Lactose intolerantie

Lactose is een soort suiker dat voorkomt in melk en andere zuivelproducten. Het lichaam heeft een enzym, lactase genaamd, nodig om lactose te verteren.

Lactose-intolerantie ontstaat wanneer de dunne darm niet genoeg van dit enzym maakt.

Het lichaam van baby's maakt het lactase-enzym aan zodat ze melk kunnen verteren, inclusief moedermelk.

• Te vroeg (prematuur) geboren baby's hebben soms lactose-intolerantie.
• Kinderen die voldragen zijn geboren, vertonen vaak geen tekenen van het probleem voordat ze 3 jaar oud zijn.

Lactose-intolerantie komt veel voor bij volwassenen. Het is zelden gevaarlijk. Ongeveer 30 miljoen Amerikaanse volwassenen hebben op de leeftijd van 20 een zekere mate van lactose-intolerantie.

• Bij blanke mensen ontwikkelt lactose-intolerantie zich vaak bij kinderen ouder dan 5 jaar. Dit is de leeftijd waarop ons lichaam mogelijk stopt met het maken van lactase.
• Bij Afro-Amerikanen kan het probleem al op 2-jarige leeftijd optreden.
• De aandoening komt veel voor bij volwassenen met Aziatische, Afrikaanse of Indiaanse afkomst.
• Het komt minder vaak voor bij mensen met een Noord- of West-Europese achtergrond, maar kan nog steeds voorkomen.

Een ziekte waarbij uw dunne darm betrokken is of deze verwondt, kan ertoe leiden dat er minder van het lactase-enzym wordt gemaakt. Behandeling van deze ziekten kan de symptomen van lactose-intolerantie verbeteren. Deze kunnen zijn:

• Chirurgie van de dunne darm
• Infecties in de dunne darm (dit wordt het vaakst gezien bij kinderen)
• Ziekten die de dunne darm beschadigen, zoals coeliakie of de ziekte van Crohn
• Elke ziekte die diarree veroorzaakt

Baby's kunnen geboren worden met een genetisch defect en zijn niet in staat om het lactase-enzym aan te maken.

Symptomen treden vaak 30 minuten tot 2 uur na het innemen van melkproducten op. Symptomen kunnen erger zijn als u grote hoeveelheden consumeert.

Symptomen zijn onder meer:

• Gezwollen buik
• Buikkrampen
• Diarree
• Gas (winderigheid)
• Misselijkheid

Andere darmproblemen, zoals het prikkelbare darm syndroom, kunnen dezelfde symptomen veroorzaken als lactose-intolerantie.

Tests om lactose-intolerantie te diagnosticeren zijn onder meer:

• Lactose-waterstof ademtest
• Lactosetolerantietest
• ontlasting pH

Een andere methode kan zijn om een ​​patiënt uit te dagen met 25 tot 50 gram lactose in water. Symptomen worden vervolgens beoordeeld met behulp van een vragenlijst.

Soms wordt ook een proefperiode van 1 tot 2 weken geprobeerd met een volledig lactosevrij dieet.

Het verminderen van uw inname van melkproducten die lactose bevatten uit uw dieet verlicht meestal de symptomen. Kijk ook naar voedseletiketten voor verborgen bronnen van lactose in niet-melkproducten (inclusief sommige bieren) en vermijd deze.

De meeste mensen met een laag lactasegehalte kunnen tot een half kopje melk per keer drinken (2 tot 4 ons of 60 tot 120 milliliter) zonder symptomen te hebben. Grotere porties (meer dan 240 ml) kunnen problemen veroorzaken voor mensen met een tekort.

Melkproducten die mogelijk gemakkelijker te verteren zijn, zijn onder meer:

• Karnemelk en kazen (deze voedingsmiddelen bevatten minder lactose dan melk)
• Gefermenteerde melkproducten, zoals yoghurt
• Geitenmelk
• Oude harde kazen
• Lactosevrije melk en melkproducten
• Met lactase behandelde koemelk voor oudere kinderen en volwassenen
• Sojaformules voor zuigelingen jonger dan 2 jaar
• Soja- of rijstmelk voor peuters

U kunt lactase-enzymen toevoegen aan gewone melk. U kunt deze enzymen ook als capsules of kauwtabletten innemen. Er zijn ook veel lactosevrije zuivelproducten verkrijgbaar.

Als u geen melk en andere zuivelproducten in uw dieet heeft, kan dit leiden tot een tekort aan calcium, vitamine D, riboflavine en eiwit. Afhankelijk van uw leeftijd en geslacht heeft u dagelijks 1.000 tot 1.500 mg calcium nodig. Sommige dingen die u kunt doen om meer calcium in uw dieet te krijgen, zijn:

• Neem calciumsupplementen met vitamine D. Praat met uw zorgverzekeraar over welke u moet kiezen.
• Eet voedingsmiddelen die meer calcium bevatten (zoals bladgroenten, oesters, sardines, ingeblikte zalm, garnalen en broccoli).
• Drink sinaasappelsap met toegevoegd calcium.

Symptomen verdwijnen meestal wanneer u melk, andere zuivelproducten en andere bronnen van lactose uit uw dieet verwijdert. Zonder veranderingen in het dieet kunnen baby's of kinderen groeiproblemen hebben.

Als de lactose-intolerantie werd veroorzaakt door een tijdelijke diarreeziekte, zullen de lactase-enzymspiegels binnen enkele weken weer normaal worden.

Bel uw provider als:

• U heeft een baby jonger dan 2 of 3 jaar met symptomen van lactose-intolerantie.
• Uw kind groeit langzaam of komt niet aan.
• U of uw kind heeft symptomen van lactose-intolerantie en u heeft informatie nodig over voedselvervangers.
• Uw symptomen worden erger of verbeteren niet met de behandeling.
• Je ontwikkelt nieuwe symptomen.

Er is geen bekende manier om lactose-intolerantie te voorkomen. U kunt symptomen voorkomen door voedingsmiddelen met lactose te vermijden.

Lactase-deficiëntie; Melkintolerantie; Disacharidasedeficiëntie; Intolerantie voor zuivelproducten; Diarree - lactose-intolerantie; Opgeblazen gevoel - lactose-intolerantie

• Diarree - wat moet u uw arts vragen - kind
• Diarree - wat moet u uw zorgverlener vragen - volwassene

• Spijsverteringsstelsel organen

Höegenauer C, Hamer HF. Maldigestie en malabsorptie. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 104.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Definitie en feiten voor lactose-intolerantie. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/lactose-intolerance/definition-facts. Bijgewerkt februari 2018. Toegankelijk op 28 mei 2020.

Semrad CE. Benadering van de patiënt met diarree en malabsorptie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 131.