Hepatitis B

Hepatitis B is irritatie en zwelling (ontsteking) van de lever als gevolg van infectie met het hepatitis B-virus (HBV).

Andere soorten virale hepatitis zijn hepatitis A, hepatitis C en hepatitis D.

U kunt een hepatitis B-infectie oplopen door contact met het bloed of lichaamsvloeistoffen (sperma, vaginaal vocht en speeksel) van een persoon die het virus heeft.

Blootstelling kan optreden:

• Na een prik- of naaldletsel
• Als bloed of andere lichaamsvloeistoffen in aanraking komen met uw huid, ogen of mond, of open zweren of snijwonden

Mensen die mogelijk risico lopen op hepatitis B zijn degenen die:

• Heb onbeschermde seks met een geïnfecteerde partner
• Ontvang bloedtransfusies (niet gebruikelijk in de Verenigde Staten)
• Contact hebben met bloed op het werk (zoals gezondheidswerkers)
• Langdurige nierdialyse hebben ondergaan
• Een tatoeage of acupunctuur laten zetten met onreine naalden
• Deel naalden tijdens drugsgebruik
• Deel persoonlijke spullen (zoals tandenborstel, scheermes en nagelknipper) met een persoon die het virus heeft
• Zijn geboren uit een met hepatitis-B geïnfecteerde moeder

Al het bloed dat gebruikt wordt voor bloedtransfusies wordt gescreend, dus de kans dat je op deze manier het virus krijgt is erg klein.

Nadat u voor het eerst besmet bent geraakt met het HBV:

• Het kan zijn dat u geen symptomen heeft.
• U kunt zich dagen of weken ziek voelen.
• U kunt heel snel erg ziek worden (fulminante hepatitis genoemd).

Symptomen van hepatitis B verschijnen mogelijk niet tot 6 maanden na het moment van infectie. Vroege symptomen zijn onder meer:

• Eetlustverlies
• Vermoeidheid
• Lage koorts
• Spier- en gewrichtspijn
• Misselijkheid en overgeven
• Gele huid en donkere urine

Symptomen zullen binnen een paar weken tot maanden verdwijnen als uw lichaam in staat is om de infectie te bestrijden. Sommige mensen komen nooit van de HBV af. Dit wordt chronische hepatitis B genoemd.

Mensen met chronische hepatitis hebben mogelijk geen symptomen en weten mogelijk niet dat ze besmet zijn. Na verloop van tijd kunnen ze symptomen van leverbeschadiging en levercirrose ontwikkelen.

U kunt de HBV verspreiden naar andere mensen, ook als u geen symptomen heeft.

Een reeks bloedonderzoeken, het hepatitis-virale panel genaamd, wordt gedaan voor vermoedelijke hepatitis. Het kan helpen detecteren:

• Nieuwe infectie
• Oudere infectie die nog steeds actief is
• Oudere infectie die niet meer actief is

De volgende tests worden gedaan om leverbeschadiging op te sporen als u chronische hepatitis B heeft:

• Albumine niveau
• Leverfunctietest
• protrombinetijd

U krijgt ook een test om het HBV-gehalte in uw bloed te meten (virale lading). Zo weet uw zorgverlener hoe uw behandeling werkt.

Mensen met een hoger risico op hepatitis moeten worden gescreend met een bloedtest. Dit kan zelfs nodig zijn als ze geen symptomen hebben. Factoren die leiden tot een verhoogd risico zijn onder meer:

• De hierboven beschreven risicofactoren in de Oorzaken sectie.
• Mensen uit landen waar meer mensen hepatitis B hebben. Deze landen of gebieden zijn onder meer Japan, sommige mediterrane landen, delen van Azië en het Midden-Oosten, West-Afrika en Zuid-Soedan.

Acute hepatitis heeft, tenzij ernstig, geen behandeling nodig. Lever en andere lichaamsfuncties worden bekeken met behulp van bloedonderzoek. U moet voldoende bedrust krijgen, veel vocht drinken en gezond voedsel eten.

Sommige mensen met chronische hepatitis kunnen worden behandeld met antivirale middelen. Deze geneesmiddelen kunnen hepatitis B uit het bloed verminderen of verwijderen. Een van de medicijnen is een injectie die interferon wordt genoemd. Ze helpen ook om het risico op cirrose en leverkanker te verminderen.

Het is niet altijd duidelijk welke mensen met chronische hepatitis B medicamenteuze therapie moeten krijgen en wanneer ermee moet worden begonnen. U heeft meer kans om deze geneesmiddelen te krijgen als:

• Uw leverfunctie verslechtert snel.
• U ontwikkelt symptomen van langdurige leverschade.
• U heeft hoge niveaus van het HBV in uw bloed.
• Je bent zwanger.

Om ervoor te zorgen dat deze geneesmiddelen het beste werken, moet u ze innemen volgens de instructies van uw leverancier. Vraag welke bijwerkingen u kunt verwachten en wat u moet doen als u deze heeft. Niet iedereen die deze geneesmiddelen moet gebruiken, reageert goed.

Als u leverfalen krijgt, kunt u in aanmerking komen voor een levertransplantatie. Een levertransplantatie is de enige remedie in sommige gevallen van leverfalen.

Andere stappen die u kunt nemen:

• Vermijd alcohol.
• Neem contact op met uw leverancier voordat u vrij verkrijgbare medicijnen of kruidensupplementen gebruikt. Dit omvat geneesmiddelen zoals paracetamol, aspirine of ibuprofen.

Ernstige leverschade of cirrose kan worden veroorzaakt door hepatitis B.

Sommige mensen hebben baat bij het bijwonen van een ondersteuningsgroep voor leveraandoeningen.

De acute ziekte verdwijnt meestal na 2 tot 3 weken. De lever keert bij de meeste mensen meestal binnen 4 tot 6 maanden terug naar normaal.

Bijna alle pasgeborenen en ongeveer de helft van de kinderen die hepatitis B krijgen, ontwikkelen de chronische aandoening. Zeer weinig volwassenen die het virus krijgen, ontwikkelen chronische hepatitis B.

Er is een veel hoger percentage leverkanker bij mensen met chronische hepatitis B.

Bel uw provider als:

• U krijgt symptomen van hepatitis B.
• Hepatitis B-symptomen verdwijnen niet binnen 2 tot 3 weken, of er ontstaan ​​nieuwe symptomen.
• U behoort tot een risicogroep voor hepatitis B en heeft het HBV-vaccin niet gehad.

Kinderen en mensen met een hoog risico op hepatitis B moeten het hepatitis B-vaccin krijgen.

• Baby's moeten bij de geboorte een eerste dosis van het hepatitis B-vaccin krijgen. Ze zouden alle 3 de opnamen in de serie moeten hebben op de leeftijd van 6 tot 18 maanden.
• Kinderen jonger dan 19 jaar die het vaccin niet hebben gehad, moeten een inhaaldosis krijgen.
• Gezondheidswerkers en degenen die samenwonen met iemand die hepatitis B heeft, moeten het vaccin krijgen.
• Baby's van moeders die acute hepatitis B hebben of de infectie in het verleden hebben gehad, moeten binnen 12 uur na de geboorte een speciaal hepatitis B-vaccin krijgen.

Het hepatitis B-vaccin of een hepatitis B-immunoglobuline (HBIG)-injectie kan infectie helpen voorkomen als u het binnen 24 uur na contact met het virus krijgt.

Maatregelen om contact met bloed en lichaamsvloeistoffen te vermijden, kunnen de verspreiding van hepatitis B van persoon tot persoon helpen voorkomen.

• Hepatitis B-virus
• Spijsverteringsstelsel
• Chronische hepatitis
• Hepatitis B

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Adviescommissie voor immunisatiepraktijken adviseerde immunisatieschema's voor volwassenen van 19 jaar en ouder - Verenigde Staten, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(5):133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Pawlotsky J-M. Chronische virale en auto-immuunhepatitis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 140.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Adviescommissie voor immunisatiepraktijken aanbevolen immunisatieschema's voor kinderen en adolescenten van 18 jaar of jonger - Verenigde Staten, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(5):130-132. PMID: 32027628. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Tang LSY, Covert E, Wilson E, Kottilil S. Chronische hepatitis B-infectie: een overzicht. JAMA. 2018;319(17):1802-1813 PMID: 29715359 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29715359/.

Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Murad MH; Amerikaanse Vereniging voor de studie van leverziekten. AASLD-richtlijnen voor de behandeling van chronische hepatitis B. Hepatologie. 2016;63(1):261-283. PMID: 26566064 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26566064/.