Leverkanker - hepatocellulair carcinoom

Hepatocellulair carcinoom is kanker die begint in de lever.

Hepatocellulair carcinoom is verantwoordelijk voor de meeste leverkankers. Deze vorm van kanker komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen van 50 jaar of ouder.

Hepatocellulair carcinoom is niet hetzelfde als uitgezaaide leverkanker, die begint in een ander orgaan (zoals de borst of dikke darm) en zich uitbreidt naar de lever.

In de meeste gevallen is de oorzaak van leverkanker langdurige schade en littekenvorming van de lever (cirrose). Cirrose kan worden veroorzaakt door:

• Alcohol misbruik
• Auto-immuunziekten van de lever
• Hepatitis B- of hepatitis C-virusinfectie
• Ontsteking van de lever die langdurig is (chronisch)
• IJzerstapeling in het lichaam (hemochromatose)

Mensen met hepatitis B of C lopen een hoog risico op leverkanker, zelfs als ze geen cirrose krijgen.

Symptomen van leverkanker kunnen een van de volgende zijn:

• Buikpijn of gevoeligheid, vooral in de rechterbovenhoek
• Gemakkelijk blauwe plekken of bloeden
• Vergrote buik (ascites)
• Gele huid of ogen (geelzucht)
• Onverklaarbaar gewichtsverlies

De zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over uw symptomen. Het lichamelijk onderzoek kan een vergrote, gevoelige lever of andere tekenen van cirrose vertonen.

Als de leverancier leverkanker vermoedt, kunnen tests worden besteld:

• Abdominale CT-scan
• Abdominale MRI-scan
• Abdominale echografie
• Leverbiopsie
• Leverfunctietest
• Serum alfa-fetoproteïne

Sommige mensen met een grote kans op het ontwikkelen van leverkanker kunnen regelmatig bloedonderzoek en echografie krijgen om te zien of zich tumoren ontwikkelen.

Om hepatocellulair carcinoom nauwkeurig te diagnosticeren, moet een biopsie van de tumor worden gedaan.

De behandeling hangt af van hoe geavanceerd de kanker is.

Een operatie kan worden uitgevoerd als de tumor zich niet heeft verspreid. Vóór de operatie kan de tumor worden behandeld met chemotherapie om de omvang ervan te verminderen. Dit wordt gedaan door het geneesmiddel rechtstreeks in de lever te brengen met een buisje (katheter) of door het intraveneus toe te dienen (via IV).

Bestralingsbehandelingen in het gebied van de kanker kunnen ook nuttig zijn.

Ablatie is een andere methode die kan worden gebruikt. Ablateren betekent vernietigen. Soorten ablatie omvatten het gebruik van:

• Radiogolven of microgolven
• Ethanol (een alcohol) of azijnzuur (azijn)
• Extreme kou (cryoablatie)

Een levertransplantatie kan worden aanbevolen.

Als de kanker niet operatief kan worden verwijderd of zich buiten de lever heeft verspreid, is er meestal geen kans op genezing op lange termijn. De behandeling richt zich in plaats daarvan op het verbeteren en verlengen van het leven van de persoon. De behandeling kan in dit geval gerichte therapie gebruiken met medicijnen die als pillen kunnen worden ingenomen. Nieuwere geneesmiddelen voor immunotherapie kunnen ook worden gebruikt.

U kunt de stress van ziekte verlichten door lid te worden van een kankerondersteuningsgroep. Door te delen met anderen die gemeenschappelijke ervaringen en problemen hebben, kunt u zich niet alleen voelen.

Als de kanker niet volledig kan worden behandeld, is de ziekte meestal dodelijk. Maar de overleving kan variëren, afhankelijk van hoe geavanceerd de kanker is wanneer de diagnose wordt gesteld en hoe succesvol de behandeling is.

Bel uw leverancier als u aanhoudende buikpijn krijgt, vooral als u een voorgeschiedenis heeft van een leveraandoening.

Preventieve maatregelen omvatten:

• Het voorkomen en behandelen van virale hepatitis kan uw risico helpen verminderen. Vaccinatie bij kinderen tegen hepatitis B kan in de toekomst het risico op leverkanker verminderen.
• Drink geen overmatige hoeveelheden alcohol.
• Mensen met bepaalde soorten hemochromatose (ijzerstapeling) moeten mogelijk worden gescreend op leverkanker.
• Mensen met hepatitis B of C of cirrose kunnen worden aanbevolen voor screening op leverkanker.

Primair levercelcarcinoom; Tumor - lever; Kanker - lever; Hepatoom

• Spijsverteringsstelsel
• Leverbiopsie
• Hepatocellulaire kanker - CT-scan

Abou-Alfa GK, Jarnagin W, Dika IE, et al. Lever- en galwegkanker. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's klinische oncologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 77.

Di Bisceglie AM, Befeler AS. Levertumoren en cysten. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran: pathofysiologie/diagnose/management. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 96.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Volwassen primaire leverkankerbehandeling (PDQ) - versie voor gezondheidswerkers. www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq. Bijgewerkt 24 maart 2019. Toegang tot 27 augustus 2019.

Nationale uitgebreide kankernetwerk website. NCCN klinische praktijkrichtlijnen in oncologie: hepatobiliaire kankers. Versie 3.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/hepatobiliary.pdf. Bijgewerkt op 1 augustus 2019. Toegankelijk op 27 augustus 2019.