stralingsenteritis

Bestralings-enteritis is schade aan het slijmvlies van de darmen (darm) veroorzaakt door bestralingstherapie, die wordt gebruikt voor sommige soorten kankerbehandeling.

Bestralingstherapie maakt gebruik van krachtige röntgenstralen, deeltjes of radioactieve zaden om kankercellen te doden. De therapie kan ook gezonde cellen in het slijmvlies van de darmen beschadigen.

Mensen die bestralingstherapie hebben voor de buik of het bekkengebied lopen risico. Dit kunnen mensen zijn met baarmoederhals-, pancreas-, prostaat-, baarmoeder- of colon- en rectumkanker.

Symptomen kunnen variëren, afhankelijk van welk deel van de darmen de straling heeft ontvangen. Symptomen kunnen erger zijn als:

• U krijgt chemotherapie tegelijk met de bestraling.
• U krijgt sterkere stralingsdoses.
• Een groter deel van uw darmen ontvangt straling.

Symptomen kunnen optreden tijdens of kort na of lang na de bestralingsbehandeling.

Veranderingen in stoelgang kunnen zijn:

• Bloeding of slijm uit het rectum
• Diarree of waterige ontlasting
• De behoefte voelen om de meeste of altijd stoelgang te hebben
• Pijn in het rectale gebied, vooral tijdens stoelgang

Andere symptomen kunnen zijn:

• Verlies van eetlust
• Misselijkheid en overgeven

Meestal verbeteren deze symptomen binnen 2 tot 3 maanden nadat de bestralingsbehandeling is beëindigd. De aandoening kan echter maanden of jaren na bestralingstherapie optreden.

Wanneer de symptomen langdurig (chronisch) worden, kunnen andere problemen zijn:

• Buikpijn
• Bloedige diarree
• Vettige of vette ontlasting
• Gewichtsverlies

De zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek doen en vragen stellen over uw medische geschiedenis.

Tests kunnen zijn:

• Sigmoïdoscopie of colonoscopie
• Bovenste endoscopie

Het starten van een vezelarm dieet op de eerste dag van de bestralingsbehandeling kan u helpen problemen te voorkomen. De beste keuze van voedsel hangt af van uw symptomen.

Sommige dingen kunnen de symptomen verergeren en moeten worden vermeden. Waaronder:

• Alcohol en tabak
• Bijna alle melkproducten
• Koffie, thee, chocolade en frisdrank met cafeïne
• Voedingsmiddelen die hele zemelen bevatten
• Vers en gedroogd fruit
• Gefrituurd, vettig of vet voedsel
• Noten en zaden
• Popcorn, chips en pretzels
• Rauwe groenten
• Rijke gebakjes en gebak
• Sommige vruchtensappen
• Sterke kruiden

Voedingsmiddelen en dranken die betere keuzes zijn, zijn onder meer:

• Appel- of druivensap
• Appelmoes, geschilde appels en bananen
• Eieren, karnemelk en yoghurt
• Vis, gevogelte en vlees dat is geroosterd of geroosterd
• Milde, gekookte groenten, zoals aspergetips, groene of zwarte bonen, wortelen, spinazie en pompoen
• Aardappelen die zijn gebakken, gekookt of gepureerd
• Smeltkazen, zoals Amerikaanse kaas
• Gladde pindakaas
• Wit brood, macaroni of noedels

Uw leverancier kan u bepaalde medicijnen laten gebruiken, zoals:

• Geneesmiddelen die diarree helpen verminderen, zoals loperamide
• Pijnstillers
• Steroïde schuim dat de bekleding van het rectum bedekt
• Speciale enzymen ter vervanging van enzymen uit de pancreas
• Orale 5-aminosalicylaten of metronidazol
• Rectale installatie met hydrocortison, sucralfaat, 5-aminosalicylaten

Andere dingen die u kunt doen, zijn onder meer:

• Eet voedsel op kamertemperatuur.
• Eet vaker kleine maaltijden.
• Drink veel vloeistoffen, tot 12 8-ounce (240 milliter) glazen elke dag als u diarree heeft. Sommige mensen hebben vocht nodig dat via een ader wordt toegediend (intraveneuze vloeistoffen).

Uw leverancier kan ervoor kiezen om uw straling voor een korte periode te verminderen.

Er zijn vaak geen goede behandelingen voor chronische stralingsenteritis die ernstiger is.

• Geneesmiddelen zoals colestyramine, difenoxylaat-atropine, loperamide of sucralfaat kunnen helpen.
• Thermische therapie (argonlasersonde, plasmacoagulatie, verwarmingssonde).
• Mogelijk moet u een operatie overwegen om een ​​deel van de beschadigde darm te verwijderen of te omzeilen (omzeilen).

Wanneer de buik wordt bestraald, is er altijd wat misselijkheid, braken en diarree. In de meeste gevallen verbeteren de symptomen binnen 2 tot 3 maanden nadat de behandeling is beëindigd.

Wanneer deze aandoening zich echter ontwikkelt, kunnen de symptomen lang aanhouden. Langdurige (chronische) enteritis is zelden te genezen.

Complicaties kunnen zijn:

• Bloeden en bloedarmoede
• uitdroging
• Ijzertekort
• malabsorptie
• Ondervoeding
• Gewichtsverlies

Bel uw leverancier als u bestralingstherapie heeft of in het verleden heeft gehad en veel diarree of maagpijn en krampen heeft.

straling enteropathie; Door straling geïnduceerd letsel aan de dunne darm; Enteritis na bestraling

• Spijsverteringsstelsel
• Spijsverteringsstelsel organen

Kuemmerle JF. Ontstekings- en anatomische ziekten van de darm, buikvlies, mesenterium en omentum. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 133.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Gastro-intestinale complicaties PDQ. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/constipation/GI-complications-pdq. Bijgewerkt op 7 maart 2019. Toegankelijk op 5 augustus 2020.

Tanksley JP, Willett CG, Czito BG, Palta M. Acute en chronische gastro-intestinale bijwerkingen van bestralingstherapie. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 41.