Primair en secundair hyperaldosteronisme

Hyperaldosteronisme is een aandoening waarbij de bijnier te veel van het hormoon aldosteron in het bloed afgeeft.

Hyperaldosteronisme kan primair of secundair zijn.

Primair hyperaldosteronisme is te wijten aan een probleem van de bijnieren zelf, waardoor ze te veel aldosteron afgeven.

Bij secundair hyperaldosteronisme daarentegen, zorgt een probleem elders in het lichaam ervoor dat de bijnieren te veel aldosteron afgeven. Deze problemen kunnen te maken hebben met genen, voeding of een medische aandoening zoals hart, lever, nieren of hoge bloeddruk.

De meeste gevallen van primair hyperaldosteronisme worden veroorzaakt door een goedaardige (goedaardige) tumor van de bijnier. De aandoening treft meestal mensen van 30 tot 50 jaar oud en is een veelvoorkomende oorzaak van hoge bloeddruk op middelbare leeftijd.

Primair en secundair hyperaldosteronisme hebben veel voorkomende symptomen, waaronder:

• Hoge bloeddruk
• Laag kaliumgehalte in het bloed
• Altijd moe voelen
• Hoofdpijn
• Spier zwakte
• Doof gevoel

De zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over uw symptomen.

Tests die kunnen worden besteld om hyperaldosteronisme te diagnosticeren, zijn onder meer:

• Abdominale CT-scan
• ECG
• Bloed aldosteron niveau
• Bloed renine-activiteit
• Bloedkaliumspiegel
• aldosteron in de urine
• Nier echografie

Mogelijk moet een procedure worden uitgevoerd om een ​​katheter in de aderen van de bijnieren in te brengen. Dit helpt om te controleren welke van de twee bijnieren te veel aldosteron aanmaakt. Deze test is belangrijk omdat veel mensen kleine goedaardige tumoren in de bijnieren hebben die geen hormonen afscheiden. Alleen vertrouwen op een CT-scan kan ertoe leiden dat de verkeerde bijnier wordt verwijderd.

Primair hyperaldosteronisme veroorzaakt door een bijniertumor wordt meestal behandeld met een operatie. Het kan soms worden behandeld met medicijnen. Het verwijderen van de bijniertumor kan de symptomen onder controle houden. Zelfs na de operatie hebben sommige mensen nog steeds een hoge bloeddruk en moeten ze medicijnen gebruiken. Maar vaak kan het aantal medicijnen of doses worden verlaagd.

Het beperken van de zoutinname en het nemen van medicijnen kan de symptomen onder controle houden zonder operatie. Geneesmiddelen om hyperaldosteronisme te behandelen zijn onder meer:

• Geneesmiddelen die de werking van aldosteron blokkeren
• Diuretica (plaspillen), die helpen bij het beheersen van vochtophoping in het lichaam

Secundair hyperaldosteronisme wordt behandeld met medicijnen (zoals hierboven beschreven) en het beperken van de zoutinname. Chirurgie wordt meestal niet gebruikt.

De vooruitzichten voor primair hyperaldosteronisme zijn goed met vroege diagnose en behandeling.

De vooruitzichten voor secundair hyperaldosteronisme zijn afhankelijk van de oorzaak van de aandoening.

Primair hyperaldosteronisme kan een zeer hoge bloeddruk veroorzaken, die vele organen kan beschadigen, waaronder de ogen, nieren, hart en hersenen.

Erectieproblemen en gynaecomastie (vergrote borsten bij mannen) kunnen optreden bij langdurig gebruik van geneesmiddelen om het effect van hyperaldosteronisme te blokkeren.

Bel voor een afspraak met uw leverancier als u symptomen van hyperaldosteronisme ontwikkelt.

Conn-syndroom; Overmaat aan mineralocorticoïden

• Endocriene klieren
• Afscheiding van bijnierhormoon

Carey RM, Padia SH. Primaire mineralocorticoïde overmaat aandoeningen en hypertensie. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassenen en kinderen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 108.

Nieman LK. Bijnierschors. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 214.