Intestinale pseudo-obstructie

Intestinale pseudo-obstructie is een aandoening waarbij er symptomen zijn van verstopping van de darm (darm) zonder enige fysieke blokkade.

Bij pseudo-obstructie van de darm kan de darm niet samentrekken en voedsel, ontlasting en lucht door het spijsverteringskanaal duwen. De aandoening treft meestal de dunne darm, maar kan ook in de dikke darm voorkomen.

De aandoening kan plotseling beginnen of een chronisch of langdurig probleem zijn. Het komt het meest voor bij kinderen en oudere mensen. De oorzaak van het probleem is vaak onbekend.

Risicofactoren zijn onder meer:

• Cerebrale parese of andere hersen- of zenuwstelselaandoeningen.
• Chronische nier-, long- of hartziekte.
• Lang in bed blijven liggen (bedlegerig).
• Geneesmiddelen gebruiken die de darmbewegingen vertragen. Deze omvatten verdovende (pijn)medicijnen en medicijnen die worden gebruikt wanneer u niet kunt voorkomen dat urine weglekt.

Symptomen zijn onder meer:

• Buikpijn
• opgeblazen gevoel
• Constipatie
• Misselijkheid en overgeven
• Gezwollen buik (abdominale uitzetting)
• Gewichtsverlies

Tijdens een lichamelijk onderzoek zal de zorgverlener meestal een opgeblazen gevoel in de buik zien.

Testen omvatten:

• Abdominale röntgenfoto
• Anorectale manometrie
• Barium slikken, barium dunne darm follow-up, of barium klysma
• Bloedonderzoek voor voedings- of vitaminetekorten
• colonoscopie
• CT-scan
• Antroduodenale manometrie
• Maaglediging radionuclide scan
• Intestinale radionuclidenscan

De volgende behandelingen kunnen worden geprobeerd:

• Colonoscopie kan worden gebruikt om lucht uit de dikke darm te verwijderen.
• Vloeistoffen kunnen via een ader worden toegediend om vocht te vervangen dat verloren is gegaan door braken of diarree.
• Nasogastrische afzuiging met een nasogastrische (NG) buis die door de neus in de maag wordt geplaatst, kan worden gebruikt om lucht uit de darm te verwijderen.
• Neostigmine kan worden gebruikt voor de behandeling van pseudo-obstructie van de darm die zich alleen in de dikke darm bevindt (syndroom van Ogilvie).
• Speciale diëten werken vaak niet. Vitamine B12 en andere vitaminesupplementen moeten echter worden gebruikt voor mensen met een vitaminetekort.
• Het kan helpen om te stoppen met de medicijnen die het probleem mogelijk hebben veroorzaakt (zoals verdovende middelen).

In ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn.

De meeste gevallen van acute pseudo-obstructie verbeteren binnen een paar dagen met de behandeling. Bij chronische vormen van de ziekte kunnen de symptomen gedurende vele jaren terugkomen en erger worden.

Complicaties kunnen zijn:

• Diarree
• Breuk (perforatie) van de darm
• Vitaminetekorten
• Gewichtsverlies

Bel uw leverancier als u buikpijn heeft die niet weggaat of andere symptomen van deze aandoening.

Primaire intestinale pseudo-obstructie; Acute colon ileus; Colon pseudo-obstructie; Idiopathische intestinale pseudo-obstructie; Ogilvie-syndroom; Chronische intestinale pseudo-obstructie; Paralytische ileus - pseudo-obstructie

• Spijsverteringsstelsel organen

Camilleri M. Aandoeningen van gastro-intestinale motiliteit. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 127.

Rayner CK, Hughes PA. Motorische en sensorische functie en disfunctie van de dunne darm. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 99.