ziekte van Whippleple

De ziekte van Whipple is een zeldzame aandoening die vooral de dunne darm aantast. Dit voorkomt dat de dunne darm voedingsstoffen doorlaat naar de rest van het lichaam. Dit wordt malabsorptie genoemd.

De ziekte van Whipple wordt veroorzaakt door een infectie met een vorm van bacterie genaamd Tropheryma whipplei. De aandoening treft vooral blanke mannen van middelbare leeftijd.

De ziekte van Whipple is zeer zeldzaam. Risicofactoren zijn niet bekend.

Symptomen beginnen meestal langzaam. Gewrichtspijn is het meest voorkomende vroege symptoom. Symptomen van gastro-intestinale (GI) infectie treden vaak enkele jaren later op. Andere symptomen kunnen zijn:

• Buikpijn
• Diarree
• Koorts
• Donkerder worden van de huid in aan licht blootgestelde delen van het lichaam
  
• Gewrichtspijn in de enkels, knieën, ellebogen, vingers of andere gebieden
• Geheugenverlies
• mentale veranderingen
• Gewichtsverlies

De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit. Dit kan laten zien:

• Vergrote lymfeklieren
• Hartruis
• Zwelling in lichaamsweefsels (oedeem)

Tests om de ziekte van Whipple te diagnosticeren kunnen zijn:

• Volledig bloedbeeld (CBC)
• Polymerasekettingreactie (PCR)-test om te controleren op de bacteriën die de ziekte veroorzaken
• Dunne darmbiopsie
• Bovenste GI-endoscopie (de darmen bekijken met een flexibele, verlichte buis in een proces dat enteroscopie wordt genoemd)

Deze ziekte kan ook de resultaten van de volgende tests veranderen:

• Albuminespiegels in het bloed
• Niet-geabsorbeerd vet in de ontlasting (fecaal vet)
• Intestinale opname van een soort suiker (d-xylose-opname)

Mensen met de ziekte van Whipple moeten langdurig antibiotica gebruiken om eventuele infecties van de hersenen en het centrale zenuwstelsel te genezen. Een antibioticum genaamd ceftriaxon wordt toegediend via een ader (IV). Het wordt gevolgd door een ander antibioticum (zoals trimethoprim-sulfamethoxazol) dat gedurende maximaal 1 jaar via de mond wordt ingenomen.

Als de symptomen terugkomen tijdens het gebruik van antibiotica, kunnen de medicijnen worden gewijzigd.

Uw provider moet uw voortgang nauwlettend volgen. Symptomen van de ziekte kunnen terugkeren nadat u klaar bent met de behandelingen. Mensen die ondervoed blijven, zullen ook voedingssupplementen moeten slikken.

Indien niet behandeld, is de aandoening meestal fataal. Behandeling verlicht de symptomen en kan de ziekte genezen.

Complicaties kunnen zijn:

• Hersenschade
• Hartklepbeschadiging (van endocarditis)
• Voedingstekorten
• Symptomen keren terug (wat mogelijk het gevolg is van resistentie tegen geneesmiddelen)
• Gewichtsverlies

Bel uw provider als u:

• Gewrichtspijn die niet weggaat
• Buikpijn
• Diarree

Als u wordt behandeld voor de ziekte van Whipple, bel dan uw leverancier als:

• Symptomen worden erger of verbeteren niet
• Symptomen verschijnen weer
• Nieuwe symptomen ontstaan

Intestinale lipodystrofie

Maiwald M, von Herbay A, Relman DA. Ziekte van Whipple. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 109.

Marth T, Schneider T. Whipple-ziekte. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 210.

West-SG. Systemische ziekten waarbij artritis een kenmerk is. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 259.