Mitralisklep regurgitatie

Mitralisinsufficiëntie is een aandoening waarbij de mitralisklep aan de linkerkant van het hart niet goed sluit.

Regurgitatie betekent lekken uit een klep die niet helemaal sluit.

Mitralisinsufficiëntie is een veelvoorkomend type hartklepaandoening.

Bloed dat tussen verschillende kamers van uw hart stroomt, moet door een klep stromen. De klep tussen de 2 kamers aan de linkerkant van je hart wordt de mitralisklep genoemd.

Wanneer de mitralisklep niet helemaal sluit, stroomt het bloed terug naar de bovenste hartkamer (atrium) vanuit de onderste kamer terwijl het samentrekt. Dit vermindert de hoeveelheid bloed die naar de rest van het lichaam stroomt. Als gevolg hiervan kan het hart proberen harder te pompen. Dit kan leiden tot congestief hartfalen.

Mitralisinsufficiëntie kan plotseling beginnen. Dit gebeurt vaak na een hartinfarct. Wanneer de regurgitatie niet weggaat, wordt deze langdurig (chronisch).

Veel andere ziekten of problemen kunnen de klep of het hartweefsel rond de klep verzwakken of beschadigen. U loopt risico op mitralisklepregurgitatie als u:

• Coronaire hartziekte en hoge bloeddruk
• Infectie van de hartkleppen
• Mitralisklepprolaps (MVP)
• Zeldzame aandoeningen, zoals onbehandelde syfilis of het Marfan-syndroom
• Reumatische hartziekte. Dit is een complicatie van onbehandelde keelontsteking die steeds minder vaak voorkomt.
• Zwelling van de linker onderste hartkamer

Een andere belangrijke risicofactor voor mitralisinsufficiëntie is het gebruik in het verleden van een dieetpil genaamd "Fen-Phen" (fenfluramine en fentermine) of dexfenfluramine. Het medicijn werd in 1997 van de markt gehaald door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) vanwege veiligheidsproblemen.

Symptomen kunnen plotseling beginnen als:

• Een hartaanval beschadigt de spieren rond de mitralisklep.
• De koorden die de spier aan de klep bevestigen, breken.
• Een infectie van de klep vernietigt een deel van de klep.

Er zijn vaak geen symptomen. Wanneer symptomen optreden, ontwikkelen ze zich vaak geleidelijk en kunnen omvatten:

• Hoesten
• Vermoeidheid, uitputting en duizeligheid
• Snel ademhalen
• Gevoel de hartslag te voelen (hartkloppingen) of een snelle hartslag
• Kortademigheid die toeneemt bij activiteit en bij het liggen
• Een uur of zo wakker worden nadat je in slaap bent gevallen vanwege moeite met ademhalen
• Plassen, overmatig 's nachts

Bij het luisteren naar uw hart en longen kan de zorgverlener het volgende detecteren:

• Een trilling (trilling) over het hart bij het voelen van de borststreek
• Een extra harttoon (S4 galop)
• Een kenmerkend hartgeruis
• Knetteren in de longen (als er vloeistof in de longen terechtkomt)

Het fysieke onderzoek kan ook onthullen:

• Enkel- en beenzwelling
• vergrote lever
• Uitpuilende nekaders
• Andere tekenen van rechtszijdig hartfalen

De volgende tests kunnen worden gedaan om naar de structuur en functie van de hartklep te kijken:

• CT-scan van het hart
• Echocardiogram (een echografisch onderzoek van het hart) - transthoracaal of transoesofageaal
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)

Hartkatheterisatie kan worden gedaan als de hartfunctie verslechtert.

De behandeling zal afhangen van welke symptomen u heeft, welke aandoening de mitralisklepregurgitatie veroorzaakte, hoe goed het hart werkt en of het hart vergroot is.

Mensen met hoge bloeddruk of een verzwakte hartspier kunnen medicijnen krijgen om de druk op het hart te verminderen en de symptomen te verlichten.

De volgende medicijnen kunnen worden voorgeschreven als de symptomen van mitralisinsufficiëntie verergeren:

• Bètablokkers, ACE-remmers of calciumkanaalblokkers
• Bloedverdunners (anticoagulantia) om bloedstolsels te helpen voorkomen bij mensen met atriumfibrilleren
• Geneesmiddelen die helpen bij het beheersen van ongelijke of abnormale hartslagen heart
• Waterpillen (diuretica) om overtollig vocht in de longen te verwijderen

Een natriumarm dieet kan nuttig zijn. Het kan zijn dat u uw activiteit moet beperken als zich symptomen ontwikkelen.

Zodra de diagnose is gesteld, moet u uw zorgverlener regelmatig bezoeken om uw symptomen en hartfunctie te volgen.

U heeft mogelijk een operatie nodig om de klep te repareren of te vervangen als:

• Hartfunctie is slecht
• Het hart wordt vergroot (verwijd)
• Symptomen worden erger

De uitkomst varieert. Meestal is de aandoening mild, dus er is geen therapie of beperking nodig. Symptomen kunnen meestal worden gecontroleerd met medicijnen.

Problemen die zich kunnen ontwikkelen zijn onder meer:

• Abnormale hartritmes, waaronder atriale fibrillatie en mogelijk ernstiger of zelfs levensbedreigende abnormale ritmes
• Stolsels die naar andere delen van het lichaam kunnen reizen, zoals de longen of hersenen
• Infectie van de hartklep
• Hartfalen

Bel uw leverancier als de symptomen erger worden of niet verbeteren met de behandeling.

Bel ook uw leverancier als u voor deze aandoening wordt behandeld en tekenen van infectie ontwikkelt, waaronder:

• Rillingen
• Koorts
• Algemeen ziek gevoel
• Hoofdpijn
• Spierpijn

Mensen met abnormale of beschadigde hartkleppen lopen risico op een infectie die endocarditis wordt genoemd. Alles waardoor bacteriën in uw bloedbaan terechtkomen, kan tot deze infectie leiden. Stappen om dit probleem te voorkomen zijn onder meer:

• Vermijd onreine injecties.
• Behandel streptokokkeninfecties snel om reumatische koorts te voorkomen.
• Vertel uw leverancier en tandarts altijd als u een voorgeschiedenis heeft van een hartklepaandoening of een aangeboren hartaandoening vóór de behandeling. Sommige mensen hebben mogelijk antibiotica nodig voor tandheelkundige ingrepen of operaties.

Mitralisklep regurgitatie; Mitralisklepinsufficiëntie; Hart mitralisinsufficiëntie; Valvulaire mitralisinsufficiëntie

• Hart - doorsnede door het midden
• Hart - vooraanzicht
• Hartklepchirurgie - serie

Carabello BA. Valvulaire hartziekte. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA/ACC-gerichte update van de AHA/ACC-richtlijn uit 2014 voor de behandeling van patiënten met hartklepaandoeningen: een rapport van de American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulatie. 2017;135(25):e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Mitralisklep ziekte. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 69.