Schildklierkanker - papillair carcinoom

Papillair carcinoom van de schildklier is de meest voorkomende kanker van de schildklier. De schildklier bevindt zich aan de voorkant van de onderhals.

Ongeveer 85% van alle schildklierkanker die in de Verenigde Staten wordt gediagnosticeerd, is het type papillaire carcinoom. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Het kan in de kindertijd voorkomen, maar wordt het vaakst gezien bij volwassenen tussen de 20 en 60 jaar.

De oorzaak van deze kanker is niet bekend. Een genetisch defect of een familiegeschiedenis van de ziekte kan een risicofactor zijn.

Straling verhoogt het risico op het ontwikkelen van schildklierkanker. Blootstelling kan optreden van:

• Hooggedoseerde externe bestralingsbehandelingen voor de nek, vooral tijdens de kindertijd, gebruikt voor de behandeling van kinderkanker of sommige niet-kankerachtige aandoeningen bij de kindertijd
• Blootstelling aan straling door rampen met kerncentrales

Bestraling via een ader (via een infuus) tijdens medische tests en behandelingen verhoogt het risico op het ontwikkelen van schildklierkanker niet.

Schildklierkanker begint vaak als een kleine knobbel (knobbeltje) in de schildklier.

Hoewel sommige kleine knobbeltjes kanker kunnen zijn, zijn de meeste (90%) schildklierknobbeltjes onschadelijk en niet kanker.

Meestal zijn er geen andere symptomen.

Als u een knobbel op uw schildklier heeft, kan uw zorgverlener de volgende onderzoeken bestellen:

• Bloedtesten.
• Echografie van de schildklier en het nekgebied.
• CT-scan van de nek of MRI om de grootte van de tumor te bepalen.
• Laryngoscopie om de mobiliteit van de stembanden te beoordelen.
• Fijne naaldaspiratiebiopsie (FNAB) om te bepalen of de knobbel kankerachtig is. FNAB mag worden uitgevoerd als uit de echo blijkt dat de knobbel kleiner is dan 1 centimeter.

Genetische tests kunnen worden uitgevoerd op het biopsiemonster om te zien welke genetische veranderingen (mutaties) aanwezig kunnen zijn. Als u dit weet, kan dit helpen bij het geven van aanbevelingen voor de behandeling.

Schildklierfunctietests zijn vaak normaal bij mensen met schildklierkanker.

Behandeling van schildklierkanker kan zijn:

• Chirurgie
• Radioactieve jodiumtherapie
• Schildkliersuppressietherapie (schildklierhormoonvervangingstherapie)
  
• Externe bestralingstherapie (EBRT)
  

Er wordt geopereerd om zoveel mogelijk van de kanker te verwijderen. Hoe groter de knobbel, hoe meer van de schildklier moet worden verwijderd. Vaak wordt de hele klier eruit gehaald.

Na de operatie kunt u radioactief jodiumtherapie krijgen, die vaak via de mond wordt ingenomen. Deze stof doodt eventueel achtergebleven schildklierweefsel. Het helpt ook om medische beelden duidelijker te maken, zodat artsen kunnen zien of er kanker is achtergebleven of dat het later terugkomt.

Verdere behandeling van uw kanker hangt af van vele factoren, zoals:

• Grootte van elke aanwezige tumor
• Locatie van de tumor
• Groeisnelheid van de tumor
• Symptomen die u mogelijk heeft
• Uw eigen voorkeuren

Als chirurgie geen optie is, kan externe bestraling nuttig zijn.

Na een operatie of behandeling met radioactief jodium moet u de rest van uw leven het geneesmiddel levothyroxine gebruiken. Dit vervangt het hormoon dat de schildklier normaal zou maken.

Uw leverancier zal u waarschijnlijk om de paar maanden een bloedtest laten doen om de schildklierhormoonspiegels te controleren. Andere vervolgtests die kunnen worden uitgevoerd na de behandeling van schildklierkanker zijn onder meer:

• Echografie van de schildklier
• Een beeldvormende test genaamd een opname van radioactief jodium (I-131)
• Herhaal FNAB

U kunt de stress van ziekte verlichten door lid te worden van een kankerondersteuningsgroep. Door te delen met anderen die gemeenschappelijke ervaringen en problemen hebben, kunt u zich niet alleen voelen.

Het overlevingspercentage voor papillaire schildklierkanker is uitstekend. Meer dan 90% van de volwassenen met deze kanker overleeft minstens 10 tot 20 jaar. De prognose is beter voor mensen die jonger zijn dan 40 en voor mensen met kleinere tumoren.

De volgende factoren kunnen de overlevingskans verminderen:

• Ouder dan 55 jaar
• Kanker die zich heeft verspreid naar verre delen van het lichaam
• Kanker die zich heeft verspreid naar zacht weefsel
• Grote tumor

Complicaties zijn onder meer:

• Per ongeluk verwijderen van de bijschildklieren, die helpen bij het reguleren van de bloedcalciumspiegels
• Schade aan de zenuw die de stembanden aanstuurt
• Uitzaaiing van kanker naar lymfeklieren (zeldzaam)
• Uitzaaiing van kanker naar andere plaatsen (metastase)

Bel uw provider als u een knobbel in uw nek heeft.

Papillair carcinoom van de schildklier; Papillaire schildklierkanker; Papillair schildkliercarcinoom

• Endocriene klieren
• Schildklierkanker - CT-scan
• Schildklierkanker - CT-scan
• Schildkliervergroting - scintiscan
• Schildklier

Haddad RI, Nasr C, Bischoff L. NCCN-richtlijnen Inzichten: schildkliercarcinoom, versie 2.2018. J Natl Compr Canc Netw. 2018;16(12):1429-1440. PMID: 30545990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30545990/.

Haugen BR, Alexander Erik K, Bijbel KC, et al. 2015 American Thyroid Association Managementrichtlijnen voor volwassen patiënten met schildklierknobbeltjes en gedifferentieerde schildklierkanker: de American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules en gedifferentieerde schildklierkanker. Schildklier. 2016;26(1):1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Kwon D, Lee S. Invasieve schildklierkanker. In: Myers EN, Snyderman CH, eds. Operatieve Otolaryngologie Hoofd- en nekchirurgie. 3e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 82.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Behandeling van schildklierkanker (volwassen) (PDQ) - voorlopige versie van de gezondheid. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Bijgewerkt op 30 januari 2020. Toegankelijk op 1 februari 2020.

Thompson LDR. Maligne neoplasmata van de schildklier. In: Thompson LDR, bisschop JA, eds. Hoofd- en nekpathologie. 3e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 25.

Tuttle RM en Alzahrani AS. Risicostratificatie bij gedifferentieerde schildklierkanker: van detectie tot uiteindelijke follow-up. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(9):4087-4100. PMID: 30874735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874735/.