellijk om reumatische koorts te voorkomen.
• Vertel uw zorgverzekeraar en tandarts altijd vóór de behandeling als u een voorgeschiedenis heeft van een hartklepaandoening of een aangeboren hartaandoening. Sommige mensen moeten mogelijk antibiotica nemen voordat ze een procedure ondergaan.

Een snelle behandeling van aandoeningen die klep- of andere hartaandoeningen kunnen veroorzaken, vermindert het risico op tricuspidalisregurgitatie.

Tricuspidalisinsufficiëntie; Hartklep - tricuspidalisregurgitatie; Valvulaire ziekte - tricuspide regurgitatie

• Tricuspidalisregurgitatie
• Tricuspidalisregurgitatie
• De anomalie van Ebstein

Carabello BA. Valvulaire hartziekte. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA/ACC-gerichte update van de AHA/ACC-richtlijn uit 2014 voor de behandeling van patiënten met hartklepaandoeningen: een rapport van de American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulatie. 2017;135(25):e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Pelikka PA. Tricuspidalis-, long- en multivalvulaire ziekte. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 70.

Rosengart TK, Anand J. Verworven hartziekte: valvular. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 60.