Achalasie

De buis die voedsel van de mond naar de maag transporteert, is de slokdarm of voedselpijp. Achalasie maakt het moeilijker voor de slokdarm om voedsel in de maag te brengen.

Er is een gespierde ring op het punt waar de slokdarm en de maag elkaar ontmoeten. Het wordt de onderste slokdarmsfincter (LES) genoemd. Normaal gesproken ontspant deze spier wanneer u slikt om voedsel in de maag te laten komen. Bij mensen met achalasie ontspant het niet zoals het zou moeten. Bovendien is de normale spieractiviteit van de slokdarm (peristaltiek) verminderd of afwezig.

Dit probleem wordt veroorzaakt door schade aan de zenuwen van de slokdarm.

Andere problemen kunnen soortgelijke symptomen veroorzaken, zoals kanker van de slokdarm of de bovenbuik, en een parasitaire infectie die de ziekte van Chagas veroorzaakt.

Achalasie is zeldzaam. Het kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt het meest voor bij mensen van 25 tot 60 jaar. Bij sommige mensen kan het probleem worden geërfd.

Symptomen zijn onder meer:

• Terugstromen (regurgitatie) van voedsel
• Pijn op de borst, die kan toenemen na het eten, of kan worden gevoeld als pijn in de rug, nek en armen
• Hoesten
• Moeite met het slikken van vloeistoffen en vaste stoffen
• Maagzuur
• Onbedoeld gewichtsverlies

Lichamelijk onderzoek kan tekenen van bloedarmoede of ondervoeding vertonen.

Testen omvatten:

• Manometrie, een test om te meten of uw slokdarm goed werkt.
• EGD of bovenste endoscopie, een test om het slijmvlies van de maag en de slokdarm te onderzoeken. Het maakt gebruik van een flexibele buis en camera.
• Bovenste GI-röntgenfoto.

Het doel van de behandeling is om de druk op de sluitspier te verminderen en voedsel en vloeistoffen gemakkelijk in de maag te laten komen. Therapie kan inhouden:

• Injectie met botulinumtoxine (Botox) - Dit kan helpen de sluitspieren te ontspannen. Het voordeel verdwijnt echter binnen enkele weken of maanden.
• Geneesmiddelen, zoals langwerkende nitraten of calciumantagonisten - Deze medicijnen kunnen worden gebruikt om de onderste slokdarmsfincter te ontspannen. Maar er is zelden een langetermijnoplossing om achalasie te behandelen.
• Chirurgie (een myotomie genoemd) - Bij deze procedure wordt de onderste sluitspier doorgesneden.
• Verwijding (verwijding) van de slokdarm - Dit wordt gedaan tijdens EGD door de LES uit te rekken met een ballondilatator.

Uw zorgverlener kan u helpen beslissen welke behandeling het beste voor u is.

De uitkomsten van chirurgische en niet-chirurgische behandelingen zijn vergelijkbaar. Soms is meer dan één behandeling nodig.

Complicaties kunnen zijn:

• Terugstromen (regurgitatie) van zuur of voedsel uit de maag in de slokdarm (reflux)
• Het inademen van voedselinhoud in de longen (aspiratie), wat longontsteking kan veroorzaken
• Scheuren (perforatie) van de slokdarm

Bel uw provider als:

• U heeft moeite met slikken of pijnlijk slikken
• Uw symptomen blijven bestaan, zelfs met behandeling voor achalasie

Veel van de oorzaken van achalasie kunnen niet worden voorkomen. Behandeling kan echter helpen om complicaties te voorkomen.

Slokdarmachalasie; Slikproblemen voor vloeistoffen en vaste stoffen; Cardiospasme - spasme van de onderste slokdarmsfincterter

• Spijsverteringsstelsel
• Bovenste gastro-intestinale systeem
• Achalasie - serie

Falk GW, Katzka DA. Ziekten van de slokdarm. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 129.

Hamer PW, Lam PJ. De behandeling van achalasie en andere motiliteitsstoornissen van de slokdarm. In: Griffin SM, Lamb PJ, eds. Oesofagogastrische chirurgie: een aanvulling op de gespecialiseerde chirurgische praktijk. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 16.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Slokdarm neuromusculaire functie en motiliteitsstoornissen. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 43.