Renovasculaire hypertensie

Renovasculaire hypertensie is een hoge bloeddruk als gevolg van vernauwing van de slagaders die het bloed naar de nieren transporteren. Deze aandoening wordt ook nierarteriestenose genoemd.

Nierarteriestenose is een vernauwing of verstopping van de slagaders die de nieren van bloed voorzien.

De meest voorkomende oorzaak van nierarteriestenose is een verstopping in de slagaders als gevolg van een hoog cholesterolgehalte. Dit probleem doet zich voor wanneer een plakkerige, vette substantie genaamd plaque zich ophoopt op de binnenwand van de slagaders, waardoor een aandoening wordt veroorzaakt die bekend staat als atherosclerose.

Wanneer de slagaders die bloed naar uw nieren transporteren, nauw worden, stroomt er minder bloed naar de nieren. De nieren reageren ten onrechte alsof uw bloeddruk laag is. Als gevolg hiervan geven ze hormonen af ​​die het lichaam vertellen om meer zout en water vast te houden. Hierdoor stijgt je bloeddruk.

Risicofactoren voor atherosclerose:

• Hoge bloeddruk
• Roken
• suikerziekte
• Hoge cholesterol
• Zwaar alcoholgebruik
• Cocaïne misbruik
• Toenemende leeftijd

Fibromusculaire dysplasie is een andere oorzaak van nierarteriestenose. Het wordt vaak gezien bij vrouwen jonger dan 50 jaar. Het komt meestal voor in gezinnen. De aandoening wordt veroorzaakt door abnormale groei van cellen in de wanden van de slagaders die naar de nieren leiden. Dit leidt ook tot vernauwing of verstopping van deze slagaders.

Mensen met renovasculaire hypertensie kunnen een voorgeschiedenis hebben van zeer hoge bloeddruk die moeilijk te verminderen is met medicijnen.

Symptomen van renovasculaire hypertensie zijn onder meer:

• Hoge bloeddruk op jonge leeftijd
• Hoge bloeddruk die plotseling erger wordt of moeilijk onder controle te houden is
• Nieren die niet goed werken (dit kan plotseling beginnen)
• Vernauwing van andere slagaders in het lichaam, zoals naar de benen, de hersenen, de ogen en elders
• Plotselinge ophoping van vocht in de luchtzakken van de longen (longoedeem)

Als u een gevaarlijke vorm van hoge bloeddruk heeft die maligne hypertensie wordt genoemd, kunnen de volgende symptomen optreden:

• Erge hoofdpijn
• Misselijkheid of braken
• Verwarring
• Veranderingen in visie
• neusbloedingen

De zorgverlener kan een "suizend" geluid horen, een bruit genaamd, wanneer hij een stethoscoop over uw buikgebied plaatst.

De volgende bloedonderzoeken kunnen worden gedaan:

• Cholesterolspiegels
• Renine- en aldosteronniveaus
• BUN - bloedonderzoek
• Creatinine - bloedonderzoek
• Kalium - bloedonderzoek
• Creatinineklaring

Er kunnen beeldvormende tests worden uitgevoerd om te zien of de nierslagaders zijn vernauwd. Ze bevatten:

• Angiotensine converting enzyme (ACE) remming renografie
• Doppler-echografie van de nierslagaders
• Magnetische resonantie angiografie (MRA)
• Angiografie van de nierslagader

Hoge bloeddruk veroorzaakt door vernauwing van de slagaders die naar de nieren leiden, is vaak moeilijk onder controle te houden.

Er zijn een of meer medicijnen nodig om de bloeddruk onder controle te houden. Er zijn veel soorten beschikbaar.

• Iedereen reageert anders op medicijnen. Uw bloeddruk moet vaak worden gecontroleerd. De hoeveelheid en het type geneesmiddel dat u inneemt, moet mogelijk van tijd tot tijd worden gewijzigd.
• Vraag uw leverancier welke bloeddrukmeting voor u geschikt is.
• Neem alle medicijnen zoals uw leverancier ze heeft voorgeschreven.

Laat uw cholesterolgehalte controleren en behandelen als dat nodig is. Uw leverancier zal u helpen bij het bepalen van het juiste cholesterolgehalte voor u op basis van uw risico op hart- en vaatziekten en andere gezondheidsproblemen.

Veranderingen in levensstijl zijn belangrijk:

• Eet een hart-gezond dieet.
• Beweeg regelmatig, minstens 30 minuten per dag (raadpleeg uw arts voordat u begint).
• Als u rookt, stop dan. Zoek een programma waarmee je kunt stoppen.
• Beperk hoeveel alcohol je drinkt: 1 drankje per dag voor vrouwen, 2 per dag voor mannen.
• Beperk de hoeveelheid natrium (zout) die u eet. Streef naar minder dan 1.500 mg per dag. Overleg met uw arts hoeveel kalium u moet eten.
• Stress verminderen. Probeer dingen die stress veroorzaken te vermijden. Je kunt ook meditatie of yoga proberen.
• Blijf op een gezond lichaamsgewicht. Zoek een afslankprogramma om u te helpen, als u dat nodig heeft.

Verdere behandeling hangt af van de oorzaak van de vernauwing van de nierslagaders. Uw leverancier kan een procedure aanbevelen die angioplastiek wordt genoemd met stenting.

Deze procedures kunnen een optie zijn als u:

• Ernstige vernauwing van de nierslagader
• Bloeddruk die niet onder controle te houden is met medicijnen
• Nieren die niet goed werken en erger worden

De beslissing over welke mensen deze procedures moeten ondergaan, is echter complex en hangt af van veel van de hierboven genoemde factoren.

Als uw bloeddruk niet goed onder controle is, loopt u risico op de volgende complicaties:

• Aorta-aneurysma
• Hartaanval
• Hartfalen
• Chronische nierziekte
• Beroerte
• Zichtproblemen
• Slechte bloedtoevoer naar de benen

Bel uw leverancier als u denkt dat u een hoge bloeddruk heeft.

Bel uw leverancier als u renovasculaire hypertensie heeft en de symptomen verergeren of niet verbeteren met de behandeling. Bel ook als er nieuwe symptomen ontstaan.

Het voorkomen van atherosclerose kan nierarteriestenose voorkomen. Het nemen van de volgende stappen kan helpen:

• Afvallen als u overgewicht heeft.
• Vraag uw leverancier naar uw roken en alcoholgebruik.
• Houd uw bloedsuikerspiegel onder controle als u diabetes heeft.
• Zorg ervoor dat uw leverancier uw cholesterolgehalte in het bloed controleert.
• Eet een hart-gezond dieet.
• Zorg voor regelmatige lichaamsbeweging.

Nierhypertensie; Hypertensie - renovasculair; Verstopping van de nierslagader; Stenose - nierslagader; Nierarteriestenose; Hoge bloeddruk - renovasculaire

• Hypertensieve nier
• Nierslagaders

Siu AL, US Preventive Services Task Force. Screening op hoge bloeddruk bij volwassenen: aanbevelingsverklaring van de US Preventive Services Task Force. Ann Stagiair Med. 2015;163(10):778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Tekstschrijver SC. Renovasculaire hypertensie en ischemische nefropathie. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 47.

Victor RG. Arteriële hypertensie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 70.

Victor RG. Systemische hypertensie: mechanismen en diagnose. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 46.

Victor RG, Libby P. Systemische hypertensie: management. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 47.