Aorta regurgitatie

Aortaklepinsufficiëntie is een hartklepaandoening waarbij de aortaklep niet goed sluit. Hierdoor kan bloed van de aorta (het grootste bloedvat) naar de linker hartkamer (een kamer van het hart) stromen.

Elke aandoening die verhindert dat de aortaklep volledig sluit, kan dit probleem veroorzaken. Wanneer de klep niet helemaal sluit, komt er elke keer dat het hart klopt wat bloed terug.

Wanneer er een grote hoeveelheid bloed terugkomt, moet het hart harder werken om voldoende bloed naar buiten te persen om aan de behoeften van het lichaam te voldoen. De linker onderste kamer van het hart verwijdt zich (verwijdt) en het hart klopt zeer sterk (begrenzingspuls). Na verloop van tijd wordt het hart minder goed in staat om voldoende bloed aan het lichaam te leveren.

In het verleden was reumatische koorts de belangrijkste oorzaak van aortaklepinsufficiëntie. Het gebruik van antibiotica om streptokokkeninfecties te behandelen heeft ervoor gezorgd dat reumatische koorts minder vaak voorkomt. Daarom is aortaklepinsufficiëntie vaker te wijten aan andere oorzaken. Waaronder:

• Spondylitis ankylopoetica
• Aortadissectie
• Aangeboren (aanwezig bij de geboorte) klepproblemen, zoals bicuspidalisklep
• Endocarditis (infectie van de hartkleppen)
• Hoge bloeddruk
• Marfan syndroom
• Reiter-syndroom (ook bekend als reactieve artritis)
• Syfilis
• Systemische lupus erythematodes
• Trauma aan de borst

Aorta-insufficiëntie komt het meest voor bij mannen tussen de 30 en 60 jaar.

De aandoening heeft vaak jarenlang geen symptomen. Symptomen kunnen langzaam of plotseling optreden. Ze kunnen zijn:

• Grenspuls
• Pijn op de borst vergelijkbaar met angina (zeldzaam)
• flauwvallen
• Vermoeidheid
• Hartkloppingen (gevoel van het kloppen van het hart)
• Kortademigheid bij activiteit of bij het liggen
• Enige tijd kortademig wakker worden na het inslapen
• Zwelling van de voeten, benen of buik
• Ongelijke, snelle, snelle, beukende of fladderende pols
• Zwakte die vaker voorkomt bij activiteit

Tekenen kunnen zijn:

• Hartgeruis dat door een stethoscoop kan worden gehoord
• Zeer krachtig kloppen van het hart
• Dobberen van het hoofd op de maat van de hartslag
• Harde pulsen in de armen en benen
• Lage diastolische bloeddruk
• Tekenen van vocht in de longen

Aortaklepinsufficiëntie kan worden gezien bij tests zoals:

• Aorta-angiografie
• Echocardiogram - echografisch onderzoek van het hart
• Linker hartkatheterisatie
• MRI- of CT-scan van het hart
• Transthoracaal echocardiogram (TTE) of transoesofageaal echocardiogram (TEE)

Een thoraxfoto kan zwelling van de linker onderste hartkamer laten zien.

Laboratoriumtests kunnen geen aorta-insufficiëntie diagnosticeren. Ze kunnen echter helpen andere oorzaken uit te sluiten.

Het kan zijn dat u geen behandeling nodig heeft als u geen of slechts milde symptomen heeft. U moet echter een zorgverlener zien voor regelmatige echocardiogrammen.

Als uw bloeddruk hoog is, moet u mogelijk bloeddrukmedicatie nemen om de verergering van aortaklepinsufficiëntie te vertragen.

Diuretica (plaspillen) kunnen worden voorgeschreven voor symptomen van hartfalen.

In het verleden kregen de meeste mensen met hartklepproblemen antibiotica voor tandheelkundig werk of een invasieve procedure, zoals colonoscopie. De antibiotica werden gegeven om een ​​infectie van het beschadigde hart te voorkomen. Antibiotica worden nu echter veel minder vaak gebruikt.

Mogelijk moet u activiteiten die meer werk van uw hart vereisen, beperken. Praat met uw provider.

Een operatie om de aortaklep te repareren of te vervangen, corrigeert aortaklepinsufficiëntie. De beslissing om de aortaklep te laten vervangen hangt af van uw symptomen en de toestand en functie van uw hart.

Mogelijk moet u ook een operatie ondergaan om de aorta te repareren als deze is vergroot.

Een operatie kan aorta-insufficiëntie genezen en symptomen verlichten, tenzij u hartfalen of andere complicaties krijgt. Mensen met angina of congestief hartfalen als gevolg van aortaklepinsufficiëntie doen het slecht zonder behandeling.

Complicaties kunnen zijn:

• Abnormale hartritmes
• Hartfalen
• Infectie in het hart

Bel uw provider als:

• U heeft symptomen van aortaklepinsufficiëntie.
• U heeft aorta-insufficiëntie en uw symptomen verergeren of er ontstaan ​​nieuwe symptomen (vooral pijn op de borst, ademhalingsmoeilijkheden of zwelling).

Bloeddrukcontrole is erg belangrijk als u risico loopt op aortaklepinsufficiëntie.

verzakking van de aortaklep; Aorta-insufficiëntie; Hartklep - aortaklepinsufficiëntie; Valvulaire ziekte - aorta-regurgitatie; AI - aorta-insufficiëntie

• Aorta-insufficiëntie

Carabello BA. Valvulaire hartziekte. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 66.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Ziekte van de aortaklep. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA/ACC-gerichte update van de AHA/ACC-richtlijn uit 2014 voor de behandeling van patiënten met hartklepaandoeningen: een rapport van de American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulatie. 2017;135(25):e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Otto CM. Valvulaire regurgitatie. In: Otto CM, uitg. Leerboek klinische echocardiografie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 12.